Recibí una factura por correo el otro día, recapitulando los costos de la visita más reciente con mi endocrinólogo aquí en el sureste de Michigan.
Una tarifa en particular me llamó la atención e hizo una doble toma en términos de revisar exactamente lo que estoy pagando cuando voy a ver a mi médico de diabetes. En lugar de un pequeño copago ordenado, una cantidad mayor en dólares gritó en el estado de cuenta, entregando lo que se sintió como un puñetazo en el estómago.
Además de eso, este cargo adicional me tomó por sorpresa:
un cargo de $ 85 por revisar los datos de MCG
Este es el octavo endo que he visto en las tres décadas y media con diabetes tipo 1, y aunque esta no es de ninguna manera la factura más alta que me han enviado por una sola visita al consultorio, esa tarifa en particular se alteró mis plumas más que otras.
Sí, mi compañía de seguros cubrió un pequeño porcentaje, pero me dejaron pagando la peor parte además del copago que había pagado en el lugar y algunas otras tarifas misceláneas que la aseguradora no pagó en su totalidad. Me dolían la cabeza, el corazón y la billetera. Me dio vergüenza tener que aceptar una vez más no solo el alto costo de la atención médica en general, sino también estas altas tarifas cobradas por una cita bastante de rutina. Como ocurre con la mayoría de las citas, mi médico y yo pasamos la mayor parte de esa visita reciente en agosto discutiendo los conceptos básicos y averiguando qué pasos tomar a continuación con mi D-Management.
Claro, ya he notado la lista de tarifas antes: un cargo de procesamiento de $ 5 por llamar para obtener una receta; $ 10 por obtener registros de azúcar en sangre o documentos de laboratorio; y $ 25 por una carta de autorización previa al seguro o una carta modelo para viajar. Estos "servicios médicos" parecen ser partes básicas del trabajo, pero traté de mantener la mente abierta sobre el exceso de trabajo de muchas prácticas y el hecho de que estas tarifas se utilizan a menudo como recordatorios para los pacientes (es decir, a veces se pueden renunciar si los pacientes son proactivos y llaman con anticipación). Más médicos están cobrando tarifas adicionales por servicios como este, especialmente a medida que incorporamos herramientas de datos y tecnología de D más complicadas que requieren más tiempo y energía para analizar. Es comprensible, desde ese punto de vista empresarial.
Eso y el hecho de que ya debería estar acostumbrado a esto ... pero cuando llegó este proyecto de ley reciente, sentí que mi presión arterial se disparaba, mientras examinaba el estado de cuenta una y otra vez. Empecé a preguntarme cómo sería si Yo, como paciente, podría facturar a mi endo por cargos relacionados con su cuidado.
Por lo tanto, he redactado mi propia "Proyecto de ley de servicios al paciente", a continuación. (Naturalmente, esta es una forma irónica de desahogar mis frustraciones).
Declaración de servicios para pacientes al médico
Surtido de recetas: $ 35
Todos los endocrinos que he visto han estado dispuestos a llamar para enviar mis recetas a la farmacia local, o darme un comprobante de receta por escrito para que lo tome yo mismo, incluso si no es el día de mi cita (porque a veces necesita un resurtido en el volar, o quiere probar un nuevo medicamento antes de la próxima visita dentro de tres meses).
A veces, se necesita tiempo para recibir una llamada de respuesta o para servir como intermediario entre el consultorio del médico y la farmacia. Por la presente le facture a usted a una tarifa de $ 10 por día, así como un recargo de $ 5 porque su oficina cierra a las 2 pm los viernes, requiriendo que ajuste mi horario de trabajo si necesito verlo o comunicarme con usted.
Tarifa del dispositivo para la diabetes: $ 20
Cobra una tarifa por revisar los datos de mi dispositivo. Eso es justo. Pero también tengo la carga de traer mi dispositivo, cargado con datos significativos. Mi tarifa para eso es de $ 10 por dispositivo, un descuento considerable de los $ 85 (monto del pre-seguro) que me terminó cobrando solo por descargar y revisar mis datos de MCG. Créame, los pacientes pasamos más tiempo revisando nuestros datos cada día que usted en ese corto período de tiempo, por lo que también deberíamos ser compensados por la interpretación de los datos.
