Un psicotrópico describe cualquier droga que afecte el comportamiento, el estado de ánimo, los pensamientos o la percepción. Es un término general para muchos medicamentos diferentes, incluidos los medicamentos recetados y los medicamentos de uso indebido.
Nos centraremos en los psicotrópicos recetados y sus usos aquí.
La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) encontró que en 2018, 47 millones de adultos mayores de 18 años reportaron una condición de salud mental.
Esto es alrededor de 1 de cada 5 adultos en los Estados Unidos. Más de 11 millones informaron enfermedades mentales graves.
La salud y el bienestar mental afectan nuestra vida diaria. Los medicamentos psicotrópicos pueden ser una parte importante de las herramientas disponibles para ayudarnos a mantenernos bien.
Datos rápidos sobre las drogas psicotrópicas
- Los psicotrópicos son una categoría amplia de medicamentos que tratan muchas afecciones diferentes.
- Funcionan ajustando los niveles de sustancias químicas cerebrales o neurotransmisores, como la dopamina, el ácido gamma aminobutírico (GABA), la norepinefrina y la serotonina.
- Hay cinco clases principales de medicamentos psicotrópicos legales:
- agentes ansiolíticos
- antidepresivos
- antipsicóticos
- estabilizadores del estado de ánimo
- estimulantes
- Algunos pueden causar efectos secundarios muy graves y tienen requisitos especiales de control por parte de los proveedores de atención médica.
¿Por qué se recetan psicofármacos?
Algunas condiciones que tratan los psicotrópicos incluyen:
- ansiedad
- depresión
- esquizofrenia
- trastorno bipolar
- trastornos del sueño
Estos medicamentos actúan alterando los neurotransmisores para mejorar los síntomas. Cada clase funciona de manera un poco diferente, pero también tienen algunas similitudes.
El tipo o clase de medicamento que prescribe un médico depende del individuo y de los síntomas específicos. Algunos medicamentos requieren un uso regular durante varias semanas para ver los beneficios.
Veamos más de cerca las drogas psicotrópicas y sus usos.
Clases y nombres de psicofármacos.
flufenazina (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perfenazina (Trilafon);
tioridazina (Mellaril)
clozapina (Clozaril);
iloperidona (Fanapt);
olanzapina (Zyprexa);
paliperidona (Invega);
quetiapina (Seroquel);
risperidona (Risperdal);
ziprasidona (Geodon)
clonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR);
dextroanfetamina (Dexedrine);
lisdexanfetamina (Vyvanse);
metilfenidato (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamina (Luvox);
paroxetina (Paxil); sertralina (Zoloft)
duloxetina (Cymbalta);
venlafaxina (Effexor XR); desvenlafaxina (Pristiq)
fenelzina (Nardil);
tranilcipromina (Parnate);
selegilina (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Antidepresivos tricíclicos
amoxapina;
desipramina (Norpramin); imipramina (Tofranil);
nortriptilina (Pamelor); protriptilina (Vivactil)
divalproex sódico (Depakote);
lamotrigina (Lamictal);
litio (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Principales clases de psicofármacos, sus usos y efectos secundarios.
Cubriremos brevemente las clases y algunos de los síntomas que tratan los psicotrópicos.
Siempre hable con su médico sobre los síntomas específicos que está experimentando. Encontrarán las mejores opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo a sentirse mejor.
Esto incluye opciones sin medicamentos, como la terapia cognitivo-conductual.
Algunos medicamentos, como los antipsicóticos, pueden tardar hasta 2 semanas en ayudar con el alivio de los síntomas. Es importante darle al medicamento la oportunidad de actuar antes de suspenderlo.
Agentes ansiolíticos
Los agentes ansiolíticos o ansiolíticos pueden tratar diferentes tipos de trastorno de ansiedad, incluida la fobia social relacionada con hablar en público. También pueden tratar:
- trastornos del sueño
- ataques de pánico
- estrés
Cómo trabajan ellos
Esta clase se conoce como benzodiazepinas (BZD). Se recomiendan para uso a corto plazo. Las BZD actúan aumentando los niveles de GABA en el cerebro, lo que provoca un efecto relajante o calmante. Tienen efectos secundarios graves, que incluyen dependencia y abstinencia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de las BZD incluyen:
- mareo
- somnolencia
- Confusión
- pérdida del equilibrio
- problemas de memoria
- presión arterial baja
- respiración lenta
Precaución
Estos medicamentos pueden crear hábito si se usan a largo plazo. No se recomiendan por más de unas pocas semanas.
