Aaron G. es un estudiante de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland que ha estado viviendo con diabetes tipo 1 durante 10 años. Se acercó a nosotros para compartir lo que aprendió con un monitor continuo de glucosa (MCG) y estamos más que felices de presentarlo hoy.
70-120 mg / dL. Creo que todas las personas con diabetes han tenido este infame rango de números arraigado en su psique. Constantemente se nos dice que cualquier cosa por debajo de 70 se considera un nivel bajo de azúcar en sangre y debe tratarse. Entonces, cuando finalmente obtuve mi MCG después de 7 años de vivir con diabetes tipo 1, naturalmente conecté este rango dorado de números en mi máquina. Y así le ordené a mi nueva caja negra que me alertara cada vez que mi nivel de azúcar en sangre cayera por debajo de 70.
Avance rápido cuatro años después. Estoy terminando la escuela de medicina. He estudiado el cuerpo humano y he comprendido mejor mi enfermedad. Y mi MCG ahora me advierte si mi nivel de azúcar en sangre cae por debajo de 100. Y mi control de la diabetes nunca ha sido mejor. ¿Qué? ¿Por debajo de 100? 100 se considera bajo?
Permíteme explicarte. Ha habido una serie de factores que me han llevado a realizar este cambio:
1. El MCG está muy por detrás de nuestro nivel real de azúcar en sangre. Esto se debe a que CGM no mide la glucosa en la sangre. Más bien mide la glucosa en el líquido del tejido intersticial. Notará que no se llama "monitor continuo de glucosa en sangre", sino "monitor continuo de glucosa". La “sangre” de trabajo que falta marca la diferencia. (Aunque lo admito, CGM suena mejor que CBGM).
2. Otra razón por la que el valor de CGM puede retrasarse con respecto a la glucemia real es porque solo se comprueba cada 5 minutos. ¿Ha realizado alguna vez ejercicio intenso y vigoroso mientras usaba un CGM? Podrá ver caer su glucemia. Podría leer 130 cuando empiece, luego 111 cinco minutos más tarde, luego 96 cinco minutos después de eso. Ahora suponga que saca su MCG y lo mira 4 minutos y medio después. Todavía dirá 96. Sin embargo, en realidad, una punción en el dedo en ese momento probablemente le dirá que ya está muy cerca del rango de hipoglucemia.
3. Los mínimos son terribles para el control general de la glucemia. Cuando la glucemia cae por debajo de 70, nuestros cuerpos nos alertan para que ingrese algo de azúcar al sistema. Una forma en que nuestros cuerpos lo hacen es liberando hormonas que nos hacen tener hambre intensa. (Es por eso que trato de evitar los bajos cuando estoy en público; he aprendido de la manera más difícil que la gente te mirará de manera extraña cuando termines una caja entera de cereal de una sola vez). además de la frustración consigo mismo por la falta de control de su glucemia, y tiene una receta para el desastre. Tener el autocontrol para comer solo los 10-15 g de carbohidratos requeridos es casi imposible. Este conocimiento me ha permitido idear el teorema de la montaña rusa de hipoglucemia:
Glucosa baja = Comer en exceso monstruosamente = glucemia alta = corregir demasiado con bolos enojados = glucemia de montaña rusa durante más de 24 horas. La mejor solución que he encontrado es simplemente evitar los bajos a toda costa.
4. El pensamiento convencional es que las altas son malas a largo plazo y las bajas son malas a corto plazo. Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia reciente apunta hacia el hecho de que los mínimos también pueden tener algunos efectos a largo plazo.
Todo esto me ha llevado a establecer mi alarma baja de MCG en 100 mg / dL. Esto me permite recibir la advertencia mucho antes de que mi nivel de azúcar en sangre esté realmente en el rango de hipoglucemia. Luego tengo tiempo para monitorear de cerca hacia dónde se dirige mi glucemia y prevenir un posible nivel bajo mucho antes de que sea demasiado tarde.
Incluiré un descargo de responsabilidad: no siempre tengo mi MCG alarmante por debajo de 100 mg / dL.Por ejemplo, si me voy a dormir y mi glucemia es de 95 mg / dL y estoy bastante seguro que permanecerá estable, luego bajaré mi alarma a 85-90 (de lo contrario, mi MCG sonará innecesariamente durante toda la noche).
A medida que la tecnología CGM continúa mejorando y los CGM se vuelven más precisos, espero que algún día no necesite tener mi alarma configurada en un número que esté muy por encima del límite de hipoglucemia. Pero hasta que llegue ese día, seguirán escuchándome pitidos con una glucemia de 99 mg / dL.
El estudiante de medicina de diabetes Tipo 1, Aaron G. Actualmente vive en Baltimore, MD con su esposa y dos niños pequeños. Él puede ser contactado en [email protected].
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