Esto es Crazy Talk: una columna de consejos para conversaciones honestas y sin disculpas sobre la salud mental con el defensor Sam Dylan Finch. Si bien no es un terapeuta certificado, tiene una vida de experiencia viviendo con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). ¿Preguntas? Comuníquese y podría aparecer: [email protected]
Hola Sam, he luchado con algún tipo de ansiedad durante la mayor parte de mi vida. En diferentes momentos, me han diagnosticado trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Sin embargo, realmente no entiendo la diferencia. ¿En qué se diferencian y es posible tener ambos?
Esta pregunta es (como dicen los jóvenes) "extremadamente mi mierda".
Como alguien que fue diagnosticado erróneamente varias veces antes de que pudiera decir con seguridad “Vivo con TOC”, estoy muy familiarizado con tratar de analizar los matices del trastorno obsesivo-compulsivo.
Si bien ambos son trastornos de ansiedad, la ansiedad generalizada (TAG) y el TOC son distintos en algunos aspectos bastante importantes. Es decir, divergen en estas tres áreas:
- el contenido de tu ansiedad
- la "pegajosidad" de tus pensamientos
- si están involucrados o no rituales y compulsiones
Comencemos con la principal diferencia: específicamente, qué es lo que lo pone ansioso.
En el TOC, nuestras ansiedades son en gran medida irracionales. La mayor parte de la ansiedad lo es, pero en el TOC definitivamente está un poco más "ahí fuera" en comparación.
Nos obsesionamos con cosas improbables, bastante específicas e incluso extrañas. ¿Conseguiré una enfermedad rara al tocar esto? ¿Y si este pensamiento violento significa que voy a matar a alguien? ¿Qué pasa si me enamoro de mi psiquiatra?
Hablé con Tom Corboy, un psicoterapeuta con licencia y director ejecutivo del OCD Center de Los Ángeles, así que básicamente, el experto en este tema, quien enfatizó que para alguien con TOC, “estos no son solo pensamientos pasajeros, sino pensamientos más bien repetidos que [están] causando gran angustia precisamente porque los pensamientos son la antítesis del verdadero yo de la víctima ".
Y esa es una pieza fundamental. Con el TOC, las ansiedades son incongruentes con la forma en que una persona piensa de sí misma.
Piense en el TOC como más un teórico de la conspiración: donde el resultado o la conclusión que ofrece es casi imposible o bastante extravagante. Por ejemplo, como defensora de la salud mental, he tenido obsesiones por "inventar" mis enfermedades mentales, temiendo haber construido mi carrera sobre una mentira elaborada que ni siquiera sabía que estaba contando.
yo sabía lógicamente que esto no tenía ningún sentido. Pero mi cerebro todavía se aferró a él, dejándome en un estado de pánico que interfirió con mi vida.
El TOC a menudo se adhiere a algunos de nuestros miedos más profundos. En mi caso, fue mentirle a la gente que me importa (mis lectores) y manipularlos sin querer.
Esta disonancia (causada por pensamientos intrusivos, que mencioné en una columna anterior de Crazy Talk) es una gran parte de lo que hace que este trastorno sea tan doloroso. En muchos sentidos, es realmente una pesadilla despierta.
La ansiedad generalizada, por otro lado, tiende a estar relacionada con preocupaciones del mundo real. ¿Reprobaré esta prueba? ¿Conseguiré este trabajo? ¿Mi amigo está enojado conmigo?
GAD toma las cosas que suceden en su vida y le gusta recordarle el peor escenario posible de cómo podría desarrollarse, causando preocupaciones excesivas y debilitantes.
Es el sabor original de la ansiedad, promocionado agresivamente.
Como anécdota, muchas personas notan otra diferencia entre el TAG y el TOC es lo "pegajosa" que es su ansiedad.
Las personas con TAG tienden a pasar de una ansiedad a otra a lo largo del día (o tienen una sensación general de estar abrumadas), mientras que alguien con TOC es más propenso a obsesionarse con una ansiedad en particular (o algunas de ellas) y dedicar una atención excesiva a eso.
No me pondría ansioso por solo cualquier cosa - al menos no de una manera disfuncional. Pero puedo quedarme obsesionado con un inquieto mental durante horas, obsesionándome con él de una manera que suena arbitraria o ridícula a todos los demás.
En otras palabras: el TAG puede sentirse más frenético, mientras que el TOC puede sentirse como una espiral y ser succionado por el desagüe.
La gran diferencia, sin embargo, se reduce a si las compulsiones están presentes o no.
