- Cada estado tiene un Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) o Asesores Estatales de Beneficios de Seguros de Salud (SHIBA) para ayudarlo a aprender más sobre los planes de Medicare y cómo inscribirse en ellos.
- La Administración del Seguro Social (SSA) puede ayudarlo a presentar la solicitud en línea, en persona o por teléfono.
- Los programas federales y estatales pueden ayudarlo a pagar los costos de Medicare.
Averiguar cómo inscribirse en Medicare, cómo elegir el mejor plan para usted y cómo pagar sus primas puede ser abrumador, a pesar de la amplia gama de recursos disponibles.
Aquí hay una breve guía para ayudarlo a navegar el proceso, ya sea que desee comprender mejor los planes y beneficios, inscribirse en Medicare u obtener ayuda para pagar los costos de Medicare.
(Y para ayudarlo a definir los numerosos acrónimos y términos oficiales que encontrará en el camino, le recomendamos que tenga a mano este glosario de Medicare).
¿Dónde puedo encontrar ayuda confiable para comprender Medicare?
Algunos aspectos de Medicare son notablemente consistentes, lo que los hace más fáciles de entender. Otras piezas cambian cada año, y la falta de plazos o la subestimación de los costos pueden generar gastos no deseados. Si tiene preguntas sobre Medicare, aquí hay algunos recursos confiables para consultar:
NAVE / SHIBA
El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) y los Asesores Estatales de Beneficios de Seguros de Salud (SHIBA) son redes sin fines de lucro integradas por voluntarios capacitados e imparciales que pueden guiarlo a través de sus opciones de Medicare. Los asesores y las clases de SHIP y SHIBA pueden ayudarlo a averiguar:
- qué servicios cubren varios planes de Medicare
- cuáles son las opciones de planes en su área
- cómo y cuándo inscribirse en Medicare
- cómo puede obtener ayuda para cubrir los costos
- cuáles son sus derechos bajo Medicare
Para obtener más información sobre su oficina local de SHIP, visite el sitio web nacional o llame al 877-839-2675. También puede encontrar una lista de contactos SHIP / SHIBA estado por estado, incluidos los números de teléfono, en este sitio de Medicare.
¿Dónde puedo encontrar ayuda para inscribirme en Medicare?
Administracion de la Seguridad Social
La Administración del Seguro Social (SSA) administra el proceso de solicitud en línea de Medicare. La mayoría de las personas podrán completar la solicitud en unos 10 minutos. Es probable que no necesite tener documentación adicional a mano cuando presente la solicitud.
Si no es un fanático de las aplicaciones en línea, también puede presentar una solicitud por teléfono. Llame al 800-772-1213 entre las 7 a.m. y las 7 p.m. de lunes a viernes. Si es una persona sorda o alguien con problemas de audición, puede usar el servicio TTY al 800-325-0778.
Debido a que muchas oficinas de campo de la SSA permanecen cerradas debido a las restricciones de COVID-19, la solicitud en persona puede ser difícil en este momento. Pero aún puede comunicarse con su oficina de campo local para obtener ayuda usando este localizador de oficinas del Seguro Social.
Clases virtuales COVID-19 de SHIPDebido a que muchos sitios de asesoramiento del SHIP han suspendido las reuniones en persona, algunos estados ofrecen ayuda a través de clases virtuales de Medicare. Para encontrar clases con información que se aplique a su área, visite el sitio web de SHIP y haga clic en el "Localizador de SHIP". Muchas clases están disponibles en español e inglés.
¿Dónde puedo encontrar ayuda para pagar Medicare?
Puede inscribirse en Medicare independientemente de su nivel de ingresos. La mayoría de las personas no pagan nada por la cobertura de Medicare Parte A (hospital). Para la cobertura de la Parte B (médica), la mayoría de las personas paga una prima de $ 144.60 en 2020.
¿Con quién me comunico si estoy pagando primas más altas?
Si su ingreso individual es superior a $ 87,000, es posible que deba pagar un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Si ha recibido un aviso de IRMAA y cree que se basa en cifras de ingresos incorrectas o si ha tenido un gran cambio en su vida desde que se calcularon sus ingresos, puede apelar la decisión.
Comuníquese con la oficina de la SSA en su área usando este localizador de oficinas de campo o llamando al número gratuito de la SSA nacional al 800-772-1213. Deberá completar este formulario para informar un evento que le cambiará la vida.
¿Dónde puedo obtener ayuda si mis ingresos son más bajos?
Si sus ingresos son limitados, podría calificar para recibir asistencia para pagar sus primas y deducibles. Estos son algunos programas que pueden ayudarlo con los costos de Medicare.
Seguro de enfermedad
Si es un beneficiario de Medicare con ingresos o recursos limitados, puede ser elegible para Medicaid. Medicaid es un programa operado tanto por el gobierno federal como por los gobiernos estatales. Paga algunos beneficios que Medicare no ofrece.
Puede estar inscrito en Medicare y Medicaid al mismo tiempo, independientemente de si tiene Medicare original (Parte A y Parte B) o un plan Medicare Advantage (Parte C).
Programa de beneficiario calificado de Medicare (QMB)
El programa QMB es uno de los cuatro programas de asistencia creados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Aunque el HHS inició estos programas, ahora los administran los gobiernos estatales.
