Una herida abierta es un espectáculo inquietante. Pero lo que quizás no vea debajo de la herida puede ser más inquietante.
Los túneles debajo de la superficie de la piel significan que la herida no se está curando bien. El tejido se está dañando y, sin la atención adecuada, pueden ocurrir complicaciones aún más graves.
Continúe leyendo para descubrir por qué se forman las heridas de túnel, cómo se tratan y si hay alguna forma de prevenirlas.
¿Qué es una herida de túnel?
Una herida de túnel es una herida que progresa para formar pasajes debajo de la superficie de la piel. Estos túneles pueden ser cortos o largos, poco profundos o profundos, y pueden dar vueltas y vueltas.
La tunelización puede ocurrir en las úlceras por presión en etapa 3 y etapa 4.
¿Cómo se diagnostica una herida de túnel?
Es posible que tenga una herida que parece afectar solo la superficie de la piel, pero si no recibe el tratamiento adecuado, puede convertirse en una herida de túnel. Además, los túneles no siempre son visibles, por lo que es aconsejable que revisen todas las heridas.
Un médico examinará la herida para determinar si hay túneles, qué tan largos y profundos son y en qué dirección se dirigen.
Las heridas de los túneles requieren un tratamiento cuidadoso para evitar que se profundicen y para evitar que se formen nuevos túneles. De lo contrario, se destruirá más tejido y la infección se puede propagar, lo que provocará más complicaciones. Incluso pueden llegar a ser mortales.
Este tipo de herida debe controlarse hasta que cicatrice por completo.
¿Qué podría causar una herida de túnel?
Varias cosas pueden contribuir a la formación de una herida de túnel. También hay algunas condiciones que pueden hacerlo más susceptible.
Curación estancada
La tunelización puede ocurrir cuando la herida permanece inflamada por mucho tiempo. Otros factores que pueden retrasar la curación incluyen:
- un estilo de vida sedentario
- de fumar
- poner demasiado peso sobre la herida
- corticosteroides, que pueden retardar la formación de colágeno
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que pueden retrasar la síntesis de proteínas y la contracción de la herida.
- quimioterapia o medicamentos inmunosupresores
Las condiciones que pueden retrasar la curación incluyen:
- diabetes
- Artritis Reumatoide
- insuficiencia venosa
- desnutrición
- obesidad
- trastorno por consumo de alcohol
- sistema inmunológico suprimido
- deficiencia de zinc
- edad avanzada
Infección
Cuando una herida se infecta, puede destruir tejido. Los factores que pueden aumentar su riesgo de infección incluyen:
- uso prolongado de antibióticos, que también puede provocar infecciones secundarias resistentes a los antibióticos
- cuidado inadecuado de la herida
- diabetes, que puede causar daño a los nervios y afectar el flujo sanguíneo
Presión
Si se concentra donde las capas de tejido se unen, las fuerzas opuestas y la presión sobre una herida pueden causar separación y formación de túneles.
Apósito para heridas
Se necesita un examen cuidadoso para sellar una herida correctamente. Demasiado empaque puede deshidratar la herida y degradar el tejido. Es posible que muy poco embalaje no sea lo suficientemente absorbente. Debe controlar y ajustar periódicamente el embalaje.
Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa es una afección de la piel en la que se forman pequeños bultos debajo de la piel, especialmente donde la piel se frota, como las axilas y las nalgas. Se pueden formar túneles debajo de los bultos.
La causa exacta no está clara, pero puede involucrar problemas hormonales, genéticos y del sistema inmunológico. Es más común en mujeres que en hombres y tiende a aparecer en personas de 18 a 29 años.
Quiste pilonidal
Estos quistes se forman en el pliegue de las nalgas. Son bastante comunes y pueden ocurrir una vez o volverse recurrentes. Los quistes pilonidales no tratados pueden conducir a la formación de túneles.
Los hombres los padecen con más frecuencia que las mujeres, y tienden a formarse entre la pubertad y los 40 años. Otros factores de riesgo incluyen sentarse mucho, tener sobrepeso o tener un vello corporal grueso.
¿Cómo se tratan típicamente las heridas por tunelización?
