Según el Instituto Nacional de Salud Mental, las enfermedades mentales afectaron a más de 47 millones de adultos estadounidenses en 2017.
Si es beneficiario de Medicare, es posible que se pregunte si tiene cobertura para los servicios de salud mental en su plan. La buena noticia es que la cobertura de salud mental de Medicare incluye servicios para pacientes hospitalizados, servicios para pacientes ambulatorios y hospitalización parcial.
Este artículo analizará en profundidad qué tipo de servicios de salud mental están cubiertos por su plan de Medicare, qué tipos de planes de Medicare son los mejores para la cobertura de salud mental y cuándo buscar ayuda para una enfermedad mental.
¿Qué partes de Medicare cubren los servicios de salud mental?
Los beneficios de salud mental de Medicare están cubiertos principalmente por las partes A y B de Medicare. Veamos los detalles de lo que cubre cada parte.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare cubre los servicios de salud mental relacionados con sus internaciones en el hospital. Este tipo de tratamiento es especialmente importante para las personas con crisis de enfermedades mentales agudas que pueden ser un daño para ellos mismos o para los demás.
Con la Parte A de Medicare, está cubierto por el costo de la habitación. La parte A también es buena para cubrir:
- atención de enfermería estándar
- terapia hospitalaria
- pruebas de laboratorio y algunos medicamentos
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre los servicios de salud mental relacionados con su tratamiento ambulatorio, incluidos los programas intensivos de tratamiento ambulatorio y exámenes anuales de detección de depresión. Este tipo de tratamiento es importante para cualquier persona que necesite apoyo continuo de salud mental.
La Parte B de Medicare es buena para:
- citas de consejería general y especializada
- citas de psiquiatría
- citas de trabajador social clínico
- pruebas de laboratorio de diagnóstico
- ciertos medicamentos
- atención ambulatoria intensiva, también conocida como hospitalización parcial, incluido el tratamiento para el trastorno por uso de sustancias
La Parte B de Medicare también cubre una prueba de detección de depresión anual, con cobertura adicional para citas de seguimiento o referencias para otros especialistas en salud mental.
Otras partes de Medicare
Aunque las partes A y B cubren la mayoría de sus necesidades de salud mental, puede obtener cobertura adicional si se inscribe en los siguientes planes de Medicare:
- Medicare Parte C: cubre automáticamente todos los servicios de la Parte A y la Parte B de Medicare, además de los medicamentos recetados y otras áreas de cobertura
- Medicare Parte D: puede ayudarlo a cubrir algunos de sus medicamentos para la salud mental, incluidos antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo, etc.
- Medigap: puede ayudar a cubrir algunas tarifas asociadas con su atención hospitalaria o ambulatoria, como coseguro y deducibles.
Si está listo para buscar tratamiento de salud mental, visite el sitio web de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias para encontrar servicios de tratamiento de salud mental cerca de usted.
¿Medicare cubre el tratamiento de salud mental para pacientes hospitalizados?
Debe tener la Parte A de Medicare para estar cubierto por el tratamiento de salud mental para pacientes internados en un hospital general o psiquiátrico. Medicare pagará la mayoría de sus servicios de tratamiento para pacientes hospitalizados. Sin embargo, es posible que aún deba algunos gastos de bolsillo según su plan y la duración de su estadía.
Estos son los costos básicos de la Parte A de Medicare:
- Prima de $ 252–458, si tiene una
- Deducible de $ 1,408
- 20 por ciento de todos los costos aprobados por Medicare durante la estadía
- Coseguro de $ 0 por los días 1 a 60 de tratamiento
- Coseguro de $ 352 por día para los días 61 a 90 de tratamiento
- Coseguro de $ 704 por día por más de 91 días de tratamiento, durante los días de reserva de por vida
- más allá de sus días de reserva de por vida, deberá el 100 por ciento de los costos del tratamiento
Es importante tener en cuenta que, si bien no hay límite para la cantidad de atención hospitalaria que puede recibir en un hospital general, la Parte A solo cubrirá hasta 190 días de atención hospitalaria en un hospital psiquiátrico.
¿Medicare cubre los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios?
Debe tener la Parte B de Medicare para estar cubierto por tratamiento de salud mental para pacientes ambulatorios, hospitalización parcial y exámenes anuales de detección de depresión.
Al igual que la atención para pacientes hospitalizados, Medicare cubrirá la mayoría de sus servicios de tratamiento para pacientes ambulatorios, pero existen ciertos requisitos financieros que debe cumplir antes de que Medicare pague.
Estos son los costos básicos de la Parte B de Medicare:
- Prima de $ 144.60, si tiene una
- Deducible de $ 198
- 20 por ciento de todos los costos aprobados por Medicare durante su tratamiento
- cualquier copago o coaseguro si recibe servicios en una clínica ambulatoria de un hospital
No hay límite para la frecuencia o la cantidad de sesiones que Medicare cubrirá para el asesoramiento de salud mental para pacientes ambulatorios. Sin embargo, debido a que existen costos de bolsillo asociados con estos servicios, tendrá que revisar su propia situación financiera para determinar con qué frecuencia puede buscar tratamiento.
Si desea comenzar con citas de asesoramiento o terapia bajo su plan de Medicare, aquí hay una lista de proveedores de atención de la salud mental que Medicare aprueba:
- psiquiatra o doctor
- psicólogo clínico, trabajador social o enfermero especialista
- enfermera practicante o asistente médico
Hay muchos tipos de especialistas en salud mental a los que puede visitar para obtener ayuda. Si no está seguro de a quién consultar, hable con su médico sobre qué especialista puede ser mejor para usted.
Los síntomas de la depresión
A medida que envejecemos, nos volvemos más susceptibles a los problemas de salud, lo que puede poner a los adultos mayores en mayor riesgo de enfermedades mentales como la depresión.
síntomas de depresión en adultos mayoresLos síntomas comunes de depresión en personas mayores de 65 años pueden incluir:
- perder el disfrute de pasatiempos y actividades
- cambios de humor
- constantemente sintiendo emociones negativas
- cambios en el apetito
- cambios de sueño
- problemas de concentración o memoria
- otros síntomas, como fatiga, dolores de cabeza o problemas digestivos
- pensamientos de hacerse daño a sí mismo oa otros
Si tiene problemas con los síntomas anteriores, considere comunicarse con su médico para discutir los próximos pasos. Si es necesario, pueden derivarlo a un profesional de la salud mental que pueda analizar sus síntomas, ofrecer un diagnóstico y continuar con el tratamiento.
La comida para llevar
Si tiene Medicare original o Medicare Advantage, tiene cobertura para los servicios de salud mental para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Esto incluye estadías en el hospital, citas de terapia, atención ambulatoria intensiva, exámenes anuales de detección de depresión y más.
Hay algunos costos asociados con estos servicios, por lo que es importante elegir el mejor plan de Medicare para sus necesidades.
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