Portal de registros en línea del proveedor: $ 10
Necesita que utilice su plataforma en línea optimizada para proveedores. Admito que es genial ver toda mi información allí en línea, incluso si necesitaba tomarme un tiempo para aprender este sistema ... Pero luego, después de nuestra cita, recibí un puñado de correos electrónicos de Patient Fusion, además de una encuesta sobre nuestra última visita. . Esto requirió tiempo fuera de mi jornada laboral para registrarme, iniciar sesión y revisar el contenido. Por la presente, evalúo una tarifa de $ 10 por esto, al igual que usted cobra por descargar y revisar mis datos e interpretar mi trabajo de laboratorio.
Reembolso de datos perdidos de MCG: 26 centavos
Cuando me quitas mi Dexcom, eso significa que está fuera de rango mientras estás descargando datos para revisar. En este caso fue un intervalo de casi 30 minutos, por lo que por la presente le cobro. ¿Cómo calculé el costo? Es D-Math: mi costo mensual de una caja de cuatro sensores G5, dividido por 4, dividido por los 7 días de uso dictados por la FDA, multiplicado por la cantidad de minutos que tuvo mi Dexcom en cuarentena. Éste no es mucho dinero, pero lo quiero de vuelta.
Etiqueta de teléfono / cargo por servicio de agravación: $1.01
Intercambiamos no menos de nueve llamadas telefónicas relacionadas con mi atención entre mis citas más recientes. La mayoría de esas fueron llamadas de respuesta a mí, ya que usted (el consultorio) no tenía respuestas listas a mis preguntas, por lo que tuvo que hacer un seguimiento un día más. Más recientemente, llamé a su oficina para preguntar sobre un cargo de $ 10 en mi factura que no entendí. No, tuve que llamar a un servicio de facturación. Esa persona me leyó la tarifa de la factura, pero no pudo explicarme para qué era en realidad. Por lo tanto, un administrador de cuentas tendría que investigar y devolver mi llamada. Esto tomó otros dos días.
Cada mes, gasto $ 50,82 en la línea telefónica de mi empresa. Estas llamadas al médico * ocuparon aproximadamente el 2% de mi tiempo durante el último mes; el IRS permite un reembolso del 2%.
* No se aplicará ningún recargo adicional por las llamadas no devueltas o por períodos de espera de más de 24 horas cuando me dejaron esperando con anticipación.
Marketing y publicidad: $ 50
Cuando empecé a ir a verte después de mudarme a Michigan, escribí una publicación específicamente sobre lo grandiosa que fue esa primera visita basada en tu experiencia, capacidad para escuchar lo que necesitaba y tu voluntad de aceptar la comunidad en línea de la diabetes. Aunque mi intención no era realmente enchufarlo (sino solo compartir mis experiencias de pacientes en el mundo real), ahora estoy reconsiderando facturar esto como marketing / publicidad de buena voluntad y concientización sobre las relaciones médico-paciente con diabetes.
Yo equiparo esto a los $ 50 estándar que cobra por una carta personalizada que detalla mis necesidades médicas, para que la use mientras viaja.
Cargos totales: $ 116.01
Descuento para pacientes empoderados = 50%
Monto adeudado por el médico: $ 58
Tenga en cuenta: la cobertura del seguro y el reembolso de CMS pueden variar. Para garantizar un servicio rápido y receptivo, tenga listo su pago en el momento de la visita al consultorio, antes de cualquier pago del paciente de copagos o cuotas de coseguro. Gracias por su comprensión.
