La cirugía de la mandíbula, o cirugía ortognática, es un procedimiento que corrige las anomalías de la mandíbula. Puede involucrar a su:
- mandíbula superior (maxilar)
- mandíbula inferior
- ambos maxilares superior e inferior (bimaxilar)
Si su procedimiento involucra ambas mandíbulas, se llama cirugía de doble mandíbula u osteotomía bimaxilar.
El objetivo es mejorar la función y la apariencia de sus mandíbulas. Dependiendo de las deformidades de la mandíbula, un cirujano puede cambiar la posición de la mandíbula superior e inferior. También pueden cambiar su tamaño quitando trozos de huesos.
Siga leyendo para saber por qué se realiza la cirugía de doble mandíbula, junto con los riesgos y el cronograma de recuperación.
Beneficios de la cirugía de doble mandíbula
La cirugía de doble mandíbula se utiliza para corregir las deformidades de la mandíbula. El procedimiento podría:
Corregir la desalineación de la mandíbula
Normalmente, la mandíbula superior y los dientes encajan ligeramente sobre los dientes inferiores. Esta alineación de la mandíbula le permite comer y hablar correctamente.
Pero si sus mandíbulas están desalineadas, es posible que sus dientes superiores e inferiores no se junten correctamente.
Los tipos de desalineación de la mandíbula incluyen:
- Sobremordida profunda
- mordida
- mordida abierta
- mandíbulas que se superponen lateralmente
- mandíbulas que se encuentran en el ángulo incorrecto (mandíbulas asimétricas)
La cirugía podría solucionar estos problemas moviendo o rotando sus mandíbulas.
Tamaño correcto de la mandíbula
Si sus mandíbulas no crecieron al mismo ritmo, es posible que tenga anomalías en la mandíbula.
Cualquiera de las dos mandíbulas puede estar subdesarrollada o demasiado crecida. Esto puede ocurrir en combinación con la desalineación de la mandíbula.
El procedimiento puede corregir mandíbulas desiguales. Su cirujano puede colocar su mandíbula inferior hacia adelante o reducir sus mandíbulas para hacerlas más proporcionales.
Equilibrar los rasgos faciales
La cirugía de doble mandíbula podría corregir la asimetría facial debido a:
- desalineación de la mandíbula
- tamaño de mandíbula incorrecto
- barbilla pequeña
- Risa contagiosa
El procedimiento puede corregir estos problemas, equilibrando así los rasgos faciales.
Mejora la función de la mandíbula
La alineación y el tamaño normales de la mandíbula son esenciales para las funciones básicas, que incluyen:
- mordiendo
- masticación
- tragar
- discurso
- respiración
Si las deformidades de su mandíbula le dificultan realizar estas actividades, la cirugía de doble mandíbula puede ayudar.
Aliviar el dolor facial
El procedimiento también puede aliviar el dolor facial debido a anomalías en la mandíbula, incluidos trastornos graves de la articulación temporomandibular (ATM). El tratamiento de la ATM podría incluir una cirugía de doble mandíbula.
La ATM es como una bisagra que une la mandíbula inferior al cráneo. Los problemas con esta articulación pueden provocar dolor en la mandíbula, la cara o alrededor de la oreja.
También puede causar:
- opresión de la mandíbula
- bloqueo de mandíbula
- mandíbula estallando o haciendo clic
- masticando dificilmente
Mejorar la apnea obstructiva del sueño
En la apnea obstructiva del sueño (AOS), su respiración se detiene temporalmente durante el sueño. Ocurre cuando el espacio en las vías respiratorias se vuelve demasiado estrecho, lo que dificulta la respiración mientras duerme.
Un tipo de cirugía de doble mandíbula, llamada cirugía de avance maxilomandibular (MMA), puede brindar alivio. A menudo, ambas mandíbulas se mueven hacia adelante cerca de 10 cm.
