Cobertura de Medicare para radiografías

• Medicare cubrirá las radiografías solicitadas por su médico.
• La radiografía debe ser médicamente necesaria; esto significa que es necesario para diagnosticar o tratar una enfermedad o lesión.
• La parte de Medicare que cubrirá su radiografía depende de dónde se realice la prueba y su estado como paciente interno o ambulatorio.

Si su médico ordena una radiografía, es muy probable que tenga dolor o una enfermedad que le preocupe. Lo último de lo que debe preocuparse es si su plan de Medicare cubre esta prueba crucial.

Tenga la seguridad de que, en la mayoría de las situaciones, Medicare cubrirá las radiografías necesarias por motivos médicos para diagnosticar una enfermedad o evaluar una lesión.

Siga leyendo para saber qué partes de Medicare cubren las radiografías, cuándo están cubiertas y qué parte del costo podría tener que pagar.

¿Medicare cubre radiografías?

La respuesta simple es sí.

Sin embargo, como la mayoría de las cosas bajo Medicare, la cobertura varía según el lugar donde se hace la radiografía y por qué la necesita. Esto afectará la parte de la factura que podría terminar pagando.

Cobertura bajo la Parte A

En algunos casos, la Parte A de Medicare cubrirá sus radiografías, pero debe ser admitido como paciente internado en el hospital cuando se realice la prueba.

A veces no está claro si ha sido admitido como paciente hospitalizado o si simplemente está bajo observación. Incluso si pasa la noche en un hospital, es posible que lo observen como paciente ambulatorio.

Pregúntele directamente a su médico sobre su estado de internación durante su estadía en el hospital y cómo este estado afectará su cobertura de Medicare.

La Parte A de Medicare cubre cualquier prueba o servicio que necesite durante una estadía como paciente internado. Sin embargo, si permanece en el hospital para observación en lugar de como paciente internado, es posible que se aplique la cobertura de la Parte B de Medicare.

Cobertura bajo la Parte B

La Parte B de Medicare generalmente pagará todas las pruebas de diagnóstico y médicamente necesarias que ordene su médico, incluidas las radiografías. Medicare cubrirá sus radiografías en la mayoría de los centros ambulatorios o como servicio ambulatorio en un hospital.

Algunos de los lugares en los que puede obtener una radiografía con su cobertura de la Parte B de Medicare incluyen:

• un centro de cirugía ambulatoria
• el consultorio de un médico
• la sala de emergencias
• un centro de atención urgente
• un hospital para pacientes hospitalizados que ofrece servicios de radiología para pacientes ambulatorios

Cobertura bajo la Parte C

Si tiene Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, la cobertura de radiografías sería la misma que con Medicare original (partes A y B).

Sin embargo, con los planes Medicare Advantage, puede optar por pagar una cobertura adicional que podría compensar su parte de los costos de bolsillo que pagaría con Medicare original.

También puede haber límites a su cobertura con un plan Medicare Advantage que no tendría con Medicare original. Por ejemplo, su cobertura puede estar limitada a centros o proveedores de atención médica dentro de la red de su plan.

Cobertura de Medigap

El seguro complementario de Medicare, o un plan Medigap, pueden ayudarlo a cubrir su parte de los costos después de hacerse una radiografía. Esto puede incluir coseguro, copagos y deducibles del plan.

¿Cuándo cubre Medicare las radiografías?

Su médico puede ordenar una radiografía por varias razones.

Las radiografías muestran los huesos, los tejidos y los espacios de aire dentro de su cuerpo en diferentes tonos de negro, gris y blanco. Esto ayuda al médico a determinar la salud de varias partes de su cuerpo.

Esta prueba se puede solicitar para evaluar afecciones médicas como:

• fracturas o infecciones en los huesos
• artritis
• osteoporosis
• cáncer de hueso
• infecciones pulmonares
• cáncer de mama
• corazón agrandado
• vasos sanguíneos bloqueados o estrechados
• tracto digestivo u otros problemas abdominales
• dificultad al tragar
• problemas del tracto urinario

¿Qué no está cubierto?

Si bien las radiografías de los huesos de la espalda o la columna vertebral generalmente están cubiertas por Medicare, no estarán cubiertas si las solicita un quiropráctico.

Medicare solo cubre los servicios quiroprácticos para la manipulación manual de la columna para tratar la subluxación. Medicare no cubre otras pruebas o servicios solicitados por un quiropráctico.

Las radiografías realizadas para el cuidado dental tampoco están cubiertas por Medicare original. Sin embargo, su plan Medicare Advantage puede tener cobertura dental si selecciona un plan que incluya estos servicios.

¿Cuánto cuestan las radiografías?

Si recibe una radiografía como paciente internado, la cobertura estaría incluida en la Parte A de Medicare.

Pagará su deducible de la Parte A de Medicare por cada período de beneficios. En 2020, el deducible es de $ 1,408. Una vez que se haya alcanzado ese monto, se cubrirán los servicios médicamente necesarios ordenados por su médico.

La Parte B de Medicare cubrirá el 80 por ciento del costo de las radiografías médicamente necesarias que solicite su médico y que se tomen en un entorno ambulatorio.

Tendrá que alcanzar su deducible de la Parte B de Medicare antes de que comience su cobertura. En 2020, el deducible es de $ 198. Después de eso, solo deberá un copago equivalente al 20 por ciento del costo del servicio aprobado por Medicare.

Si tiene un plan Medicare Advantage, su cobertura será la misma que la de Medicare original (partes A y B), pero es posible que deba pagar diferentes costos de bolsillo según el plan que elija. También puede estar restringido a ciertos proveedores de atención médica o instalaciones que están en la red de su plan.

Verifique antes de su prueba

Para radiografías, o cualquier servicio médico, siempre verifique que su proveedor de atención médica o el centro al que vaya sea un proveedor aprobado por Medicare. Si el proveedor o el centro no participa en Medicare, es posible que deba pagar la factura completa, independientemente de su cobertura de Medicare.

Si tiene un plan Medicare Advantage, querrá confirmar que el proveedor o el centro están en su red de cobertura. De lo contrario, es posible que deba pagar más, o la totalidad, del costo.

Siempre puede verificar si su proveedor o centro está cubierto por Medicare haciendo clic aquí.

¿Qué otros tipos de pruebas por imágenes de rutina están cubiertas?

En términos generales, Medicare cubrirá cualquier prueba o procedimiento que ordene su médico y sea médicamente necesario. Esto puede incluir:

• Rayos X
• Resonancias magnéticas
• Tomografías computarizadas
• ultrasonidos
• otros estudios de imagen

Es posible que deba cumplir con ciertos criterios para que se cubra su prueba. Siempre debe verificar su cobertura antes de programar estas pruebas, si es posible.

Los estudios de imágenes son una herramienta importante para diagnosticar una serie de afecciones que incluyen:

• cáncer
• fracturas
• ataque al corazón
• obstrucciones
• neumonía
• golpe

Puede verificar si Medicare cubre un servicio o prueba en particular aquí.

La comida para llevar

• Las radiografías generalmente están cubiertas por Medicare, pero es probable que deba pagar una parte del costo.
• Como regla general, Medicare cubre todas las pruebas y servicios médicamente necesarios ordenados por un proveedor de atención médica.
• Las excepciones a la cobertura de Medicare para radiografías incluyen aquellas solicitadas bajo atención quiropráctica y dental.
• Siempre verifique si su prueba, su proveedor de atención médica y el centro donde se realizará la prueba están cubiertos por Medicare o su plan Medicare Advantage antes de someterse a una radiografía.