Conocer la causa de una herida de túnel ayuda a determinar el tratamiento. Un túnel puede curvarse y atravesar varias capas de tejidos, por lo que la herida debe examinarse cuidadosamente. Es posible que se necesiten pruebas de imágenes para comprender el alcance total de la formación de túneles.
En cualquier caso, el área debe limpiarse a fondo y eliminarse el tejido muerto. Se debe continuar con un seguimiento cuidadoso durante todo el proceso de curación.
Embalaje y aderezo
El empaque ayuda a la curación y reduce el riesgo de desarrollar un absceso. Debe empaquetarse con la suficiente firmeza para evitar que la herida se hunda, pero sin tanta presión que cause más daño. Su médico puede modificar periódicamente su empaque a medida que se recupera.
Es importante mantener la presión sobre la herida tanto como sea posible.
Medicamento
Los medicamentos para tunelizar las heridas pueden incluir:
- antibióticos para tratar o prevenir infecciones
- analgésicos
- medicamentos sistémicos y cremas antibióticas (para el tratamiento de la hidradenitis supurativa)
- inyecciones de fenol (para el tratamiento de quistes pilonidales)
Drenaje
Drenar la herida ayuda a promover la formación de tejido de granulación. El tejido de granulación es el tejido conectivo que cierra una herida.
Terapia de heridas por presión negativa
La terapia de presión negativa para heridas disminuye la presión del aire en la herida para reducir la hinchazón, eliminar las bacterias y promover una curación más rápida. También se conoce como cierre asistido por vacío.
Su proveedor de atención médica vendará y cubrirá la herida con una película adhesiva. Luego, conectarán un tubo de drenaje a una bomba de vacío portátil, que elimina la presión del aire.
Durante el tratamiento, debe llevar consigo la bomba y el vendaje debe cambiarse periódicamente. Esto puede continuar durante varias semanas.
Cirugía
Se pueden usar varias técnicas quirúrgicas para extirpar tejido dañado, quistes o para exponer y limpiar túneles.
Manejo de condiciones preexistentes
Usted y su proveedor de atención médica deben tratar y controlar cualquier afección preexistente. Si tiene diabetes, es importante que controle su nivel de azúcar en sangre con frecuencia.
¿Hay formas de prevenir las heridas por tunelización?
No puede prevenirlos por completo, pero hay algunas formas de reducir el riesgo de desarrollar una herida de túnel. Es importante controlar y tratar todas las heridas abiertas sin demora.
- Controle y controle las condiciones preexistentes, como la diabetes.
- Mantenga limpias y secas incluso las heridas superficiales.
- Muévase, pero no ejerza presión sobre una herida.
- Siga las instrucciones de su médico para controlar y controlar las heridas.
- Tome los antibióticos exactamente como se los recetaron.
Comuníquese con su médico si tiene:
- dolor intenso e inesperado
- hinchazón, enrojecimiento
- secreción o mal olor de la herida
- fiebre, escalofríos, sudores
¿Cuál es el pronóstico y el tiempo de curación de las heridas de túnel?
Las heridas de túnel y su tratamiento pueden resultar incómodas. Son difíciles de manejar y pueden tardar semanas o incluso meses en sanar. Los quistes pilonidales pueden reaparecer, incluso después de que haya sanado por completo.
Cuando la curación permanece estancada, las heridas de túnel pueden poner en peligro la vida. Pero con un tratamiento oportuno, estas heridas pueden sanar más rápido y ser menos dolorosas.
Cualquier herida que rompa la piel puede dejar una cicatriz. La extensión de la cicatriz depende de la lesión y del proceso de curación.
Conclusiones clave
Una herida de túnel es aquella en la que se han formado canales debajo de la capa superior de piel. Varias cosas pueden contribuir al desarrollo de una herida de túnel, incluida la infección y la curación lenta.
Los túneles no siempre son visibles, pero estas profundas heridas son un motivo de grave preocupación. Determinar la extensión de los túneles y comenzar rápidamente el tratamiento adecuado son vitales para el proceso de curación. El tratamiento incorrecto puede provocar complicaciones potencialmente mortales.
Las heridas de tunelización pueden tardar desde unas pocas semanas hasta unos meses en sanar.
