Este artículo se actualizó en diciembre de 2020 para incluir la información más reciente sobre COVID-19. Las actualizaciones continuarán a medida que avance la situación de la pandemia.
La continua pandemia de COVID-19 sigue siendo una emergencia de salud pública en todo el mundo, y aquellos con afecciones de salud subyacentes como la diabetes siguen encabezando la lista de riesgos asociados con el nuevo coronavirus.
Entonces, ¿deberíamos preocuparnos especialmente las PWD (personas con diabetes)? ¿Y qué podemos hacer para prepararnos?
Si bien los datos científicos varían sobre si las personas con discapacidad tienen un mayor riesgo, lo que está quedando claro es que los resultados más graves son más probables para las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2.
Como resultado, las estrategias de precaución y mitigación son las herramientas más importantes que nuestra D-Comunidad puede poner en práctica para hacer frente a esta continua emergencia de salud pública.
Esto es lo que sabemos, basado en información de las autoridades de salud, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y profesionales médicos acreditados dentro y fuera del espacio de la diabetes.
¿Qué es el nuevo coronavirus y COVID-19?
Primero, lo básico.
Los CDC informan que los coronavirus son una gran familia de virus comunes en las especies animales, y solo en raras ocasiones infectan y se propagan entre los humanos.
En lo que respecta al COVID-19, la enfermedad que causa el nuevo coronavirus, el SARS-CoV-2, algunos investigadores creen que surgió el año pasado con un brote en Wuhan, China.
A partir de ahí, se ha vuelto global y ha sido responsable de decenas de millones de infecciones y más de 1,6 millones de muertes en todo el mundo.
Es importante destacar que el período de incubación es de 2 a 14 días, según los CDC. Esto significa que las personas pueden estar expuestas y transmitir el virus durante días o semanas antes de desarrollar cualquier síntoma, si es que desarrollan síntomas.
Todos los estados de EE. UU. Ahora cuentan con la aprobación de los CDC para las pruebas de coronavirus que producen resultados en 1 a 4 días, y la cantidad de sitios de prueba sigue creciendo en todo el país.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso del primer kit de prueba casera de COVID-19 en abril. Con el hisopo de algodón provisto, las personas pueden recolectar una muestra nasal y enviarla por correo a un laboratorio designado para su análisis.
La autorización de uso de emergencia de la FDA especifica que el kit de prueba está autorizado para su uso por personas que los profesionales de la salud han identificado como sospechosos de COVID-19.
Varias empresas han avanzado rápidamente en una vacuna para COVID-19. El 2 de diciembre, el Reino Unido se convirtió en el primer país occidental en aprobar una nueva vacuna, fabricada por el gigante farmacéutico estadounidense Pfizer y su socio alemán BioNTech.
Hay más vacunas en camino y se espera que sean aprobadas, y los trabajadores de la salud y los residentes de cuidados a largo plazo recibirán las primeras dosis.
Su riesgo de COVID-19 con diabetes
"En general, las personas con diabetes enfrentan mayores riesgos de complicaciones cuando enfrentan infecciones virales como la gripe, y es probable que eso sea cierto con COVID-19", dijo la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) en un comunicado a principios de año.
La ADA alienta a las personas con diabetes a seguir la guía de los CDC y a revisar sus protocolos de días de enfermedad por diabetes en caso de que contraigan una infección.
El hecho es que las personas con diabetes corren un mayor riesgo cuando se trata de cosas como influenza (gripe), neumonía y ahora COVID-19.
Esto se debe a que cuando los niveles de glucosa fluctúan o se elevan constantemente, tenemos una respuesta inmune más baja (menos protección contra la enfermedad), por lo que corremos el riesgo de enfermarnos más rápido.
También puede haber un riesgo subyacente de exacerbación de la enfermedad simplemente por tener diabetes, incluso si los niveles de glucosa están dentro del rango.
En un estudio reciente publicado en diciembre por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, los investigadores descubrieron que las PCD con DT1 y DT2 que dieron positivo por COVID-19 tienen tres veces más probabilidades de tener una enfermedad grave o requerir hospitalización en comparación con las personas sin diabetes.