Antidepresivos ISRS
Los ISRS se utilizan principalmente para tratar diferentes tipos de depresión. Entre ellos se encuentran el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar.
La depresión es más que sentirse triste durante unos días. Son síntomas persistentes que duran varias semanas. También puede tener síntomas físicos, como problemas para dormir, falta de apetito y dolores corporales.
Cómo trabajan ellos
Los ISRS funcionan aumentando la cantidad de serotonina disponible en el cerebro. Los ISRS son la primera opción de tratamiento para muchos tipos de depresión.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los ISRS incluyen:
- boca seca
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- mal sueño
- aumento de peso
- trastornos sexuales
Precaución
Algunos ISRS pueden provocar un aumento de la frecuencia cardíaca. Algunos pueden aumentar su riesgo de sangrado si también está usando medicamentos anticoagulantes, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina o la warfarina (Coumadin, Jantoven).
Antidepresivos SNRI
Cómo trabajan ellos
Los IRSN ayudan a tratar la depresión, pero funcionan de manera un poco diferente a los ISRS. Aumentan tanto la dopamina como la noradrenalina en el cerebro para mejorar los síntomas. Los IRSN pueden funcionar mejor en algunas personas si los ISRS no han aportado mejoras.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los IRSN incluyen:
- dolor de cabeza
- mareo
- boca seca
- náusea
- agitación
- problemas para dormir
- problemas de apetito
Precaución
Estos medicamentos pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Su función hepática también debe ser monitoreada mientras toma estos medicamentos.
Antidepresivos MAOI
Estos medicamentos son más antiguos y no se usan con mucha frecuencia en la actualidad.
Cómo trabajan ellos
Los IMAO mejoran los síntomas de la depresión al aumentar los niveles de dopamina, noradrenalina y serotonina en el cerebro.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los IMAO incluyen:
- náusea
- vomitando
- mareo
- Diarrea
- boca seca
- aumento de peso
Precaución
Los IMAO que se toman con ciertos alimentos que contienen tiramina química pueden aumentar la presión arterial a niveles peligrosos. La tiramina se encuentra en muchos tipos de quesos, encurtidos y algunos vinos.
Antidepresivos tricíclicos
Éstos son una de las clases más antiguas de antidepresivos todavía disponibles en el mercado. Están reservados para su uso cuando los medicamentos más nuevos no han sido efectivos.
Cómo trabajan ellos
Los tricíclicos aumentan la cantidad de serotonina y noradrenalina en el cerebro para mejorar el estado de ánimo.
Los médicos también usan tricíclicos fuera de la etiqueta para tratar otras afecciones. El uso no indicado en la etiqueta significa que un medicamento se usa para una afección que no cuenta con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para esa afección.
Los usos no aprobados para los tricíclicos incluyen:
- trastorno de pánico
- migraña
- dolor crónico
- desorden obsesivo compulsivo
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen:
- boca seca
- mareo
- somnolencia
- náusea
- aumento de peso
Precaución
Ciertos grupos deben evitar los tricíclicos. Esto incluye a personas con:
- glaucoma
- agrandamiento de la próstata
- problemas de tiroides
- problemas del corazón
Estos medicamentos pueden elevar el nivel de azúcar en sangre. Si tiene diabetes, es posible que deba controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar.
Antipsicóticos típicos
Estos medicamentos tratan los síntomas asociados con la esquizofrenia. También pueden usarse para otras afecciones.
Cómo trabajan ellos
Los antipsicóticos típicos bloquean la dopamina en el cerebro. El primer fármaco antipsicótico de esta clase, la clorpromazina, se introdujo hace más de 60 años. Todavía está en uso hoy.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los fármacos antipsicóticos incluyen:
- visión borrosa
- náusea
- vomitando
- problemas para dormir
- ansiedad
- somnolencia
- aumento de peso
- problemas sexuales
Precaución
Esta clase de medicamentos causa trastornos relacionados con el movimiento llamados efectos secundarios extrapiramidales. Estos pueden ser graves y duraderos. Incluyen:
- temblores
- movimientos faciales incontrolados
- rigidez muscular
- problemas para moverse o caminar
Antipsicóticos atípicos
Éstos son la próxima generación de medicamentos que se utilizan para tratar la esquizofrenia.
