¿Medicare cubre la radioterapia?

• Muchas formas de tratamiento del cáncer pueden estar cubiertas por su plan de Medicare.
• Medicare cubre los tratamientos de radiación, pero usted será responsable de los gastos de su bolsillo después de que su plan haya pagado su parte.
• Los planes Medigap pueden reducir o eliminar los gastos de bolsillo de sus tratamientos.

Los tratamientos contra el cáncer pueden resultar costosos rápidamente, especialmente cuando se necesita quimioterapia o radioterapia con regularidad. La buena noticia: su plan de Medicare probablemente cubrirá la mayoría de sus gastos de radioterapia.

La radioterapia es cuando un oncólogo especializado en radiación (médico especialista en cáncer) dirige directamente haces de energía a un tumor o área afectada por el cáncer.

Este artículo explica cuándo y cómo Medicare cubre la radioterapia. Aunque su plan de Medicare brinda cobertura, se seguirán aplicando los costos de bolsillo habituales.

¿Qué partes de Medicare cubren la radioterapia?

Veamos las diferentes partes de Medicare y lo que cubren cuando se trata de tratamientos de radiación, incluida la terapia de protones.

Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare cubrirá los costos relacionados con la estadía en el hospital y el tratamiento. Si está en el hospital y recibe algún tipo de radioterapia, generalmente está cubierta.

La Parte A también cubrirá los costos de los medicamentos necesarios durante su estadía en el hospital, así como las comidas que tenga mientras esté en el hospital.

Parte B de Medicare

Su plan de la Parte B de Medicare cubre los costos de los tratamientos contra el cáncer y las visitas a centros médicos para pacientes ambulatorios, como consultorios médicos y clínicas independientes. Los servicios y tratamientos para el cáncer que pueden estar cubiertos por la Parte B incluyen:

• servicios de detección y prevención del cáncer
• radioterapia
• medicamentos para controlar los efectos secundarios (contra las náuseas, analgésicos), cuando los administra un proveedor de atención médica en un entorno ambulatorio

Parte C de Medicare

Su plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) cubre todos los elementos incluidos en las Partes A y B. También puede cubrir artículos y servicios adicionales.

Su cantidad de cobertura dependerá del plan que elija y si está utilizando un proveedor, hospital y farmacia de la red.

Medigap

Medigap (seguro complementario de Medicare) es un tipo de plan de seguro privado que ayuda a cubrir su parte de los costos de Medicare si tiene las partes A y B. Las partes A y B juntas se conocen como Medicare original.

Con un plan Medigap, lo más probable es que no tenga gastos de su bolsillo para citas, tratamientos y medicamentos recetados relacionados con el cáncer.

Tenga en cuenta que los planes Medigap solo se pueden usar con Medicare original. Si tiene Medicare Advantage, no será elegible para inscribirse en un plan Medigap.

¿Cuánto cuesta la radioterapia?

Costos de la parte A

El monto del deducible para la Parte A de Medicare es de $ 1,408 por período de beneficios en 2020.

Un período de beneficios comienza el día después de su ingreso en un hospital. Termina después de que no haya recibido atención hospitalaria durante los 60 días posteriores a esa estadía en el hospital.

Es posible que tenga más de un período de beneficios dentro de un año calendario. Deberá el monto del deducible por cada período de beneficios. Si permanece en el hospital por más de 60 días, deberá un monto de coseguro.

Los montos de coseguro para 2020 son:

• $ 352 por día para estadías en el hospital que duren de 61 a 90 días
• $ 704 por día para estadías en el hospital de 91 días o más (hasta 60 días de reserva extra de por vida)

Costos de la parte B

La prima mensual típica de la Parte B es de $ 144.60. Pero esto puede ser mayor dependiendo de sus ingresos.

El deducible para 2020 para la Parte B de Medicare es de $ 198. Una vez que haya alcanzado su deducible, pagará el 20 por ciento de los costos de todos los demás tratamientos y servicios aprobados por Medicare.

Costos de la Parte C

Para la Parte C de Medicare, el costo variará según el plan que tenga. Cada plan puede tener diferentes copagos, coseguro y deducibles.

Muchos planes tienen costos de coseguro del 20 por ciento hasta que alcanza el máximo de desembolso personal (el más alto posible es $ 6,700). Después de alcanzar esa cantidad, la cobertura del 100 por ciento debería comenzar.

Recuerde, todos estos costos dependen del tipo de plan que tenga. Consulte su plan específico para ver qué está cubierto.

Costos de Medigap

Un plan Medigap es generalmente un poco más caro que un plan de la Parte C y no incluye medicamentos recetados. Pero puede ser la forma más libre de estrés de asegurarse de que todos los costos del tratamiento del cáncer se manejen a través de su cobertura.

¿Qué es la radioterapia?

La radioterapia implica el uso de haces de energía de alta intensidad para destruir las células cancerosas mediante la destrucción de su ADN. Esto les impide multiplicarse y viajar por todo el cuerpo.

Hay dos tipos de radioterapia: de haz externo e interno. Así es como funcionan:

• Radiación de haz externo. Este tipo de radiación se administra a través de una máquina que dirige haces de energía a un sitio específico. Por ejemplo, si tiene un tumor cerebral, la radiación externa puede apuntar solo al tumor sin afectar otras áreas de su cerebro.
• Radiación interna. Este tipo de radiación se coloca dentro de su cuerpo en forma líquida o sólida. En forma líquida, generalmente se administra por vía intravenosa. La radiación viajará por todo su cuerpo en busca de células cancerosas. Las formas sólidas incluyen píldoras que usted toma o pequeñas partículas colocadas en o cerca del sitio de su cáncer.

Un tipo nuevo y emergente de radioterapia externa se llama terapia de protones. Con la terapia de protones, los rayos de energía se detienen después de alcanzar su objetivo. Esto significa que es menos probable que tenga algún daño en los tejidos sanos que rodean su tumor.

La radioterapia a menudo se administra junto con otros tratamientos contra el cáncer, como quimioterapia o cirugía. También se puede usar para ayudar con el dolor u otros síntomas en cánceres en etapa avanzada.

Qué esperar con los tratamientos de radiación

Si usted y su médico han decidido que la radioterapia es adecuada para su tipo de cáncer, comenzará con una simulación de radiación. Durante la simulación, usted se acostará en una mesa y se le realizará una tomografía computarizada o una radiografía para ver dónde está su cáncer y dónde deben enfocarse los rayos de energía.

Después de que se tomen las imágenes, su equipo de tratamiento marcará el área donde se necesita radiación. Esto ayudará al equipo a dirigir la radiación con precisión al lugar correcto.

Durante la radioterapia, es probable que reciba tratamientos 5 días a la semana durante un máximo de 10 semanas. La cantidad de radiación que reciba y durante cuánto tiempo dependerá de la extensión y el tipo de su cáncer.

Dependiendo del tipo de tratamiento que reciba, puede experimentar efectos secundarios como:

• fatiga
• náuseas y vómitos
• cambios en la piel
• Diarrea

Informe a su equipo de tratamiento si tiene efectos secundarios. Su oncólogo puede recetarle medicamentos para ayudar con los efectos secundarios de sus tratamientos de radiación.

La comida para llevar

• Medicare cubre los costos de la radioterapia.
• Es posible que aún sea responsable de algunos gastos de bolsillo; estos dependerán del tipo de cobertura que tenga.
• La radioterapia se puede utilizar como tratamiento independiente del cáncer o junto con otros tratamientos contra el cáncer, como cirugía o quimioterapia.