Los investigadores examinaron los registros médicos electrónicos de más de 6,000 pacientes en 137 clínicas de salud de Vanderbilt que tenían un diagnóstico de COVID-19 entre mediados de marzo y principios de agosto.
Luego, los investigadores revisaron esos registros médicos y realizaron un seguimiento telefónico para explorar factores de riesgo adicionales y recopilar más información sobre el impacto del COVID-19 en su salud.
"Las personas con diabetes tipo 1 no necesitan vivir con miedo y tener una ansiedad indebida, pero deben ser muy diligentes al hacer las cosas que todos deberíamos estar haciendo", dijo el Dr. Justin Gregory, endocrinólogo pediátrico del Vanderbilt Children's Hospital. y el investigador principal del estudio.
“No le estoy pidiendo a las personas con diabetes tipo 1 que hagan algo que todos no deberíamos estar haciendo. Creo que deben ser los más diligentes para hacerlo día tras día ”, dijo.
Por supuesto, los datos a lo largo del año han contradicho esos hallazgos, y aún está por determinar sobre el impacto real para las personas que viven con diabetes Tipo 1.
En particular, un estudio de octubre que analizó los primeros 3 meses de la pandemia en Bélgica encontró que no hay un aumento de las hospitalizaciones debido a COVID-19 para las personas con diabetes Tipo 1.
Otro estudio clínico en el Joslin Diabetes Center en Boston, Massachusetts, encontró que la edad y el control glucémico no diferían significativamente entre los adultos T1 hospitalizados por COVID-19 y los hospitalizados por otras razones.
Esos estudios confirmaron una investigación clínica previa de T1D Exchange en mayo, que muestra que la mayoría de las personas con discapacidad que controlan su control de la diabetes no tienen más probabilidades de ver peores resultados o la muerte por COVID-19.
En la reunión virtual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes a finales de septiembre, la Dra. Catarina Limbert en Portugal señaló que el aumento del riesgo se limita en gran medida a un número menor de PCD más vulnerables: aquellas con A1C del 10 por ciento o más, las mayores de 50 con diabetes a largo plazo y aquellos con sistemas inmunológicos comprometidos.
Precauciones de virus para todos
Las recomendaciones de los CDC para protegerse contra COVID-19 incluyen:
- usando una cubierta facial
- distancia física (social) de al menos 6 pies
- lavarse las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos
- asegurarse de estar al día con las vacunas, como la vacuna contra la gripe y la neumonía
También es fundamental mantener las manos sin lavar lejos de los ojos, la nariz y la boca, porque eso puede permitir que los gérmenes que causan infecciones respiratorias ingresen al cuerpo.
La guía oficial ha evolucionado a lo largo de 2020, pero los CDC actualizaron su guía a principios de noviembre para indicar la importancia de usar una mascarilla, no solo para proteger a los demás, sino también para protegerse a sí mismo.
La nueva guía de noviembre de los CDC cita una serie de estudios que muestran que las mascarillas reducen el riesgo de transmitir o contraer el virus en más del 70 por ciento.
Además de usar cubiertas faciales de tela en entornos públicos donde otras medidas de distanciamiento físico son difíciles de mantener (por ejemplo, supermercados y farmacias), los CDC enfatizan que es especialmente importante en áreas de "transmisión significativa basada en la comunidad".
Esto ahora se considera fundamental para frenar la propagación del virus y ayudar a las personas que puedan tener una infección y no lo sepan a transmitirla a otras personas.
En caso de que se esté preguntando cómo el lavado de manos diligente realmente puede frenar una epidemia, este artículo de Medical News Today explica, “si el 60% en lugar del 20% de los viajeros aéreos mantuvieran las manos limpias, podría ralentizar la propagación de infecciones en casi 70 % ”, Según investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts en Cambridge.
Los CDC y otras autoridades también continúan afirmando que si cree que podría estar enfermo, quédese en casa y no vaya al trabajo o la escuela.
Sin embargo, esa recomendación no está exenta de críticas.