Cómo trabajan ellos
Estos medicamentos actúan bloqueando las sustancias químicas del cerebro, la dopamina D2 y la actividad del receptor de serotonina 5-HT2A.
Los médicos también usan antipsicóticos atípicos para tratar los síntomas de:
- trastorno bipolar
- depresión
- Síndrome de Tourette
Efectos secundarios
Los antipsicóticos atípicos tienen algunos efectos secundarios graves. Estos incluyen un mayor riesgo de:
- diabetes
- niveles altos de colesterol
- problemas relacionados con el músculo cardíaco
- movimientos involuntarios, incluidos espasmos musculares, temblores
- golpe
Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos incluyen:
- mareo
- estreñimiento
- boca seca
- visión borrosa
- aumento de peso
- somnolencia
Precaución
El aripiprazol (Abilify), la clozapina (Clozaril) y la quetiapina (Seroquel) tienen una advertencia de recuadro negro para problemas de seguridad específicos. Existe el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en personas menores de 18 años que toman uno de estos medicamentos.
Estabilizadores del estado de ánimo
Los médicos usan estos medicamentos para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar.
Cómo trabajan ellos
Aún no se comprende bien la forma exacta en que funcionan los estabilizadores del estado de ánimo. Algunos investigadores creen que estos medicamentos calman áreas específicas del cerebro que contribuyen a los cambios de humor del trastorno bipolar y afecciones relacionadas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo incluyen:
- mareo
- náusea
- vomitando
- cansancio
- problemas estomacales
Precaución
Los riñones eliminan el litio del cuerpo, por lo que se deben controlar periódicamente la función renal y los niveles de litio. Si tiene una función renal deficiente, es posible que su médico deba ajustar su dosis.
Estimulantes
Estos medicamentos tratan principalmente el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Cómo trabajan ellos
Los estimulantes aumentan la dopamina y la noradrenalina en el cerebro. El cuerpo puede desarrollar dependencia si se usa a largo plazo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los estimulantes incluyen:
- problemas con el sueño
- poco apetito
- pérdida de peso
Precaución
Los estimulantes pueden aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Es posible que no sean la mejor opción si tiene problemas cardíacos o de presión arterial.
Riesgos y advertencias de recuadro negro para psicotrópicos
La FDA exige advertencias en recuadro para ciertos medicamentos o clases de medicamentos. Estos pueden deberse a tres razones principales:
- El riesgo de una reacción adversa peligrosa debe sopesarse sobre sus beneficios antes de su uso.
- Podría ser necesario un ajuste de dosis para una prescripción segura.
- Un grupo específico de personas, como niños o mujeres embarazadas, puede necesitar un control especial para un uso seguro.
Aquí hay algunos medicamentos y clases con advertencias en un recuadro. Esta no es una lista completa de advertencias. Pregúntele siempre a su médico o farmacéutico acerca de los riesgos y efectos secundarios específicos de los medicamentos:
- El aripiprazol (Abilify) y la quetiapina (Seroquel) no están aprobados por la FDA para su uso en menores de 18 años debido al riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas.
- El uso de medicamentos antipsicóticos en adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia puede aumentar el riesgo de muerte.
- Los antidepresivos pueden empeorar los pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes.
- Las drogas estimulantes pueden causar dependencia y adicción.
- Las benzodiazepinas tomadas con medicamentos opioides pueden aumentar el riesgo de sobredosis.
- La clozapina (Clozaril) puede causar agranulocitosis, un trastorno sanguíneo grave.Es necesario que le realicen análisis de sangre para controlar su recuento de glóbulos blancos. También puede causar convulsiones, así como problemas cardíacos y respiratorios, que pueden poner en peligro la vida.
