Definición de desbridamiento
El desbridamiento es la eliminación de tejido cutáneo muerto (necrótico) o infectado para ayudar a que la herida sane. También se hace para eliminar material extraño de los tejidos.
El procedimiento es esencial para las heridas que no mejoran. Por lo general, estas heridas quedan atrapadas en la primera etapa de curación. Cuando se quita el tejido dañado, la herida puede reiniciar el proceso de curación.
El desbridamiento de heridas puede:
- ayudar a crecer tejido sano
- minimizar las cicatrices
- reducir las complicaciones de las infecciones
¿Cuándo es necesario el desbridamiento?
El desbridamiento no es necesario para todas las heridas.
Por lo general, se usa para heridas antiguas que no se curan correctamente. También se usa para heridas crónicas que están infectadas y empeoran.
El desbridamiento también es necesario si corre el riesgo de desarrollar problemas por infecciones de heridas.
En algunos casos, las heridas nuevas y graves pueden necesitar desbridamiento.
Tipos de desbridamiento
El mejor tipo de desbridamiento depende de su:
- herida
- edad
- salud en general
- riesgo de complicaciones
Por lo general, su herida requerirá una combinación de los siguientes métodos.
Desbridamiento biológico
El desbridamiento biológico utiliza gusanos estériles de la especie. Lucilia sericata, la mosca verde común de la botella. El proceso también se llama terapia larvaria, terapia de desbridamiento de gusanos y biocirugía.
Los gusanos ayudan a curar heridas al comer tejido viejo. También controlan las infecciones liberando sustancias antibacterianas y comiendo bacterias dañinas.
Los gusanos se colocan sobre la herida o en una bolsa de malla, que se mantiene en su lugar con un apósito. Se dejan de 24 a 72 horas y se reemplazan dos veces por semana.
El desbridamiento biológico es mejor para heridas grandes o infectadas por cepas de bacterias resistentes a los antibióticos, como MRSA. También se usa si no puede someterse a una cirugía debido a condiciones médicas.
Desbridamiento enzimático
El desbridamiento enzimático, o desbridamiento químico, utiliza una pomada o gel con enzimas que ablandan los tejidos no saludables. Las enzimas pueden provenir de un animal, una planta o una bacteria.
El medicamento se aplica una o dos veces al día. La herida se cubre con un apósito, que se cambia con regularidad. El vendaje eliminará el tejido muerto cuando se retire.
El desbridamiento enzimático es ideal si tiene problemas de sangrado o un alto riesgo de complicaciones quirúrgicas.
No se recomienda para heridas grandes y gravemente infectadas.
Desbridamiento autolítico
El desbridamiento autolítico utiliza las enzimas y los fluidos naturales de su cuerpo para suavizar los tejidos dañados. Esto se hace con un apósito que retiene la humedad que normalmente se cambia una vez al día.
Cuando la humedad se acumula, el tejido viejo se hincha y se separa de la herida.
El desbridamiento autolítico es mejor para heridas no infectadas y úlceras por presión.
Si tiene una herida infectada que está siendo tratada, puede obtener un desbridamiento autolítico con otra forma de desbridamiento.
Desbridamiento mecánico
El desbridamiento mecánico es el tipo más común de desbridamiento de heridas. Elimina el tejido insalubre con una fuerza en movimiento.
Los tipos de desbridamiento mecánico incluyen:
- Hidroterapia. Este método usa agua corriente para lavar el tejido viejo. Puede incluir una bañera de hidromasaje, un tratamiento en la ducha o una jeringa y un catéter.
- Apósito de húmedo a seco. Se aplica una gasa húmeda a la herida. Una vez que se seca y se adhiere a la herida, se extrae físicamente, lo que elimina el tejido muerto.
- Almohadillas de desbridamiento de monofilamento. Se pasa suavemente una almohadilla de poliéster suave por la herida. Esto elimina el tejido dañado y los restos de la herida.
El desbridamiento mecánico es apropiado para heridas infectadas y no infectadas.
Desbridamiento agudo conservador y quirúrgico
El desbridamiento agudo elimina el tejido insalubre cortándolo.
El desbridamiento conservador con filo utiliza bisturís, curetas o tijeras. El corte no se extiende al tejido sano circundante. Como cirugía menor de cabecera, puede ser realizada por un médico de familia, una enfermera, un dermatólogo o un podólogo.
El desbridamiento quirúrgico cortante utiliza instrumentos quirúrgicos. El corte puede incluir tejido sano alrededor de la herida. Lo realiza un cirujano y requiere anestesia.
Por lo general, el desbridamiento agudo no es la primera opción. A menudo se realiza si otro método de desbridamiento no funciona o si necesita tratamiento urgente.
El desbridamiento quirúrgico cortante también se usa para heridas grandes, profundas o muy dolorosas.
Odontología de desbridamiento
Un desbridamiento dental es un procedimiento que elimina el sarro y la acumulación de placa de los dientes. También se conoce como desbridamiento bucal completo.
El procedimiento es útil si no ha tenido una limpieza dental durante varios años.