Un artículo en The Atlantic explora lo difícil que puede ser para los adultos que trabajan quedarse en casa en caso de enfermedad en los Estados Unidos.
Por esa razón, muchas empresas han emitido sus propias políticas actualizadas de trabajo desde casa (FMH) y han cancelado la mayoría de los viajes de negocios y eventos en persona.
Precauciones de COVID-19 para personas con diabetes
La mayoría de los profesionales médicos que tratan la diabetes hacen hincapié en las precauciones básicas de higiene y enfermedades, además de redoblar sus esfuerzos para lograr un buen control de la glucosa.
La endocrinóloga Dra. Jennifer Dyer en Ohio le dice a DiabetesMine que ha recibido un aluvión de llamadas de pacientes preocupados por el COVID-19. ¿Su consejo?
“En pocas palabras: asegúrese de vacunarse contra la gripe. Si usted o sus seres queridos se enferman con una enfermedad similar a la gripe o al resfriado, primero asegúrese de que no sea gripe, que es tratable. Si hay alguna progresión a la neumonía, obtenga apoyo y tratamiento rápidamente, ya que esto es lo que generalmente hace que estos virus sean peligrosos ”, dice ella.
El conocido especialista en educación y atención de la diabetes del área de Filadelfia, Gary Scheiner, nos recuerda que las personas con discapacidad también pueden ser más propensas a la deshidratación, especialmente cuando aumentan los niveles de azúcar en la sangre, por lo que es importante mantenerse hidratado.
Esto puede significar abastecerse de agua embotellada o incluso de líquidos que contengan azúcar como Gatorade, que también pueden proporcionar electrolitos y energía en caso de situaciones de emergencia.
En una entrevista en el podcast "Diabetes Connections", Scheiner explica que si una persona con diabetes contrae una infección con el nuevo coronavirus, "les afectará como afecta a una persona sin diabetes, pero en una PWD va a causar la los niveles de glucosa también aumentarán ... Verá una inflamación intensa del tracto respiratorio.
“Una de las cosas únicas de este virus en comparación con otros virus como la gripe es que puede causar una falta de aire severa, que no siempre vemos con otras enfermedades comunes transmisibles. Así que eso es algo a lo que hay que estar atento ", dijo.
Scheiner también compartió algunos recordatorios específicos para personas con diabetes:
- “Les digo a los pacientes que tengan un poco de TOC sobre el lavado de manos, que sean muy compulsivos al respecto”.
- "Vacúnese contra la gripe, porque puede prevenir cualquier forma de gripe, y eso siempre es beneficioso".
- "Tenga mucho cuidado con las personas que tienen signos de enfermedades respiratorias que tosen, estornudan, etc. Mantenga su distancia, o simplemente trate de tener mucho cuidado con el contacto físico con ellos".
- “Un ambiente húmedo también es beneficioso. Si su casa está seca, especialmente en invierno, use un humidificador. El primer lugar donde los gérmenes pueden penetrar en el cuerpo son los conductos nasales, y si se secan debido al aire seco, estás abriendo la puerta y acumulando gérmenes en tu sistema ".
Con respecto al control de la glucosa, Scheiner dijo: “Vemos que el riesgo de este tipo de problemas casi aumenta exponencialmente cuando el A1C comienza a subir al rango de 9 o 10. Y con un A1C en los 6 o 7, el riesgo aumenta ligeramente. No diría que es dramáticamente más alto que en alguien sin diabetes, pero existe un mayor riesgo.
“El otro problema es controlar la glucosa si te enfermas, lo cual se vuelve más desafiante, pero aún más importante, porque cuando los niveles de glucosa están elevados, estás ayudando e incitando a la infección que el virus o la bacteria tienen mucho combustible para crecer.
"Así que estás alimentando al enemigo de alguna manera si tu nivel de azúcar en sangre está mal controlado. Cuando estás enfermo, tener muchos niveles altos de azúcar en sangre extenderá tu tiempo de recuperación y hará que tus síntomas empeoren mucho ", explicó.