Durante el procedimiento, los huesos de la mandíbula superior e inferior se desplazan hacia adelante. Esto crea más espacio en las vías respiratorias, lo que le ayuda a respirar mejor durante el sueño. Esta cirugía no siempre resulta en una eliminación exitosa de la AOS.
¿Quién necesita una osteotomía bimaxilar?
Se puede recomendar la cirugía de doble mandíbula si tiene:
- desalineación severa de la mandíbula
- posición o tamaño incorrecto de la mandíbula
- trastornos severos de la ATM
- función de la mandíbula deteriorada
- apnea obstructiva del sueño de moderada a grave
Pero para ser considerado un buen candidato, también es importante que:
- ha intentado tratar su afección con opciones no quirúrgicas
- deje de fumar cigarrillos y cannabis, si fuma (dejar de fumar puede ser difícil, pero un médico puede ayudarlo a crear un plan que funcione para usted)
- entender los riesgos
- han alcanzado la madurez esquelética (de 14 a 18 años)
Procedimiento de cirugía de doble mandíbula
Para prepararse para la cirugía, recibirá aparatos ortopédicos de 12 a 18 meses antes del procedimiento. Esto ayudará a alinear sus dientes. Algunos ortodoncistas usan alineadores transparentes para esta fase.
Tendrá varias citas con su ortodoncista y cirujano. Tomarán fotos y usarán pruebas de imágenes para planificar su cirugía.
El día de su procedimiento:
- Le administran anestesia general, lo que le hace quedarse dormido. No se moverá ni sentirá dolor durante la cirugía.
- Su cirujano hace incisiones dentro de su boca. Esto evita cicatrices visibles en su cara. De vez en cuando, pueden hacerle pequeños cortes en las mejillas.
- Su cirujano corta y reposiciona una mandíbula. Si le están agrandando la mandíbula, le agregarán un implante. Si le hacen una reducción de la mandíbula, le quitarán algo de hueso.
- Su cirujano mueve, agranda o reduce la otra mandíbula.
- Su cirujano agrega tornillos y placas de titanio para mantener sus mandíbulas en su lugar.
- Añaden bandas elásticas o alambres para mantener la mandíbula en su nueva posición.
- Lo llevan a la unidad de recuperación, donde las enfermeras lo vigilan hasta que se despierta.
Durante el procedimiento, su cirujano puede trabajar primero en la mandíbula superior o primero en la mandíbula inferior. La secuencia depende de su preferencia y su procedimiento.
Riesgos y efectos secundarios.
La cirugía de doble mandíbula, como todos los procedimientos, tiene riesgos potenciales. Esto incluye:
- Adormecimiento de labios. Es normal sentir entumecimiento de los labios inmediatamente después. A veces, el traumatismo nervioso durante la cirugía puede provocar entumecimiento permanente.
- Cambios auditivos. Si el procedimiento causa hinchazón o estiramiento muscular, es posible que desarrolle cambios temporales en la audición.
- Recaída de la mandíbula. En raras ocasiones, las mandíbulas superior e inferior pueden volver a sus posiciones originales después de la cirugía.
- Fractura de mandíbula. La operación puede causar una fractura de mandíbula o una "mala división". Es posible que necesite una segunda cirugía.
- Disfunción de la ATM. La cirugía de doble mandíbula puede causar o empeorar los problemas existentes de la ATM.
- Sangrado severo. Si se daña el vaso, es posible que sangre más de lo esperado. Su equipo médico puede darle una transfusión de sangre y aplicar presión, cera para huesos o gasa.
- Necesidad de una segunda cirugía. Es posible que necesite una segunda cirugía si la primera no repara correctamente su mordida.
- Riesgos de la cirugía general. Al igual que otras cirugías, el procedimiento presenta el riesgo de reacciones negativas a la anestesia general e infecciones de la herida quirúrgica.
Si le preocupan estos riesgos, hable con su cirujano.