A diferencia del desbridamiento de heridas, el desbridamiento dental no elimina ningún tejido.
Que esperar del procedimiento
Antes de realizar un desbridamiento de la herida, la preparación depende de su:
- herida
- condiciones de salud
- tipo de desbridamiento
La preparación puede incluir:
- examen físico
- medición de la herida
- analgésicos (desbridamiento mecánico)
- anestesia local o general (desbridamiento agudo)
Si va a recibir anestesia general, deberá concertar un viaje a casa. También tendrá que ayunar durante cierto tiempo antes de su procedimiento.
El desbridamiento no quirúrgico se realiza en el consultorio del médico o en la habitación del paciente. Un profesional médico aplicará el tratamiento, que se repite durante dos a seis semanas o más.
El desbridamiento agudo es rápido. Durante el procedimiento, el cirujano utiliza instrumentos metálicos para examinar la herida. El cirujano corta tejido viejo y lava la herida. Si le van a hacer un injerto de piel, el cirujano lo colocará.
A menudo, el desbridamiento se repite hasta que cicatriza la herida. Dependiendo de su herida, su próximo procedimiento podría ser un método diferente.
¿Es doloroso el desbridamiento?
El desbridamiento biológico, enzimático y autolítico suele causar poco dolor, si es que lo hay.
El desbridamiento mecánico y agudo puede ser doloroso.
Si está recibiendo desbridamiento mecánico, es posible que reciba analgésicos.
Si está recibiendo un desbridamiento fuerte, recibirá anestesia local o general. La anestesia local adormecerá la herida. La anestesia general hará que se quede dormido, por lo que no sentirá nada.
A veces puede doler cuando se cambia el apósito. Pregúntele a su médico acerca de los analgésicos y otras formas de controlar el dolor.
Cuidado de heridas por desbridamiento
Es importante cuidar su herida. Esto ayudará a que sane y minimice el riesgo de complicaciones.
Esto es lo que puede hacer para proteger su herida durante el proceso de curación:
- Cambie el apósito con regularidad. Cámbielo diariamente o según las instrucciones de su médico.
- Mantenga el apósito seco. Evite las piscinas, los baños y los jacuzzis. Pregúntele a su médico cuándo puede ducharse.
- Mantenga limpia la herida. Lávese siempre las manos antes y después de tocarse la herida.
- No aplique presión. Utilice cojines especiales para evitar colocar peso sobre su herida. Si su herida está en su pierna o pie, es posible que necesite muletas.
Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidar su herida.
Recuperación de la cirugía de desbridamiento
Generalmente, la recuperación toma de 6 a 12 semanas.
La recuperación completa depende de la gravedad, el tamaño y la ubicación de la herida. También depende del método de desbridamiento.
Su médico determinará cuándo puede volver a trabajar. Si su trabajo es físicamente exigente o involucra el área afectada, asegúrese de informar a su médico.
El cuidado adecuado de las heridas es esencial para una recuperación sin problemas. También deberías:
- Come sano. Tu cuerpo necesita suficientes nutrientes para sanar.
- Evita fumar. Fumar dificulta que los nutrientes y oxígenos lleguen a la herida. Esto ralentiza la curación. Fumar puede ser difícil, pero un médico puede ayudarlo a crear un plan para dejar de fumar adecuado para usted.
- Vaya a las citas de seguimiento. Su médico debe revisar su herida y asegurarse de que esté sanando correctamente.
Complicaciones del desbridamiento
Como todos los procedimientos médicos, el desbridamiento presenta un riesgo de complicaciones.
Éstos incluyen:
- irritación
- sangrado
- daño al tejido sano
- reacción alérgica
- dolor
- infección bacteriana
A pesar de estos posibles efectos secundarios, los beneficios a menudo superan los riesgos. Muchas heridas no pueden sanar sin desbridamiento.
Cuando ver a un doctor
Presta atención a tu herida. Si sospecha una infección, comuníquese con su médico.
Los signos de infección incluyen:
- aumento del dolor
- enrojecimiento
- hinchazón
- sangrado excesivo
- nueva descarga
- Mal olor
- fiebre
- escalofríos
- náusea
- vomitando
Si recibió anestesia general, busque ayuda médica si tiene:
- tosiendo
- respiración dificultosa
- Dolor de pecho
- náuseas severas
- vomitando
La comida para llevar
Si su herida no mejora, es posible que necesite desbridamiento. El procedimiento ayuda a curar las heridas al eliminar tejido muerto o infectado.
El desbridamiento se puede realizar con gusanos vivos, apósitos especiales o ungüentos que ablanden el tejido. El tejido viejo también se puede cortar o quitar con una fuerza mecánica, como agua corriente.
El mejor tipo de desbridamiento depende de su herida. A menudo, se utilizan varios métodos juntos.
La recuperación tarda de 6 a 12 semanas. Practicar un buen cuidado de la herida ayudará a que ésta se cure correctamente. Llame a su médico si tiene un aumento del dolor, hinchazón u otros síntomas nuevos durante la recuperación.
