Visión general
La metamorfopsia es un defecto visual que hace que los objetos lineales, como las líneas de una cuadrícula, parezcan curvas o redondeadas. Es causado por problemas con la retina del ojo y, en particular, la mácula.
La retina es una capa delgada de células en la parte posterior del ojo que detectan la luz y envían, a través del nervio óptico, impulsos al cerebro, lo que le permite ver. La mácula se encuentra en el centro de la retina y le ayuda a ver las cosas con claridad y detalle. Cuando cualquiera de estas cosas se ve afectada por una enfermedad, una lesión o la edad, puede producirse una metamorfopsia.
Síntomas de metamorfopsia
La metamorfopsia afecta la visión central (versus la visión periférica o lateral) y distorsiona la apariencia de los objetos lineales. Puede ocurrir en un ojo o en ambos. Cuando tiene metamorfopsia, puede encontrar que:
- Los objetos rectos, como un poste indicador, aparecen ondulados.
- Las cosas planas, como el letrero en sí, se ven redondeadas.
- Las formas, como una cara, pueden aparecer distorsionadas. De hecho, algunos han comparado la metamorfopsia con mirar una pintura de Picasso, con sus múltiples dimensiones.
- Los objetos parecen más pequeños de lo que son (llamado micropsia) o más grandes de lo que son (macropsia). Según una investigación publicada en Ophthalmic Research, la micropsia es más común que la macropsia.
Causas de la metamorfopsia
La metamorfopsia puede ser un síntoma de una variedad de trastornos oculares que afectan la retina y la mácula. Éstos incluyen:
Degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Este es un trastorno degenerativo común que afecta a la mácula, la parte del ojo que le permite ver las cosas con un enfoque nítido y con detalles finos. El National Eye Institute informa que la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es:
- la principal causa de pérdida de la visión entre las personas mayores de 50 años
- no es probable que ocurra hasta después de los 60 años
- vinculado a la genética
- posiblemente relacionado con factores ambientales como la dieta y el tabaquismo
En un estudio que analiza la AMD y la metamorfopsia:
- El 45 por ciento de los sujetos del estudio tenían distorsiones visuales de las líneas (por ejemplo, papel de periódico o pantallas de computadora)
- El 22,6 por ciento notó distorsiones en los marcos de las ventanas y las estanterías.
- El 21,6 por ciento tenía distorsiones en las líneas de los azulejos del baño.
- El 18,6 por ciento experimentó distorsiones de rostros.
Es mucho más probable que la DMAE húmeda produzca metamorfopsia que la DMAE seca. La DMAE húmeda es un trastorno poco común en el que los vasos sanguíneos pierden sangre y líquido y, como resultado, dañan la mácula. En la DMAE seca, la mácula se adelgaza debido a la edad y las proteínas grasas (llamadas drusas) se agrupan debajo de la superficie, lo que causa pérdida de la visión.
Membranas epirretinianas (ERM)
Las ERM (membranas epirretinianas) también se denominan arrugas maculares. Son causados por un defecto en el revestimiento de la superficie de la retina. Este defecto puede ser causado por la edad, los desgarros de la retina y enfermedades como la diabetes, que afectan las regiones vasculares del ojo.
Los ERM comienzan con células que crecen en la membrana retiniana lisa. Este crecimiento celular puede contraerse, lo que tira de la retina y provoca una visión distorsionada.
Aproximadamente el 20 por ciento de los estadounidenses mayores de 75 años tienen ERM, aunque no todos los casos son lo suficientemente graves como para requerir tratamiento.
Edema macular
Esta es una condición en la que se acumula líquido en la mácula. Este líquido puede filtrarse de los vasos sanguíneos circundantes que se dañan debido a:
- enfermedades como la diabetes
- Cirujía de ojo
- ciertos trastornos inflamatorios (como uveítis o inflamación de la úvea del ojo o de la capa media del ojo)
Este líquido adicional hace que la mácula se hinche y se espese, provocando una visión distorsionada.
Desprendimiento de retina
Cuando la retina se desprende de las estructuras que la sostienen, la visión se ve afectada. Esto puede ocurrir debido a una lesión, enfermedad o trauma.
Un desprendimiento de retina es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato para prevenir la pérdida permanente de la visión. Los síntomas incluyen "flotadores" (puntos en su visión) o destellos de luz en sus ojos.
Agujero macular
Como su nombre lo indica, un agujero macular es un pequeño desgarro o rotura en la mácula. Esta ruptura puede ocurrir debido a la edad. Ocurre cuando el gel que le da al ojo su forma redonda se encoge y contrae, separándose de la retina y provocando lágrimas.
Los agujeros maculares generalmente ocurren en personas mayores de 60 años. Si un ojo se ve afectado, tiene entre un 10 y un 15 por ciento de probabilidades de desarrollarlo en el otro ojo.
Diagnóstico de metamorfopsia
Los médicos utilizan varias técnicas, la mayoría de las cuales involucran tablas o gráficos con líneas, para ayudar a diagnosticar la metamorfopsia. Las personas que ven distorsiones en las líneas cuando no las hay, tienen más probabilidades de tener un problema de retina o macular y una metamorfopsia posterior.
- Rejilla de Amsler. Su médico puede pedirle que mire algo llamado cuadrícula de Amsler. Al igual que el papel cuadriculado utilizado en la clase de geometría, tiene líneas horizontales y verticales espaciadas uniformemente con un punto focal central.
- Perímetro de hiperacuidad preferencial (PHP). Esta es una prueba en la que se muestran líneas punteadas con distorsiones fabricadas ante usted. Se le pedirá que elija qué líneas están desalineadas y cuáles no.
- Gráficos M. Estos son gráficos con una o dos líneas verticales formadas por pequeños puntos, nuevamente con un punto focal central.
Tratamiento de metamorfopsia
Dado que la metamorfopsia es un síntoma de un problema de retina o macular, el tratamiento del trastorno subyacente debería mejorar la visión distorsionada.
Por ejemplo, si tiene DMAE húmeda, su médico puede recomendarle una cirugía con láser para detener o ralentizar la pérdida de sangre de los vasos defectuosos de la retina.
Si tiene AMD seca, se le puede recomendar que tome ciertos suplementos, como las vitaminas C y E, luteína y zeaxantina, que se ha demostrado que ralentizan la enfermedad.
Si tiene desprendimiento de retina, será necesaria una cirugía para volver a unirla. Cualquier metamorfopsia relacionada debería mejorar, pero puede llevar tiempo. En un estudio, más de la mitad de los sujetos del estudio todavía tenían algo de metamorfopsia un año después de una cirugía exitosa para un desprendimiento de retina.
Perspectiva de la metamorfopsia
La visión distorsionada que es un sello distintivo de la metamorfopsia es un síntoma común de problemas de retina y ojos maculares. Dependiendo de la afección subyacente y su gravedad, la metamorfopsia puede ser significativa o no. Sin embargo, en general, una vez que se trata el trastorno ocular que causa el problema de la visión, la metamorfopsia mejora.
Hable con un médico si nota algún cambio en su visión. Como ocurre con muchas cosas, la detección y el tratamiento tempranos dan como resultado un mejor resultado.
