¿Puede el aborto causar infertilidad?

En terminología médica, el término "aborto" puede significar una interrupción planificada de un embarazo o un embarazo que termina en un aborto espontáneo. Sin embargo, cuando la mayoría de las personas se refieren al aborto, se refieren a un aborto inducido, y así es como se usa el término en este artículo.

Si ha tenido un aborto inducido, es posible que le preocupe lo que eso significa para la fertilidad y los embarazos futuros. Sin embargo, tener un aborto no suele afectar su capacidad para volver a quedar embarazada en un momento posterior.

Una excepción muy rara es si tiene cicatrices después de un aborto quirúrgico, una afección llamada síndrome de Asherman.

Este artículo explorará diferentes tipos de abortos, la fertilidad futura y qué hacer si tiene dificultades para quedar embarazada después de un aborto.

¿Cuáles son los tipos de aborto?

Aunque es poco común, a veces el tipo de aborto que tiene puede afectar su fertilidad en el futuro. Por lo general, el método de aborto dependerá de qué tan avanzado haya avanzado el embarazo. El tiempo también puede influir en si una persona requiere un aborto médico o quirúrgico.

Aborto medico

Un aborto con medicamentos ocurre cuando una mujer toma medicamentos para inducir el aborto. A veces, una mujer puede tomar estos medicamentos porque ha sufrido un aborto espontáneo. Los medicamentos ayudan a garantizar que se pasen todos los productos de la concepción para evitar infecciones y para que una mujer pueda volver a concebir en el futuro.

La opción de aborto con medicamentos que puede recetar un médico a menudo depende de la edad gestacional o de cuántas semanas de embarazo tenga la persona.

Ejemplos de enfoques de aborto con medicamentos con respecto al momento incluyen:

• Hasta 7 semanas de embarazo: el medicamento metotrexato (Rasuvo, Otrexup) puede evitar que las células del embrión se multipliquen rápidamente. Luego, una mujer toma el medicamento misoprostol (Cytotec) para estimular las contracciones uterinas y liberar el embarazo. Los médicos no prescriben metotrexato de manera generalizada; este enfoque generalmente se reserva para mujeres con embarazo ectópico, donde el embrión se implanta fuera del útero y el embarazo no será viable.
• Hasta 10 semanas de embarazo: el aborto con medicamentos también puede implicar la toma de dos medicamentos, que incluyen mifepristona (Mifeprex) y misoprostol (Cytotec). No todos los médicos pueden recetar mifepristona; muchos deben tener una certificación especial para hacerlo.

Aborto quirúrgico

Un aborto quirúrgico es un procedimiento para interrumpir el embarazo o para eliminar los productos restantes del embarazo. Al igual que con los abortos con medicamentos, el enfoque puede depender del momento.

• Hasta las 16 semanas de embarazo: la aspiración por vacío es uno de los métodos más comunes para el aborto. Esto implica el uso de un equipo especial para extraer el feto y la placenta del útero.
• Después de 14 semanas: La dilatación y evacuación (D&E) es la extirpación quirúrgica del feto y la placenta. Este enfoque puede combinarse con otras técnicas como la aspiración por vacío, la extracción con fórceps o la dilatación y legrado. Los médicos también usan dilatación y legrado (D&C) para eliminar los productos restantes de la concepción si una mujer ha tenido un aborto espontáneo. Legrado significa que un médico utiliza un instrumento especial llamado cureta para extraer el tejido relacionado con el embarazo del revestimiento del útero.
• Después de las 24 semanas: el aborto por inducción es un método que rara vez se usa en los Estados Unidos, pero está indicado en las últimas etapas del embarazo. Las leyes sobre el aborto después de las 24 semanas varían según el estado. Este procedimiento implica la obtención de medicamentos que inducen el parto. Después de que nace el feto, un médico extraerá del útero cualquier producto de la concepción, como la placenta.

Según el Instituto Guttmacher, se estima que el 65,4 por ciento de los abortos se realizaron cuando una mujer tenía 8 semanas de embarazo o antes. Se estima que el 88 por ciento de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas de embarazo.

Cuando un aborto se realiza en un entorno médico limpio y seguro, la mayoría de los procedimientos no afectarán la fertilidad. Sin embargo, siempre hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga.

¿Cuáles son los riesgos del aborto?

Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), un aborto es un procedimiento de bajo riesgo. El riesgo de muerte después de un aborto es menos de 1 en 100.000. Cuanto más tarde en su embarazo una mujer tiene un aborto, mayor es su riesgo de complicaciones; sin embargo, el riesgo de muerte después de dar a luz es 14 veces mayor que el riesgo de muerte después de un aborto precoz.