¿Debería almacenar suministros para la diabetes?
Sin duda, la planificación de emergencias y desastres es un componente crítico de todo esto.
"En general, creo que este virus está planteando la cuestión de la preparación para desastres y está recordando a muchos en la comunidad diabética lo mal que estamos preparados para situaciones de desastre", dice el endocrinólogo Dr. Jason Baker en Nueva York, quien también vive con el mismo diabetes tipo 1.
“De hecho, en este momento se nos recuerda lo vulnerables que somos al vivir con diabetes, lo dependientes que somos de la fabricación y distribución ininterrumpidas de nuestros suministros de monitorización de glucosa e insulina para mantener la vida; de hecho estamos desnudos sin ellos ”, dice.
Baker alienta a las PCD a tener insulina adicional a la mano, preferiblemente para un mes como mínimo, junto con un control adicional de la glucosa y suministros para la diabetes.
Reconoce las barreras inherentes al acceso y la asequibilidad, dictadas con demasiada frecuencia por las compañías de seguros.
Por eso es importante investigar cualquier esfuerzo de ayuda de base local en su área, y hablar con su médico ahora sobre cómo superar estas barreras si es necesario y cuando sea necesario.
En Colorado, la especialista en educación y atención de la diabetes, Jane Dickinson, dice que ha tenido conversaciones con personas que intentan almacenar insulina y suministros.
"Creo que existe la sensación de que las personas que utilizan bombas necesitan no solo tener suministros para bombas a mano, sino también suministros de MDI (inyección diaria múltiple) como respaldo", dice. Agrega que es una decisión inteligente.
Afortunadamente, docenas de compañías farmacéuticas y de tecnología médica están abordando de manera proactiva la concientización y la preparación para enfermedades en lo que respecta al COVID-19, en particular Johnson & Johnson, Medtronic y Roche.
El grupo comercial de la industria AdvaMed señala que a fines de febrero, casi tres docenas de empresas miembro ya habían donado un total colectivo de productos médicos por valor de 26,8 millones de dólares a la Cruz Roja China (desde que COVID-19 se originó en ese país), así como a otras actividades instituciones y clínicas a nivel mundial.
El grupo también ha formado un grupo de trabajo sobre el coronavirus que se centra en el personal, el transporte, el suministro, etc., que se reúne periódicamente para coordinar la respuesta de la industria.
¿Habrá escasez de productos para la diabetes?
Si bien hubo una preocupación por este problema al principio de la pandemia, no se materializó en una gran preocupación para la mayoría de las empresas o personas con discapacidad.
La portavoz Stephanie Caccomo del Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA, que regula y supervisa los dispositivos para la diabetes, dijo a DiabetesMine a principios de noviembre que hasta la fecha no habían recibido ningún informe de que los productos para la diabetes se vieran directamente afectados por la crisis del COVID-19.
La Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes ha compilado una lista completa de las respuestas de los fabricantes de medicamentos sobre la disponibilidad de productos y suministros durante el COVID-19.
Entre las 18 empresas que figuran en la lista, no se observa ninguna escasez significativa.
Retrasos en el correo y el envío
Los retrasos en el correo a mitad de año en el Servicio Postal de EE. UU. Y los retrasos en los envíos con grandes empresas de terceros como Amazon, FedEx y UPS resultaron ser más un problema que la escasez de suministro.
Dado que la mayoría de las entregas a domicilio para 2020 se realizaron sin problemas, el consejo para las PCD que van a las vacaciones y más allá ha sido simplemente prepararse con anticipación y asegurarse de tener suficientes suministros y medicamentos para la diabetes a la mano, por si acaso.
Compartiendo respuestas a # COVID19
Este artículo de opinión de BMJ publicado a principios de noviembre destaca algunas perspectivas interesantes de los pacientes globales sobre las implicaciones del COVID-19 en las personas con diabetes Tipo 1.
Es importante destacar que, además de las preocupaciones prácticas y logísticas, también hay un impacto en la salud mental.
