¿Qué es la Parte C de Medicare?
La Parte C de Medicare, también llamada Medicare Advantage, es una opción de seguro adicional para las personas con Medicare Original.
Con Medicare original, está cubierto por la Parte A (hospital) y la Parte B (médica).
La Parte C de Medicare ofrece cobertura para las Partes A y B, además de servicios adicionales, como medicamentos recetados, servicios dentales, de la vista y más.
En este artículo, exploraremos lo que Medicare Parte C tiene para ofrecer, cuánto cuesta y cómo elegir el mejor plan para su situación.
¿Necesita la Parte C de Medicare?
La cobertura de la Parte C de Medicare es una cobertura adicional de Medicare que se ofrece a través de compañías de seguros privadas. Con este plan, puede obtener cobertura para medicamentos recetados, servicios dentales y de la vista, y otros servicios relacionados con la salud.
Lo que cubre la parte c de MedicareCon los beneficios correctos de la Parte C de Medicare, tendrá cobertura para lo siguiente:
- servicios hospitalarios, atención en un centro de enfermería, atención médica domiciliaria y cuidados paliativos
- servicios médicos relacionados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de afecciones
- servicios de salud mental
- cobertura de medicamentos recetados
- servicios dentales, oftalmológicos y auditivos
- servicios de salud opcionales, como membresías de fitness
Si necesita algo más que un seguro médico y hospitalario básico, la Parte C de Medicare es una opción de cobertura esencial.
¿Es elegible para la Parte C de Medicare?
Usted califica para la Parte C de Medicare si ya tiene las Partes A y B de Medicare y si vive en el área de servicio del proveedor de la Parte C de Medicare que está considerando.
En 2021, las personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) son elegibles para inscribirse en una gama más amplia de planes Medicare Advantage debido a una ley aprobada por el Congreso. Antes de esta ley, la mayoría de los planes no lo aceptaban ni lo limitaban a un Plan de Necesidades Especiales (SNP) si tenía un diagnóstico de ESRD.
lo que necesita saber sobre cómo inscribirse en medicare
- La inscripción en Medicare es urgente y debe comenzar aproximadamente 3 meses antes de que cumpla 65 años. También puede solicitar Medicare en el mes en que cumple 65 años y los 3 meses posteriores a su 65 cumpleaños, aunque su cobertura se retrasará.
- Si se pierde el período de inscripción inicial, la inscripción abierta se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año.
- Puede inscribirse en Medicare original en línea a través del sitio web de la Administración del Seguro Social.
- Puede comparar y comprar planes de la Parte C de Medicare en línea a través de la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
¿Qué planes de la Parte C de Medicare están disponibles?
La forma más sencilla de averiguar qué planes de la Parte C de Medicare están disponibles es utilizar la herramienta de Medicare:
El sistema tomará sus respuestas a ciertas preguntas y seleccionará las compañías que ofrecen planes de la Parte C de Medicare que se adaptan a sus necesidades. Esta herramienta de Medicare es útil para comparar los planes en su área.
Si ya recibe cobertura a través de una importante compañía de seguros, puede ofrecer planes de la Parte C de Medicare. Algunas de las principales compañías de seguros que ofrecen la Parte C de Medicare son:
- Aetna
- Escudo Azul Cruz Azul
- Cigna
- HealthPartners
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
- UPMC
Planes Medicare Advantage HMO
Los planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) son una opción popular para aquellos que desean una cobertura adicional que no ofrece Medicare original. En un plan Medicare Advantage HMO, puede recibir atención de los proveedores de atención médica dentro de la red de su plan, pero deberá obtener una remisión para ver a un especialista.
Hay muchas opciones para los planes Medicare Advantage HMO en cada estado, incluidos planes con primas de $ 0, sin deducibles y copagos bajos. Para inscribirse en un plan Medicare Advantage HMO, ya debe estar inscrito en Medicare original.
Planes PPO de Medicare Advantage
Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) son la opción de plan de atención médica más popular para obtener cobertura adicional. Este tipo de plan permite un mayor nivel de libertad para los compradores.