Algunas de las posibles complicaciones asociadas con el aborto incluyen:

• Sangrado: una mujer puede experimentar sangrado después de un aborto. Por lo general, la pérdida de sangre no es tan extrema como para ser un problema médico. Sin embargo, en raras ocasiones, una mujer puede sangrar tanto que requiera una transfusión de sangre.
• Aborto incompleto: cuando esto sucede, el tejido u otros productos de la concepción pueden permanecer en el útero y una persona puede necesitar una dilatación y legrado para extraer el tejido restante. El riesgo de esto es más probable cuando una persona toma medicamentos para un aborto.
• Infección: los médicos generalmente administrarán antibióticos antes de un aborto para prevenir este riesgo.
• Lesión en los órganos circundantes: a veces, un médico puede dañar accidentalmente órganos cercanos en un aborto. Los ejemplos incluyen el útero o la vejiga. El riesgo de que esto ocurra aumenta a medida que avanza la mujer en el embarazo.

Técnicamente, cualquier cosa que cause inflamación en el útero tiene el potencial de afectar la fertilidad futura. Sin embargo, es muy poco probable que esto ocurra.

¿Qué es el síndrome de Asherman?

El síndrome de Asherman es una complicación poco común que puede ocurrir después de que una mujer se somete a un procedimiento quirúrgico, como D&C, que potencialmente puede dañar el revestimiento del útero.

La afección puede hacer que se desarrollen cicatrices en la cavidad uterina. Esto puede aumentar la probabilidad de que una mujer tenga un aborto espontáneo o tenga problemas para concebir en el futuro.

El síndrome de Asherman no ocurre con mucha frecuencia. Sin embargo, si lo hace, los médicos a menudo pueden tratar la afección con una cirugía que extirpa las áreas cicatrizadas de tejido dentro del útero.

Después de que un médico extirpa quirúrgicamente el tejido cicatricial, dejarán un globo dentro del útero. El globo ayuda a que el útero permanezca abierto para que pueda sanar. Una vez que el útero haya sanado, el médico retirará el globo.

¿Cuál es la perspectiva de fertilidad después de un aborto?

Según ACOG, tener un aborto generalmente no afecta su capacidad para quedar embarazada en el futuro. Tampoco aumenta los riesgos de complicaciones del embarazo si decide volver a quedar embarazada.

Muchos médicos recomiendan usar algún tipo de método anticonceptivo inmediatamente después del aborto porque es posible que una mujer vuelva a quedar embarazada cuando comience a ovular.

Los médicos también suelen recomendar a una mujer que se abstenga de tener relaciones sexuales durante un cierto período de tiempo después de un aborto para permitir que el cuerpo se recupere.

Si tiene dificultades para quedar embarazada después de un aborto, es importante considerar algunos de los otros factores que podrían afectar su fertilidad, ya que es poco probable que un aborto anterior le cause problemas para concebir. Estos factores también pueden afectar la fertilidad:

• Edad: a medida que envejece, su fertilidad disminuye. Esto es especialmente cierto para las mujeres mayores de 35 años, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
• Hábitos de estilo de vida: los hábitos de estilo de vida, como fumar y consumir drogas, pueden afectar su fertilidad. Lo mismo ocurre con su pareja.
• Historial médico: si tiene antecedentes de infecciones de transmisión sexual (ITS), como clamidia o gonorrea, estas pueden afectar su fertilidad. Lo mismo ocurre con las enfermedades crónicas como la diabetes, los trastornos autoinmunitarios y los trastornos hormonales.
• Fertilidad de la pareja: la calidad del semen puede afectar la capacidad de una mujer para quedar embarazada. Incluso si ha quedado embarazada de la misma pareja en el pasado, los hábitos de estilo de vida y el envejecimiento pueden afectar la fertilidad de su pareja.

Si tiene problemas para quedar embarazada, hable con su ginecólogo. Pueden asesorarlo sobre los pasos del estilo de vida que pueden ayudar, así como recomendar un especialista en fertilidad que pueda ayudarlo a identificar las posibles causas subyacentes y las posibles opciones de tratamiento.

La comida para llevar

Un aborto es cualquier procedimiento médico o toma de medicamentos para interrumpir un embarazo. Según el Instituto Guttmacher, se estima que el 18 por ciento de los embarazos en los Estados Unidos en 2017 terminaron debido a un aborto. Independientemente del enfoque, los médicos consideran que los abortos son procedimientos muy seguros.

Tener un aborto no significa que no pueda quedar embarazada más adelante. Si tiene problemas para concebir, su ginecólogo puede ayudarlo.