Las compulsiones pueden ser visibles o mentales, pero lo más importante es que están presentes en el TOC, no en el TAG.
Hay tantas compulsiones como personas con TOC; la característica principal de ellas es que son comportamientos que, si bien tienen la intención de calmarse a sí mismos y aliviar las dudas, en realidad alimentan aún más el ciclo de obsesión.
Ejemplos de compulsiones
- Visible: tocar madera, lavarse las manos, revisar la estufa, tocar o no tocar una cosa en particular
- Mental: contar pasos, reproducir conversaciones en su cabeza, repetir palabras o frases especiales, incluso tratar de "neutralizar" los malos pensamientos con buenos pensamientos
- ¡La lista continua! Consulte la lista de pruebas de TOC del Centro OCD de Los Ángeles para obtener más información.
Esto plantea la pregunta: si ambos son trastornos de ansiedad al final del día, ¿realmente importan estas diferencias?
En cuanto al tratamiento, sí, lo hacen. Porque un tratamiento que ayuda a alguien con TAG puede no ser tan efectivo para alguien con TOC, y eso hace que obtener un diagnóstico correcto sea muy importante.
Como ejemplo, imagina que tienes dos personas, una con TAG y otra con TOC, que experimentan ansiedad por sus relaciones y por si son una buena pareja o no.
Por lo general, a las personas con TAG se les dice que se concentren en desafiar los pensamientos que producen ansiedad (Corboy se refiere a esto como reestructuración cognitiva, una forma de TCC). Eso significa que trabajarían en desafiar sus pensamientos para, con suerte, darse cuenta de las formas en las que son un buen socio y abordar cómo pueden aprovechar esas fortalezas.
Pero si usó este enfoque en alguien con TOC, es posible que comience a pedir compulsivamente una confirmación repetida de que es una buena pareja. En este caso, entonces, un cliente puede enfocarse compulsivamente en convertirse menos reactivo a la idea de que tal vez no sean un buen socio y aprendan a vivir con la duda.
En cambio, las personas con TOC necesitan un enfoque diferente para ayudar con sus compulsiones.
Corboy explica que el tratamiento más eficaz para el TOC se llama prevención de exposición y respuesta (ERP). Se trata de una exposición repetida a pensamientos y situaciones de miedo en un esfuerzo por desensibilizar al cliente, con el resultado final de reducir la ansiedad y la frecuencia de los pensamientos y compulsiones (o dicho de otra manera, "aburrirse" de la obsesión en sí).
Es por eso que la distinción se convierte en una parte fundamental para mejorar. Estos trastornos pueden ser similares, pero la curación requiere un enfoque diferente.
En última instancia, solo un médico experimentado puede hacer la distinción entre estos trastornos
Encuentre uno que preferiblemente se especialice en TOC para ayudar.
En mi experiencia, muchos médicos solo conocen las manifestaciones estereotipadas del TOC y, como tal, se diagnostica erróneamente con bastante frecuencia. (¡También vale la pena mencionar que algunas personas tienen AMBOS trastornos, o tienen uno pero con algunos rasgos del otro! En este caso, un médico que conozca los entresijos del TOC puede ayudar a darle más matices a su plan de tratamiento. )
De hecho, durante seis años, me diagnosticaron erróneamente un trastorno bipolar e incluso un trastorno límite de la personalidad. La triste verdad es que el TOC todavía es muy incomprendido, incluso en la comunidad médica.
Esta es también la razón por la que refiero a la gente (para obtener material de lectura y ayuda de diagnóstico) al Centro OCD de Los Ángeles con tanta frecuencia. Un trastorno tan delicado requiere recursos reflexivos que reflejen las innumerables formas en que las personas experimentan esta afección. (Ah, y compre este libro. En serio. Es el recurso más completo y definitivo que existe).
En resumen, este es mi mejor consejo: haga su tarea e investigue lo más a fondo posible. Y si siente que el TOC es un diagnóstico probable, busque a un profesional (si es posible) que tenga una comprensión firme de lo que es este trastorno.
Tienes esto.
Sam
Sam Dylan Finch es un destacado defensor de la salud mental LGBTQ + y ha obtenido reconocimiento internacional por su blog, Let's Queer Things Up !, que se volvió viral por primera vez en 2014. Como periodista y estratega de medios, Sam ha publicado extensamente sobre temas como la salud mental, identidad transgénero, discapacidad, política y derecho, y mucho más. Con su experiencia combinada en salud pública y medios digitales, Sam trabaja actualmente como editor social en Healthline.
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