“Además de los desafíos específicos de cada país y región, también ha habido una mayor carga de salud mental debido a la pandemia, especialmente para las personas que viven solas. Las personas con diabetes Tipo 1 están luchando por equilibrar la necesidad de salir de la casa para ir al trabajo o las visitas al hospital necesarias con el deseo de aislarse y protegerse a sí mismas. El autocontrol de la diabetes Tipo 1 ya causa una alta carga cognitiva y una carga de salud mental, y la pandemia actual se suma a eso ”, afirman los autores.
Curiosamente, hemos visto a las personas con discapacidad en línea adoptar varias posturas al respecto, desde una mayor preocupación hasta dejarlo de lado como nada más que la preparación típica para la temporada de gripe.
En un hilo de Twitter, la defensora y exeditora de la revista ADA Kelly Rawlings compartió su estrategia # COVID19 centrada en la diabetes y dio la bienvenida a otros a compartir la suya:
- Reponga las recetas de insulina y suministros clave lo antes posible.
- Actualizar la información de contacto de mi médico de atención primaria.
- Revise las tasas basales / de bolo; convertir a un plan de inyección diaria múltiple, JIC no puedo operar la bomba.
- Lavarse las manos.
¿Y usted?
En primavera, Dana Lewis y su esposo, Scott Leibrand, los empresarios detrás de la primera tecnología casera de páncreas artificial, compartieron desde el principio lo que habían estado haciendo para mantenerse a salvo.
En este notable hilo de Twitter, Lewis anunció: "He estado viendo personalmente la información sobre # COVID19 durante más de un mes y medio, y espero que llegue a mi puerta. Ahora está aquí, como se predijo, así que quería compartir algo de lo que personalmente puedo elegir hacer y por qué, con respecto a la protección individual ".
Luego explica qué herramientas para la diabetes está usando y cómo se mantiene segura dentro y fuera de su casa.
La pareja vive en el área de Seattle y Scott había viajado a Silicon Valley a mediados de febrero, un área que posteriormente reportó un gran número de casos de COVID-19.
Como resultado, además de tomar precauciones generales de salud, Scott se puso en "autoaislamiento" en casa por un tiempo.
Los aficionados a la diabetes están creando una aplicación
Lewis y Leibrand también están detrás del impulso de la comunidad #WeAreNotWaiting de entusiastas de la tecnología de bricolaje para la diabetes para hacer más que simplemente usar máscaras, lavarse las manos y quedarse en casa.
Están trabajando para generar una herramienta de bricolaje para la autoevaluación de los factores de salud relacionados con la supervisión de virus.
En colaboración con profesionales de la salud, expertos en enfermedades infecciosas y otros, están creando lo que se conoce como CoEpi (Community Epidemiology into Action), una aplicación de seguimiento móvil.
Permitirá a cualquier persona rastrear de manera fácil y privada con quién ha estado en contacto, y compartir de forma anónima informes y actualizaciones sobre sus propios síntomas y probable contagio, ya sea un resfriado, gripe, COVID-19 o cualquier otra enfermedad contagiosa.
Una versión beta de CoEpi está disponible a mediados de noviembre, aunque Leibrand señala que todavía están "saltando a través del aro" tratando de llevarlo a la App Store de Apple.
Cualquier persona interesada en probar la versión beta puede descargarla usando los enlaces en la parte inferior de CoEpi.org.
Leibrand también señala que algunas partes de los Estados Unidos ahora tienen una aplicación oficial de notificación de exposición, o la capacidad de activarla a través de la configuración de su teléfono inteligente.
Él recomienda encarecidamente que todos habiliten eso, si es posible.
Y para cualquiera que no esté encerrado en una pequeña burbuja, la aplicación Novid también es muy útil para su propio rastreo de contactos: tiene una función que muestra cuántos grados de separación tiene de alguien que dio positivo en la prueba de COVID-19.
"Sí, esta pandemia da miedo, pero es emocionante que haya algo que todos podamos hacer personalmente para ayudar a protegernos a nosotros mismos, a nuestros seres queridos, nuestras redes sociales y nuestras comunidades", dijo Leibrand a DiabetesMine.
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