Evite mezclar psicofármacos con alcohol. Algunas clases, como las BZD, los antidepresivos y los medicamentos antipsicóticos, tienen mayores efectos sedantes con el alcohol. Esto puede crear problemas de equilibrio, conciencia y coordinación. También puede ralentizar o detener la respiración, lo que puede poner en peligro la vida.
Interacciones con la drogas
Las drogas psicotrópicas tienen muchas interacciones con otras drogas, alimentos, alcohol y productos de venta libre (OTC). Informe siempre a su médico y farmacéutico todos los medicamentos y suplementos que está tomando para evitar reacciones adversas.
Los medicamentos estimulantes como la anfetamina interactúan con:
- ISRS
- SNRI
- IMAO
- tricíclicos
- litio
La combinación de estos medicamentos puede provocar una reacción grave llamada síndrome serotoninérgico. Si necesita tomar ambos tipos de medicamentos, su médico modificará las dosis para evitar interacciones adversas.
Advertencias especiales para niños, adultos embarazadas y adultos mayores
- Niños. Algunos medicamentos psicotrópicos tienen un mayor riesgo de efectos secundarios en los niños y no están aprobados por la FDA para su uso en niños. Su médico discutirá los riesgos versus los beneficios de medicamentos específicos.
- El embarazo. Existe información limitada sobre el uso de psicotrópicos durante el embarazo. Los beneficios y riesgos deben considerarse cuidadosamente para cada persona y cada medicamento. Ciertos medicamentos, como las BZD y el litio, son dañinos durante el embarazo. Algunos ISRS pueden aumentar el riesgo de malformaciones congénitas. El uso de IRSN en el segundo trimestre puede causar síntomas de abstinencia en los bebés. Su médico debe controlarlos cuidadosamente a usted y a su bebé si está usando algún psicotrópico.
- Adultos mayores. Ciertos medicamentos pueden tardar más en eliminarse si su hígado o riñón no están funcionando bien. Es posible que esté tomando más medicamentos, que pueden interactuar o aumentar el riesgo de efectos secundarios o reacciones adversas. Es posible que su dosis necesite un ajuste. Antes de comenzar con cualquier medicamento nuevo, asegúrese de discutir todos sus medicamentos, incluidos los medicamentos y suplementos de venta libre, con su médico.
Problemas legales relacionados con las drogas psicotrópicas
Las BZD y los estimulantes son sustancias controladas porque pueden causar dependencia y tienen el potencial de mal uso.
Nunca comparta ni venda sus medicamentos recetados. Existen sanciones federales por vender o comprar ilegalmente estos medicamentos.
Estos medicamentos también pueden causar dependencia y provocar trastornos por uso de sustancias.
Si usted o un ser querido está en riesgo de autolesionarse, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-TALK para obtener ayuda.
Para obtener apoyo y obtener más información sobre los trastornos por uso de sustancias, comuníquese con estas organizaciones:
- Narcóticos Anónimos (NA)
- Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA)
- Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA)
Cuándo buscar atención de emergencia
Los medicamentos psicotrópicos pueden tener efectos secundarios graves. En algunas personas, los efectos secundarios pueden ser graves.
buscar tratamiento de emergenciaLlame a su médico o al 911 de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:
- sus síntomas empeoran (depresión, ansiedad, manía)
- pensamientos de suicidio
- ataques de pánico
- agitación
- inquietud
- insomnio
- aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
- sentirse irritable, enojado, violento
- Actuar impulsivamente y cualquier otro cambio dramático en el comportamiento.
- convulsiones
La línea de fondo
Los psicotrópicos cubren una categoría muy amplia de medicamentos que se utilizan para tratar muchos tipos diferentes de síntomas.
Todos funcionan ajustando los niveles de neurotransmisores para ayudarlo a sentirse mejor.
El medicamento que le recete su médico depende de muchos factores, como su edad, otras condiciones de salud que pueda tener, otros medicamentos que esté usando y su historial de medicación anterior.
No todos los medicamentos funcionan de inmediato. Algunos toman tiempo. Sea paciente y hable con su médico si sus síntomas empeoran.
Analice todas las opciones de tratamiento, incluida la terapia cognitivo-conductual, con su proveedor de atención médica para desarrollar el mejor plan de atención para usted.
.jpg)