Este programa ayuda a las personas que cumplen con los límites de ingresos a pagar:
- Primas de la Parte A
- Primas de la Parte B
- deducibles
- coseguro
- copagos
Si está en el programa QMB, su médico y sus proveedores de atención médica pueden facturarle solo una cantidad limitada por los medicamentos recetados ($ 3.90 en 2020). No pueden facturarle los servicios y otros artículos cubiertos por Medicare.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QMB son:
- Individual: $ 1,084
- Casado: $ 1,457
Los límites de recursos de 2020 para el programa QMB son:
- Individual: $ 7,860
- Casado: $ 11,800
Para obtener ayuda para solicitar el programa QMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
¿Qué cuenta como "recurso"?Estos programas definen un recurso como el dinero que tiene en su cuenta corriente o de ahorros, acciones, bonos y bienes raíces (además de su casa). “Recurso” no incluye la casa en la que vive, su automóvil, sus muebles o sus pertenencias personales.
Programa específico de beneficiarios de Medicare de bajos ingresos (SLMB)
Este programa estatal puede ayudarlo a obtener fondos para pagar sus primas de la Parte B. Para calificar, debe estar inscrito en Medicare y cumplir con ciertos límites de ingresos.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa SLMB son:
- Individual: $ 1,296
- Casado: $ 1,744
Los límites de recursos de 2020 para el programa SLMB son:
- Individual: $ 7,860
- Casado: $ 11,800
Para solicitar el programa SLMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Programa de individuo calificado (QI)
El programa QI es administrado por su estado. Ayuda a los beneficiarios de Medicare con ingresos limitados a pagar sus primas de la Parte B. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QI son:
- Individual: $ 1,456
- Casado: $ 1,960
Los límites de recursos de 2020 para el programa QI son:
- Individual: $ 7,860
- Casado: $ 11,800
Programa de Individuos Trabajadores Discapacitados Calificados (QDWI)
Este programa le ayuda a pagar cualquier prima de la Parte A que adeude. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QDWI son:
- Individual: $ 4,339
- Casado: $ 5,833
Los límites de recursos de 2020 para el programa QDWI son:
- Individual: $ 4,000
- Casado: $ 6,000
Ayuda extra
Si califica para los programas QMB, SLMB o QI, también calificará automáticamente para el programa de Ayuda adicional. Este programa le ayuda a pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
La Ayuda adicional se renueva automáticamente cada año a menos que cambien sus ingresos o recursos. Los avisos se envían por correo en septiembre (en papel gris) si ha habido un cambio en sus ingresos o recursos y necesita volver a presentar una solicitud. Los avisos se envían por correo en octubre (en papel naranja) si cambian sus copagos.
No necesitará completar una solicitud si tiene Medicare y también recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o si tiene tanto Medicare como Medicaid. En estas situaciones, recibirá ayuda adicional automáticamente.
De lo contrario, si cumple con los límites de ingresos, puede solicitar ayuda adicional aquí. Si desea ayuda para completar la solicitud, puede llamar al Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Si desea obtener más información sobre la Ayuda adicional en español, le recomendamos que vea este video.
¿Qué sucede si necesito más ayuda de la que brindan estos programas?
Programa PACE
Si tiene 55 años o más y necesita atención en un asilo de ancianos, puede ser elegible para el programa Programas de atención integral para personas mayores (PACE), que le permitirá recibir una amplia gama de servicios similares a los que recibiría. ingrese en un centro de enfermería especializada. Sin embargo, estos servicios se le ofrecen a través de proveedores de atención médica domiciliarios y comunitarios, y cuestan menos.
Si tiene Medicaid, PACE no le costará nada. Si tiene Medicare, pagará una prima mensual por su atención y sus recetas. Si no tiene Medicare ni Medicaid, aún puede pagar de forma privada para participar en el programa.
Para ver si vive en uno de los 31 estados que ofrecen planes PACE, visite este sitio web de Medicare.
Chequeo de beneficios NCOA
El National Council on Aging (NCOA) ofrece un chequeo de beneficios para ayudarlo a encontrar asistencia local con todo, desde los costos de Medicare hasta el transporte y la vivienda.
Solo tendrá que responder algunas preguntas para delimitar su ubicación y el tipo de ayuda que está buscando, y la NCOA lo conectará con una lista de programas que pueden ayudarlo. La base de datos de la NCOA contiene más de 2,500 programas que ayudan a personas de todo el país.
¿Con quién hablo si tengo problemas con Medicare?
Si necesita hablar con alguien sobre sus derechos bajo Medicare, o si desea informar un problema con un proveedor de atención médica, aquí hay algunas opciones a considerar.
Centro de derechos de Medicare
El Centro de Derechos de Medicare es una organización nacional sin fines de lucro que ofrece asesoramiento, educación y defensa a los beneficiarios de Medicare. Puede hablar con un defensor llamando al 800-333-4114 o visitando su sitio web.
Patrulla de Medicare para personas mayores (SMP)
Si cree que ha habido un error en su facturación de Medicare o sospecha de un fraude de Medicare, puede comunicarse con el SMP. SMP es un centro de recursos nacional financiado por subvenciones de la Administración para la vida comunitaria, que es parte de HHS.
SMP es un buen lugar para obtener información actualizada sobre estafas relacionadas con Medicare. La línea de ayuda nacional es 877-808-2468. Los consejeros que trabajan en la línea de ayuda podrán ponerlo en contacto con la oficina estatal de SMP.
La comida para llevar
- Obtener asistencia con Medicare puede ayudarlo a garantizar que encuentre el plan adecuado, se inscriba a tiempo y ahorre tanto dinero como sea posible en los costos de Medicare.
- Trabajar con expertos en los programas SHIP y SHIBA de su estado es una buena manera de responder preguntas que pueda tener antes, durante y después del proceso de inscripción.
- Obtener más información sobre los programas de ahorro de Medicare estatales y federales puede ayudarlo a mantener bajos los costos, y saber a quién llamar si detecta un problema puede evitar que se convierta en víctima de fraude o abuso.
