- La Parte C de Medicare es una de las muchas opciones de Medicare.
- Los planes de la Parte C cubren lo que cubre Medicare original, y muchos planes de la Parte C ofrecen cobertura adicional para aspectos como servicios dentales, de la vista y auditivos.
- La Parte C es administrada por compañías de seguros privadas y los costos o establecidos por esas compañías.
- Los planes de la Parte C disponibles para usted se basan en su código postal.
- Puede buscar en el sitio web de Medicare para ver qué planes se ofrecen en su área.
Medicare Original y Medicare Parte C son opciones de seguro diferentes con costos diferentes.
Varios factores determinan los costos de la Parte C de Medicare, como las primas, los deducibles, los copagos y el coseguro. Estos montos pueden oscilar entre $ 0 y cientos de dólares para primas mensuales y deducibles anuales.
En este artículo, exploraremos los costos de la Parte C de Medicare, los factores que contribuyen a ellos y compararemos algunos costos de planes de todo Estados Unidos.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa al Medicare original proporcionado por compañías de seguros privadas.
Si ya recibe Medicare original pero desea cobertura adicional para medicamentos recetados y otros servicios, la Parte C de Medicare podría ser una buena opción para usted.
Con la mayoría de los planes de la Parte C de Medicare, tiene cobertura para:
- Cobertura hospitalaria (Parte A). Esto cubre servicios hospitalarios, atención médica domiciliaria, atención en un centro de enfermería y cuidados paliativos.
- Cobertura médica (Parte B). Esto cubre visitas de atención médica preventivas, de diagnóstico y relacionadas con el tratamiento.
- Cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Esto cubre los costos mensuales de medicamentos recetados.
- Cobertura dental, oftalmológica y auditiva. Esto cubre chequeos anuales y algunos equipos de asistencia necesarios.
- Beneficios adicionales. Algunos planes cubren beneficios de atención médica, como membresías en gimnasios y transporte a las citas con el médico.
Cuando elige un plan de la Parte C de Medicare, existen diferentes opciones de planes entre las que puede elegir. Estas opciones de planes incluyen:
- Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO)
- Organizaciones de proveedores preferidos (PPO)
- Pago por servicio privado (PFFS)
- Planes de necesidades especiales (SNP)
- Cuentas de ahorro de Medicare (MSA)
Cada uno de estos planes ofrece diferentes beneficios según su situación médica.
Consejos sobre cómo elegir un plan
Hay muchos factores a considerar al elegir un plan Medicare Advantage. Piense en sus necesidades de atención médica, cuánto puede pagar, el tipo de seguro que tiene actualmente y qué tan bien satisface sus necesidades.
También puede utilizar la herramienta Encontrar un plan de Medicare para comparar planes y asegurarse de que el plan que elija cubra lo que necesita.
Factores que afectan sus tarifas de la Parte C de Medicare
La mayoría de los costos de la Parte C de Medicare serán determinados por el plan que elija. Sin embargo, su estilo de vida y situación financiera también pueden tener un impacto en sus costos.
Estos son algunos de los factores más comunes que afectan lo que pagará por un plan de la Parte C de Medicare.
Primas
Algunos planes de la Parte C de Medicare son "gratuitos", lo que significa que no tienen una prima mensual. Incluso con un plan Medicare Advantage de prima cero, es posible que aún deba una prima de la Parte B.
Deducibles
La mayoría de los planes de la Parte C de Medicare tienen un deducible del plan y un deducible de medicamentos. Muchos (pero no todos) los planes Medicare Advantage gratuitos ofrecen un deducible del plan de $ 0.
Copagos y coseguro
Los copagos son los montos que debe pagar por cada visita al médico o por cada renovación de medicamentos recetados. Los montos de coseguro son cualquier porcentaje de los servicios que debe pagar de su bolsillo después de alcanzar su deducible.
Si su plan cobra un copago por visitas al consultorio del médico y a especialistas, estos costos pueden aumentar rápidamente para las personas con afecciones crónicas que realizan visitas frecuentes al consultorio.
Tipo de plan
El tipo de plan que elija también puede tener un impacto en cuánto puede costar su plan de la Parte C de Medicare. Por ejemplo, si tiene un plan HMO o PPO pero elige visitar a un proveedor fuera de la red, esto puede aumentar sus costos.
