Medicare es un programa federal de atención médica que utilizan principalmente personas de 65 años o más. Las personas de cualquier edad con discapacidades y aquellas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también pueden recibir la cobertura de Medicare.
Si es elegible para Medicare, puede inscribirse en Medicare original (partes A y B), Medicare Advantage (Parte C) y Medicare Parte D.
Al obtener más información sobre los planes de Medicare disponibles en California, puede encontrar la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades en 2021.
Detalles de Medicare en California
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) informaron la siguiente información sobre las tendencias de Medicare en California para el año del plan 2021:
- Un total de 6,419,004 residentes de California están inscritos en Medicare.
- La prima mensual promedio de Medicare Advantage disminuyó en California en comparación con el año pasado: de $ 22.39 en 2020 a $ 19.94 en 2021.
- Hay 424 planes Medicare Advantage disponibles en California para 2021, en comparación con 372 planes en 2020.
- Alrededor del 98 por ciento de los residentes de California con Medicare tienen acceso para comprar un plan Medicare Advantage; el 92 por ciento tiene acceso a opciones de planes premium de $ 0.
- Se ofrecen 12 planes Medigap diferentes en California para 2021.
Opciones de Medicare en California
Medicare es una cobertura de seguro médico para personas de 65 años o más. También puede ser elegible para Medicare si es menor de 65 años y vive con ciertas discapacidades o condiciones de salud.
Los planes de Medicare en California incluyen las siguientes opciones.
Medicare original
Tiene varias opciones para Medicare en California. Según sus necesidades, puede elegir Medicare original, que se compone de las partes A y B de Medicare.
La Parte A cubre la atención que recibe durante su estadía en hospitales, hospicio y por un tiempo limitado en centros de enfermería especializada.
La Parte B cubre la atención fuera del hospital para cosas como:
- visitas al médico
- proyecciones
- pruebas de laboratorio
- equipo médico duradero
Medicare Advantage en California
Los planes Medicare Advantage (Parte C) se ofrecen a través de aseguradoras privadas que agrupan toda su cobertura para las Partes A y B, y en ocasiones la cobertura de medicamentos recetados, en un solo plan.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir lo mismo que las Partes A y B de Medicare, pero algunos tienen cobertura adicional (y una prima adicional) para cosas como:
- servicios dentales o de la vista
- rampas para sillas de ruedas para el hogar
- Entrega de comida después de una estadía en el hospital.
- transporte hacia y desde citas médicas
Estas son algunas de las empresas que actualmente ofrecen planes Medicare Advantage en California:
- Aetna Medicare
- Plan de salud de alineación
- Himno Cruz Azul
- Plan de salud central de Medicare
- Plan de salud Clever Care
- estado Dorado
- Health Net de California
- Humana
- Plan de salud imperial de California
- Kaiser Permanente
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
No todas las compañías ofrecen planes en todo el estado, por lo que las opciones que tiene disponibles variarán según su condado o incluso su código postal.
Planes complementarios de Medicare en California
Original Medicare no paga todos sus costos de atención médica. Para cubrir estos costos, puede decidir comprar un seguro complementario de Medicare, también llamado Medigap. Estas pólizas pueden ayudarlo a pagar los deducibles, el coseguro y los copagos.
Muchas empresas ofrecen planes Medigap en California En 2021, algunas de las empresas que ofrecen planes Medigap en el estado incluyen:
- AARP - UnitedHealthcare
- Himno BlueCross - California
- Cigna
- Continental
- Estado jardín
- Red de salud
- Humana
- Mutual de Omaha
- Oxford
- Granja estatal
- USAA
Inscripción a Medicare en California
Los residentes de California son elegibles para los planes Medicare y Medicare Advantage si:
- es ciudadano de los Estados Unidos o residente legal durante los últimos 5 años o más
- tiene 65 años o más y usted o su cónyuge cumplen con los requisitos para trabajar en un trabajo patrocinado por Medicare
Las personas menores de 65 años pueden ser elegibles si:
- tiene una discapacidad y recibe pagos por discapacidad del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Si aún tiene preguntas sobre si califica, puede usar la herramienta de elegibilidad en línea de Medicare.
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare en California?
El período de inscripción de cobertura inicial (EIP) es un período de 7 meses que comienza tres meses antes de que cumpla 65 años y finaliza 3 meses después de que cumpla 65 años. Si se inscribe, su cobertura comenzará el primer día del mes en que cumpla 65 años.
También puede realizar cambios durante el período de inscripción abierta de Medicare entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año.
Si ya tiene un plan Medicare Advantage y desea cambiarse a otro plan Medicare Advantage o pasar al Medicare original, puede hacerlo entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año.
La matrícula general es entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año. Si tiene la Parte A de Medicare y desea inscribirse en la Parte B, un plan Medicare Advantage o la cobertura de la Parte D, puede hacerlo durante este tiempo.
Los períodos de inscripción especiales le permiten inscribirse fuera de los períodos de inscripción normales en circunstancias especiales.
Consejos para inscribirse en Medicare en California
Los planes de Medicare y Medicare Advantage en California pueden ser confusos, por lo que antes de inscribirse es importante evaluar sus opciones y comparar factores como:
- costos
- cobertura
- proveedores e instalaciones en la red del plan
- Calificaciones con estrellas de CMS para los planes de la Parte C y la Parte D
Si necesita ayuda para determinar qué planes son los mejores para sus necesidades o si tiene preguntas sobre las opciones disponibles, hay muchos recursos para ayudarlo.
Recursos de Medicare de California
Programa de asesoramiento y defensa de seguros médicos (HICAP)
El Departamento de Envejecimiento de California ofrece asesoramiento sobre Medicare a través de HICAP. Ellos proveen:
- información sobre la inscripción en Medicare
- explicaciones de las Partes A, B y C, y cómo determinar qué cobertura necesita
- respuestas a preguntas sobre la cobertura, los costos y la elegibilidad de los medicamentos recetados de la Parte D
HICAP es confidencial y gratuito para cualquier persona elegible para Medicare o que esté a punto de ser elegible. Puede buscar servicios HICAP locales por condado o llamar al 800-434-0222.
Seguro médico del estado
Comuníquese con Medicare directamente para obtener ayuda con la inscripción o si tiene preguntas sobre el plan llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227) o visite medicare.gov. También puede llamar a la oficina regional de CMS en San Francisco al 415-744-3501.
Cobertura patrocinada por el empleador
Si tiene inquietudes o necesita ayuda con la cobertura de Medicare California comprada a través de un empleador, comuníquese con el Departamento de Atención Médica Administrada de California al 888-466-2219 o envíe un correo electrónico a [email protected].
La comida para llevar
- Más de 6 millones de residentes de California están inscritos en Medicare.
- Hay varias compañías de seguros privadas que ofrecen varios tipos de planes Medicare Advantage y Medigap en todo el estado.
- En general, los costos de las primas mensuales han disminuido para los planes Medicare Advantage 2021 en California.
- También hay varias opciones de planes de Medigap si vive en California y busca cobertura adicional.
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