- La sede de Diabetes de Michael Hoskins, Tipo 1 desde 1984 -
La oficina de My Endo debería ser como un taller de reparación de automóviles
Bien, me divertí compilando lo anterior. Pero es un tema serio, sin duda. Realmente creo que ver a mi médico para un "ajuste de diabetes" debería ser como ir a un mecánico para que revise su vehículo; Debería poder obtener un resumen de todos los servicios y costos propuestos y poder elegir qué trabajo desea que se haga y qué no.
Al menos deberíamos ofrecer un plan de paquete que incluya muchos servicios por una tarifa combinada (también conocido como un copago fijo). El problema es que tanto el consultorio del médico como el plan de seguro le pagan con centavo y diez centavos todos estos honorarios dispares. En realidad, no sé qué voy a ver en mi factura que llegue dos o más semanas después de esa cita. ¿Por qué no puedo escoger y elegir en el momento de la visita al médico?
Entiendo que la parte más crítica de cada visita son los datos de mi MCG, que le muestran a mi médico todo tipo de datos importantes de tendencias de glucosa. También es el más costoso de analizar. También me doy cuenta de que los médicos no reciben un reembolso completo del seguro por el tiempo que dedican a revisar los datos de MCG.
Entonces, tal vez, como paciente, debería planear imprimir mis datos recientes de MCG en papel y tomarlos, o incluso analizar la información yo mismo antes de la visita y tomar notas para mi médico. ¡Pero eso solo hace que mi vida con diabetes sea mucho más difícil! Y probablemente tomaría incluso más tiempo que una revisión de datos de CGM en el sitio, y posteriormente podría conducir a una tarifa aún más alta. Puaj.
Entiendo que los médicos deben ser pagados por esto, pero ¿por qué la carga del costo recae sobre el paciente? ¿Todos los endos enumeran la “revisión de datos de CGM” como un elemento de línea separado en sus facturas, cobrando en el vecindario de $ 85 por visita?
El negocio del cuidado de la diabetes
Sé que algunos médicos parecen muy felices en estos días, y estos costos pueden ser difíciles de soportar además de todos los demás gastos que tenemos relacionados con la diabetes. Demonios, el precio de la insulina en sí mismo es escandaloso incluso con la mejor cobertura de seguro (y mucho menos para aquellos que no tienen ese tipo de privilegio). Pero este es el mundo en el que vivimos ahora, e incluso mientras luchamos por el cambio y más asequibilidad y acceso en varios frentes, nos vemos obligados a lidiar con estos proyectos de ley.
Personalmente, realmente valoro el conocimiento y la experiencia de un profesional médico capacitado que probablemente tenga muy buenos consejos que ofrecerme. Sin embargo, al mismo tiempo, ¿qué pasa con la autonomía del paciente?
Tengo que pagar una gran cantidad de dinero para controlar mi diabetes de manera adecuada, entonces, ¿por qué no puedo elegir qué servicios pueden valer o no el costo adicional durante una consulta endo?
Es un negocio ser endo, lo entiendo. Bueno, diablos. También es un negocio ser paciente.
Lo que estoy diciendo es que brindar atención médica y experiencia en diabetes no es fácil y no es barato. Se necesita tiempo, energía y dinero, al igual que para vivir con estas enfermedades crónicas. Es necesario que haya un equilibrio…
Es decir, si hay algo que debe arreglarse en nuestro desordenado sistema de salud, es crear una estructura en la que los médicos no estén obligados a asumir una pérdida haciendo las partes más simples de su trabajo, pero también donde los pacientes no estén siendo forzados. para pagar la factura de múltiples cargos por cada pequeña cosa, o incluso cosas que en realidad pueden no ser necesarias.
Tenemos que reunirnos a mitad de camino en esto, porque al final del día estamos realmente juntos en esto.
Mike Hoskins es editor en jefe de DiabetesMine. Le diagnosticaron diabetes tipo 1 a los 5 años en 1984, y su madre también fue diagnosticada con diabetes tipo 1 a la misma edad. Escribió para varias publicaciones diarias, semanales y especializadas antes de unirse a DiabetesMine. Vive en el sureste de Michigan con su esposa, Suzi, y su laboratorio negro, Riley.
