- El seguro complementario de Medicare también se llama Medigap.
- Puede inscribirse en un plan Medigap durante su período de inscripción abierta individual de Medigap de 6 meses. Este período comienza el primer día del mes en que cumple 65 años.
- Puede inscribirse fuera del período de inscripción abierta de Medigap, pero si lo hace, es posible que pague más o que se le niegue la cobertura, según su historial médico y de salud.
La inscripción abierta para Medigap, también conocida como seguro complementario de Medicare, es el período de 6 meses que comienza el mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare.
No puede cambiar ni repetir este período.
¿Qué es Medigap?
Los planes de seguro complementario de Medicare funcionan con su cobertura original de Medicare (partes A y B) para ayudar a llenar cualquier brecha en esa cobertura. Estas brechas pueden requerir que pague de su bolsillo ciertos costos.
Las brechas comunes en la cobertura por las que debe pagar de su bolsillo pueden incluir:
- copagos
- coseguro
- deducibles
Cuando se trata de un seguro Medigap, presentar la solicitud en el momento adecuado es fundamental. Garantiza que tendrá la mejor selección de planes y pagará las primas más bajas.
¿Cuándo es el mejor momento para comprar una póliza Medigap?
Aunque es posible que pueda comprar Medigap en el futuro, el período de 6 meses después de que cumpla 65 años se considera el mejor momento para inscribirse. Esto se debe a que en este momento:
- Puede comprar cualquier póliza Medigap que se venda en su estado, independientemente de su historial médico o condiciones de salud preexistentes.
- Generalmente obtendrá mejores precios.
- No se le puede negar la cobertura.
Durante su período de inscripción abierta, según la ley federal, las compañías de seguros no pueden negarle la cobertura y deben venderle una póliza Medigap al mejor precio disponible. Esto es cierto independientemente de su estado de salud actual o de cualquier condición preexistente.
Sin embargo, después de este período de inscripción abierta, las compañías de seguros no están obligadas a venderle una póliza si intenta comprar una. E incluso si puede comprar uno, puede costar más, dependiendo de sus condiciones de salud actuales o pasadas.
Si solicita una póliza Medigap fuera de su período de inscripción abierta, las compañías de seguros que ofrecen Medigap generalmente pueden decidir si aceptan o no su solicitud.
También pueden determinar cuánto cobrarle por la póliza Medigap según la suscripción médica. Esto significa que su historial médico y su estado de salud actual pueden afectar el monto que pagará.
¿Qué es Medicare SELECT?
Dependiendo de dónde viva, es posible que pueda comprar un tipo alternativo de póliza Medigap: Medicare SELECT.
Medicare SELECT es básicamente lo mismo que Medigap, pero lo restringe solo a médicos y hospitales que forman parte de una red específica.
Si compra una póliza Medicare SELECT, tiene derecho a cambiar a una póliza Medigap estándar dentro de los 12 meses posteriores a su compra.
¿Cuándo se puede comprar Medigap fuera de la inscripción abierta?
Si no cumple con los requisitos de suscripción médica, no tiene garantía de que una compañía de seguros le venda una póliza Medigap después de su período de inscripción abierta.
La excepción es si tiene un derecho de emisión garantizado. En este caso, puede comprar una póliza Medigap fuera de su período de inscripción abierta.
Puede tener un derecho de emisión garantizado si:
- Se inscribió en un plan Medicare Advantage (Parte C) cuando fue elegible para Medicare por primera vez, pero canceló su inscripción en ese plan en un plazo de 12 meses.
- Perdió, sin culpa suya, un plan de salud grupal que había cubierto sus costos compartidos de Medicare, pagando en forma secundaria a Medicare.
- Su póliza Medigap anterior o plan Medicare Advantage terminó su cobertura o cometió fraude.
- Se mudó fuera del área de servicio de su plan Medicare Advantage o póliza Medicare SELECT.
Si tiene un derecho de emisión garantizado, las empresas no pueden negarle la cobertura y deben venderle una póliza Medigap al mejor precio disponible, independientemente de su estado de salud.
En esta situación, las empresas también se ven impedidas de imponer un período de espera para la cobertura de cualquier condición preexistente.
La comida para llevar
El mejor momento para comprar Medigap es durante el período de inscripción abierta de 6 meses que comienza el mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare.
Aprovechando su período de inscripción abierta, puede comprar cualquier póliza Medigap que se venda en su estado. No se le puede negar la cobertura y pagará la mejor tarifa disponible, independientemente de cualquier condición de salud actual o pasada.
Si compra un plan complementario de Medicare fuera de su período de inscripción abierta, podría:
- pagar una prima más alta
- tiene un período de espera para la cobertura
- se le niega la cobertura
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