Con un plan PPO, puede acudir a sus médicos, especialistas y centros de atención médica preferidos, estén o no en la red de su plan. Sin embargo, los planes PPO cobran tarifas diferentes según una lista de proveedores dentro o fuera de la red.
Los PPO también son convenientes porque no necesita una remisión para ver a un especialista.
¿Cuánto cuesta la Parte C de Medicare?
Existe una variedad de costos asociados con un plan de la Parte C de Medicare, lo que significa que sus costos de desembolso personal pueden variar.
Algunos planes de la Parte C de Medicare cubrirán una parte de su prima mensual de la Parte B. Sin embargo, algunos de estos planes también tienen su propia prima y deducible.
Además de estos costos, es posible que también deba un copago al momento de recibir los servicios.
otros factores que afectan el costoOtros factores que contribuyen a cuánto le costará un plan de la Parte C de Medicare incluyen:
- el tipo de plan que elija, como HMO, PPO, PFFS, SNP o MSA
- sus ingresos, que pueden usarse para determinar su prima o monto deducible
- su porcentaje de costos
- con qué frecuencia necesita servicios médicos
- si recibe servicios médicos dentro o fuera de la red
- si recibe otra asistencia financiera, como Medicaid
Existen muchas ventajas de tener la Parte C de Medicare, incluido un límite anual sobre cuánto pagará de su bolsillo. Aún así, esos costos iniciales pueden acumularse con el tiempo antes de alcanzar ese límite, por lo que es importante considerar todos los factores al elegir su plan de la Parte C de Medicare.
Si no necesita la Parte C de Medicare
Si está satisfecho con su cobertura actual de Medicare y solo está interesado en recibir cobertura de medicamentos recetados, un plan de la Parte D de Medicare independiente puede ser la mejor opción.
Si tiene cobertura de Medicare pero solo necesita ayuda adicional con los costos, una póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap) podría funcionar para usted.
Para algunas personas, Medicare Parte C es un costo adicional que simplemente no pueden pagar; en este caso, comparar la cobertura de la Parte D y Medigap puede ayudar a ahorrar dinero.
ayudar a alguien a inscribirse?Ayudar a un familiar o amigo a elegir un plan de la Parte C de Medicare puede ser un proceso en profundidad, pero no tiene por qué ser difícil. A continuación, se incluyen algunos aspectos a tener en cuenta al revisar los planes:
- Tipo de cobertura. Si su familiar está interesado en opciones de cobertura que las partes A y B no ofrecen, intente encontrar un plan que cubra todas las áreas que son importantes para ellos.
- Tipo de plan. La elección del tipo correcto de plan de la Parte C de Medicare depende en gran medida de sus preferencias personales. Se deben considerar las estructuras del plan HMO, PPO, PFFS, SNP y MSA.
- Gastos de bolsillo. Los bajos ingresos pueden dificultar el pago de la prima, el deducible y los gastos de bolsillo de la Parte C de Medicare. Trate de comparar precios que puedan pagar.
- Situación médica. Cada persona tiene una situación de salud única que debe tenerse en cuenta al comprar una cobertura de Medicare. Tenga en cuenta aspectos como las condiciones de salud, los viajes frecuentes y las preferencias del proveedor.
- Otros factores. Un estudio de más de 800,000 beneficiarios encontró que factores como la participación de mercado de la organización y la calificación de estrellas también se consideraron al elegir un plan de la Parte C de Medicare.
La comida para llevar
- Los planes de la Parte C de Medicare, también conocidos como planes Medicare Advantage, son planes de seguro opcionales que ofrecen los beneficios de la cobertura de Medicare original y adicional.
- La Parte C de Medicare es una excelente opción para las personas interesadas en la cobertura de medicamentos recetados, servicios oftalmológicos y dentales, y más.
- El costo de un plan de la Parte C depende de una variedad de factores, incluidos los costos mensuales y anuales, los copagos y sus necesidades médicas.
- Visite Medicare.gov para encontrar un plan de la Parte C de Medicare que funcione para usted.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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