Estilo de vida
Si bien Medicare original cubre los servicios en todo el país, la mayoría de los planes Medicare Advantage se basan en la ubicación. Esto significa que si viaja con frecuencia, puede verse atrapado con facturas médicas fuera de la ciudad.
Ingreso
Su ingreso bruto anual también puede influir en cuánto pagará por los costos de la Parte C de Medicare. Para las personas que carecen de ingresos o recursos, existen programas que pueden ayudar a reducir los costos de Medicare.
Desembolso máximo
Una ventaja de la Parte C de Medicare es que todos los planes Medicare Advantage tienen un desembolso máximo. Esta cantidad varía, pero puede oscilar entre miles y más de $ 10,000.
Manejo de los costos de la Parte C
Una de las primeras cosas que puede hacer para administrar los costos de la Parte C de Medicare es leer los siguientes avisos anuales de su plan:
- Evidencia de cobertura (EOC)
- Aviso anual de cambio (ANOC)
Estos avisos pueden ayudarlo a determinar exactamente qué costos pagará de su bolsillo por su plan, así como cualquier cambio de precio que entrará en vigencia el año siguiente.
¿Cuánto cuesta la Parte C de Medicare?
Hay algunos costos diferentes asociados con los planes de la Parte C de Medicare. Estos costos incluyen:
- prima mensual del plan de la Parte C
- Prima de la Parte B
- deducible dentro de la red
- deducible de medicamentos
- copagos
- coseguro
Sus costos pueden verse diferentes según su cobertura, el tipo de plan y si recibe asistencia financiera adicional.
A continuación, se muestra una pequeña muestra de los costos del plan de la Parte C de Medicare de los principales proveedores de seguros en ciudades de los Estados Unidos:
prima
en red
Las estimaciones anteriores son para 2021 y son solo una muestra de las muchas opciones de planes que se ofrecen en cada área.
Para obtener una estimación más personal de los costos del plan de la Parte C de Medicare según su situación de atención médica individual, visite esta herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov e ingrese su código postal para comparar planes cerca de usted.
¿Medicare Advantage es más caro que el Medicare original?
Si bien puede parecer que los planes Medicare Advantage cuestan más que el Medicare original, en realidad pueden ayudar a ahorrar en gastos médicos.
Un estudio reciente encontró que los costos de los médicos eran más bajos para las personas inscritas en los planes Medicare Advantage. Además, los beneficiarios del plan Medicare Advantage ahorraron más dinero en cosas como equipos médicos y pruebas de laboratorio.
¿Cómo pago mi factura de la Parte C?
La mayoría de las empresas que ofrecen planes de la Parte C de Medicare tienen varias formas de pagar su prima. Estas opciones incluyen:
- pago de facturas en línea
- retiro automático de su cuenta bancaria
- retiro automático de su cheque de beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- Un cheque o giro
Ayuda para pagar Medicare
Si tiene problemas para pagar los costos de la Parte C de Medicare, existen recursos que pueden ayudarlo:
- Seguro de enfermedad. Este programa ayuda a las personas de bajos ingresos a pagar los costos médicos.
- Programa de ahorros de Medicare. Este beneficio ayuda a los beneficiarios de Medicare con los costos del plan de pago de bajos ingresos, como las primas y los copagos.
- Seguro Social suplementario. Algunas personas pueden solicitar beneficios suplementarios del Seguro Social, que son pagos mensuales que pueden ayudar a pagar los costos de Medicare.
- RITMO. Este es un programa que puede ayudarlo a obtener atención coordinada dentro de su comunidad local.
- Ayuda extra. Si cumple con ciertas limitaciones de ingresos y recursos, puede calificar para este programa de Medicare, llamado Ayuda adicional, para pagar los costos de los medicamentos recetados, las primas, los deducibles y más.
La comida para llevar
- La Parte C de Medicare es una excelente opción de cobertura para los beneficiarios de Medicare que buscan cobertura adicional.
- Los costos de la Parte C de Medicare incluirán primas, deducibles, copagos y coseguro.
- Sus costos también se determinarán según su tipo de plan, la frecuencia con la que necesita servicios médicos y el tipo de médicos que consulta.
- Si tiene 65 años o más o tiene ciertas discapacidades, es elegible para solicitar Medicare.
- Visite el sitio web de la Administración del Seguro Social para obtener más información sobre cómo solicitar e inscribirse.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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