Cirugía de doble mandíbula antes y después
Hay muchos tipos posibles de cirugía de doble mandíbula. A continuación, se muestran ejemplos de resultados antes y después:
Costo de la cirugía de doble mandíbula
Según CostHelper Health, la cirugía de doble mandíbula puede costar $ 40,000 o más. Ha habido informes anecdóticos del procedimiento que cuestan alrededor de $ 56,000.
El costo total depende de la gravedad de las anomalías de la mandíbula y de la estadía en el hospital.
Generalmente, el seguro médico cubrirá la cirugía si es necesaria para solucionar problemas de salud como la apnea obstructiva del sueño. Puede obtener una cobertura total o parcial.
Si la cirugía es puramente cosmética, es posible que su proveedor de seguros le niegue la cobertura. Asegúrese de consultar con su proveedor antes de buscar el procedimiento.
Cronología de la recuperación de la cirugía de doble mandíbula
Después de la cirugía de doble mandíbula, es probable que pase de 1 a 3 noches en el hospital. La cantidad exacta de tiempo depende de su progreso.
Su cara estará hinchada durante aproximadamente 48 horas. Es posible que pueda beber agua inmediatamente después. Es posible que pueda comer alimentos líquidos al día siguiente.
Antes de que le permitan irse a casa, su cirujano revisará sus mandíbulas y ordenará radiografías.
Cuando le den el alta, necesitará que alguien lo lleve a casa.
Puede esperar tomarse de 3 a 8 semanas libres del trabajo o la escuela. Durante este tiempo, es probable que experimente:
- Dolor. Su médico le recetará analgésicos para controlar el dolor.
- Hinchazón. Después de las primeras 48 horas, la hinchazón desaparecerá. Pero tardará un par de semanas en desaparecer por completo.
- Rigidez. No podrá abrir la boca durante las primeras semanas.
- Entumecimiento. El entumecimiento temporal de la mandíbula es normal. Esto tarda unos meses en desaparecer.
- Labios secos. Es común desarrollar labios secos y agrietados durante la recuperación. Se recomienda que se aplique el bálsamo labial con frecuencia.
- Congestión nasal. Puede esperar tener obstrucción nasal y secreción sanguinolenta, pero es fundamental evitar sonarse la nariz. Estos efectos secundarios desaparecerán después de unos días.
Para respaldar una recuperación rápida, es mejor:
- comer alimentos blandos o en puré durante las primeras 6 semanas
- toma tu medicación
- evita fumar
- evite el alcohol
- practique una buena higiene bucal (de acuerdo con las instrucciones de su médico)
- Mantente hidratado
- evitar la actividad extenuante
- descanso
Tendrá citas de seguimiento semanales durante las primeras semanas.
La fase inicial de recuperación suele durar unas 6 semanas. Pueden pasar hasta 12 semanas para que la mandíbula sane por completo.
Alternativas a la cirugía de doble mandíbula
Antes de sugerir la cirugía de doble mandíbula, su ortodoncista probará tratamientos alternativos. La mejor opción depende de las anomalías de su mandíbula.
Las posibles alternativas incluyen:
- tirantes (con o sin elásticos)
- alineadores transparentes
- retenedores
- protectores bucales
- férulas orales
- relajantes musculares (para trastornos de la ATM)
- Inyecciones de Botox (para el dolor de ATM)
- dispositivos de presión de las vías respiratorias, como una máquina de presión continua de las vías respiratorias (para AOS)
- aparato para la apnea del sueño (boquilla)
- terapia conductual para relajar los músculos de la mandíbula
Quitar
La cirugía de doble mandíbula involucra ambas mandíbulas. Está hecho para corregir deformidades de la mandíbula, como desalineación o tamaño desigual de la mandíbula.
Puede ser un buen candidato si los tratamientos no quirúrgicos no han ayudado a sus problemas de mandíbula. Sin embargo, como todas las cirugías, puede causar complicaciones como entumecimiento o problemas de audición.
Su ortodoncista puede ayudarlo a decidir si el procedimiento es adecuado para usted.
