Feliz sábado y bienvenido de nuevo a nuestra columna de consejos semanales, Ask D’Mine, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois.
Esta semana, Wil está abordando una pregunta sobre cómo la diabetes puede influir en las experiencias de la vida laboral para aquellos que a menudo viajan, literalmente, aquellos que se ganan la vida sentados detrás del volante. Siga leyendo para obtener más información.
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Enrico, tipo 2 de California, pregunta: ¿Cómo afecta la diabetes a quienes viajan para ganarse la vida? Ya sabes, como conductores de autobuses y camiones.
Wil @ Ask D’Mine responde: ¡Gran pregunta! Gracias por escribirnos, Enrico. Eso es un poco más complejo de lo que parece, pero la conclusión es que hace que la diabetes ... bueno ... sea un poco más emocionante.
Pero primero conviene un poco de antecedentes. Una pregunta común que nos hemos hecho a lo largo de los años aquí en Pregúntale a D’Mine es: ¿Puede seguir siendo conductor de camión si tiene diabetes? Y la respuesta es, ¡puedes apostar! Probablemente vamos. Quizás…
OK, depende.
Porque aquí está el trato: la diabetes no es tanto un problema para los conductores profesionales como el tipo de medicamento para la diabetes que se usa para tratarla. Durante muchas décadas, si se ganaba la vida detrás del volante, recibir insulina significaba quedarse sin trabajo. Afortunadamente, eso cambió en 2005, pero todavía no es un asunto sencillo. ¿Por qué?
Bueno, no hay un solo tipo de impulsor comercial. Algunos conductores solo trabajan en una ciudad. Otros conducen de un lado a otro a través de un solo estado. Otros todavía abarcan la nación. Algunos llevan pasajeros, otros carga. Algunos ambos. El tamaño del vehículo en el que se sienta un conductor profesional al volante también marca la diferencia: los taxis, las camionetas FedEx, los carros blindados, las limusinas, los camiones de reparto grandes y los enormes vehículos de 18 ruedas de las carreteras interestatales tienen diferentes requisitos para los conductores, y esos requisitos pueden ser diferentes en diferentes ciudades y en diferentes estados. Además de todo eso, si trabaja para el gobierno de una ciudad, la ciudad misma puede tener diferentes requisitos para los conductores de camiones que pueden ser más estrictos o más indulgentes que las normas estatales circundantes.
Afortunadamente para mí, todo esto está muy bien resumido por el Diabetes Council en su artículo, Puede convertirse en conductor de camión con diabetes,lo que me ahorra la molestia de investigar todo esto y me libera para centrarme en su pregunta sobre el efecto de una profesión nómada en los niveles de azúcar en sangre.
Consideremos lo que significa viajar de manera extensa y profesional. Cruzarás zonas horarias. Comerás y dormirás en lugares extraños. En el caso de los conductores de camiones, no solo sus días pueden ser largos, sino que literalmente estará sentado al volante todo el día. Demonios, los trabajadores de oficina hacen más ejercicio, ¿qué harán los viajes diarios para entregar notas y golpear el enfriador de agua y todo?
Todo esto introduce variabilidad y diabetes. detesta variabilidad. La forma más fácil de controlar su diabetes es hacer que todos los días sean lo mismo posible, con un sueño predecible, ejercicio constante y una ingesta uniforme de alimentos.
Santo cielo. ¿Cómo haces eso en la carretera? No es así.
Entonces, para responder a su pregunta básica, el principal efecto de viajar para ganarse la vida con las personas con discapacidad es un control deficiente del azúcar en la sangre. Con las personas que viajan, lo más común es que sea una mezcla tóxica de azúcares generales elevados (básicamente un A1C alto) y episodios de hipoglucemia. Eso es tan malo como parece. Los niveles altos de azúcar en general son mortales a largo plazo y aumentan en gran medida el riesgo de complicaciones dolorosas y debilitantes, mientras que los episodios de niveles bajos de azúcar en sangre aumentan el riesgo de accidentes y lesiones, son atemorizantes y pueden dejar a la víctima confundida y enferma, a veces durante horas. .
Entonces, ¿qué se puede hacer al respecto? ¿Es este estilo de vida desesperado para las personas con diabetes? No, en absoluto. Pero debido a que el entorno es inherentemente caótico, debe ser ágil en su respuesta. Y para hacer eso, necesita aprovechar la tecnología y mantenerse enfocado.
Primero hablemos de tecnología, porque es fácil. Como persona con diabetes, si va a elegir un estilo de vida que es errático en su naturaleza, necesita las mejores herramientas que pueda obtener. Y la herramienta más importante, sin excepción, es la que controlará su nivel de azúcar en la sangre. Y como se enfrenta a un entorno errático y que cambia rápidamente con muchas variables, realmente necesita saber qué está haciendo su nivel de azúcar en la sangre casi todo el tiempo. Para ello, recomiendo encarecidamente algún tipo de sistema de monitorización continua de glucosa (CGM).
El Dexcom es una opción increíble, pero es costoso y difícil de conseguir para los tipos 2. Medtronic, que alguna vez fue el pionero en sistemas CGM independientes, está de vuelta en el juego nuevamente con el próximo Guardian que usará su teléfono inteligente como monitor. Y aunque personalmente tuve algunos problemas con él, el FreeStyle Libre de presupuesto limitado funciona muy bien para muchas personas, y podría cambiar las reglas del juego para los PWD tipo 2 de vida en la carretera.
Pero qué hacer con esa información una vez que la tenga es donde el caucho se encuentra con la carretera. El antídoto contra el caos es el ajuste frecuente. Debe estar constantemente consciente de dónde está su nivel de azúcar en la sangre y hacia dónde se dirige, al igual que un conductor profesional realiza un seguimiento de los vehículos que lo rodean. Quién va más rápido, quién va más lento, quién pasa, quién necesita ser adelantado. Luego, debe tomar medidas basadas en esa información.
En resumen, una vida sana en la carretera requiere una evaluación constante y una toma de decisiones flexible. ¿El tráfico te estresa? ¿Azúcar por encima del objetivo? Sáltate ese filete de pollo frito en Lisa’s Truck Stop y ve a la barra de ensaladas. ¿Corriendo lento? Tenga siempre algo de glucosa a la mano. Sepa cómo una noche corta de sueño afecta su azúcar (así como esa taza extra de café) y planifique con anticipación; al igual que miraría un mapa de carreteras y decidiría la mejor ruta para su camión.
La diabetes es una tarea difícil, y más aún para el guerrero de la carretera. Pero dicho esto, usando la tecnología adecuada y manteniendo el enfoque correcto, es completamente realizable.
Como nota al margen interesante, según la Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE), los conductores de camiones tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar diabetes tipo 2. Tanto es así, de hecho, que la actual presidenta de AADE, Donna Ryan, dijo DiabetesMina en una entrevista reciente que la organización, "eligió centrarse en los conductores de camiones, que tienen una tasa muy alta de inactividad, comportamiento sedentario que conduce a la obesidad y el tipo 2" como uno de sus objetivos clave en un nuevo programa de prevención de la diabetes financiado por los CDC .
Este programa será similar al nuevo Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare que cubrimos recientemente., pero se ofrecerá a grupos en riesgo que no están cubiertos por Medicare. Según la vicepresidenta de ciencia y práctica de AADE, Leslie Kolb, “Ahora que CMS anunció que el nuevo Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare será un beneficio cubierto, podemos enfocarnos en poblaciones prioritarias donde hay poco o ningún acceso. Específicamente, asegurarse de que el programa esté disponible y sirva a las poblaciones en riesgo, como los conductores de camiones en la carretera ”.
¿Cómo van a hacer eso?
Aparentemente, la AADE, en asociación con la Healthy Trucking Association, está creando contenido para usar en la popular Renegade Radio, que transmite música desde Nashville.
Y hay muchos camioneros por ahí; las Asociaciones de Camiones Estadounidenses estiman que hay 3.5 millones de conductores de camiones profesionales en los Estados Unidos. Por el momento, con todas esas compras por Internet entregadas, es un campo bueno y en crecimiento, pero con una nube oscura en el horizonte. Me interesó saber recientemente que, al igual que los Ubers, los camiones autónomos están en desarrollo, por lo que es probable que los futuros guerreros de la carretera sean robots sin diabetes.
Aún para esto, quizás la última generación de conductores de camiones humanos, la diabetes es ciertamente un desafío, pero no es un factor decisivo.
Descargo de responsabilidad: esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas, nuestro conocimiento de lo que hemos hecho desde las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDE o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su receta total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico autorizado.
