1. Existen muchos tratamientos para la EM recidivante. ¿Cómo sé que estoy tomando el correcto?
Si ya no experimenta recaídas, sus síntomas no empeoran y no tiene efectos secundarios, es probable que el tratamiento sea adecuado para usted.
Dependiendo de la terapia, su neurólogo puede realizar pruebas, incluidos análisis de sangre, para asegurarse de que siga siendo seguro. La terapia para la EM puede tardar hasta seis meses en ser eficaz. Si experimenta una recaída dentro de este tiempo, esto no se considera necesariamente un fracaso del tratamiento.
Comuníquese con su neurólogo si experimenta síntomas nuevos o que empeoran. Es posible que deba cambiar de medicamento si también experimenta efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
2. ¿Hay algún beneficio de los medicamentos autoinyectados sobre los medicamentos orales o viceversa? ¿Y las infusiones?
Hay dos terapias inyectables para la EM. Uno es el interferón beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). El otro tratamiento inyectable es el acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa). A pesar de tener que inyectarlos, estos medicamentos tienen menos efectos secundarios que otros.
Las terapias orales incluyen:
- etano
fumarato (Tecfidera) - teriflunomida
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribina
(Mavenclad)
Estos son más fáciles de tomar y más efectivos para reducir las recaídas en comparación con las terapias inyectables. Pero también pueden causar más efectos secundarios.
Las terapias de infusión incluyen natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrona (Novantrone) y alemtuzumab (Lemtrada). Estos se administran en una instalación de infusión una vez cada pocas semanas o meses y son los más efectivos para reducir las recaídas.
La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple proporciona un resumen completo de las terapias para la EM aprobadas por la FDA.
3. ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes de los tratamientos para la EM?
Los efectos secundarios son específicos del tratamiento. Siempre debe discutir los posibles efectos secundarios con su neurólogo.
Los efectos secundarios comunes de los interferones incluyen síntomas similares a los de la gripe. El acetato de glatiramer puede causar lipodistrofia en el lugar de la inyección, una acumulación anormal de grasa.
Los efectos secundarios de las terapias orales incluyen:
- gastrointestinal
sintomas - rubor
- infecciones
- hígado
elevaciones de enzimas - blanco bajo
recuento de células sanguíneas
Algunas infusiones pueden provocar un riesgo poco común pero grave de infecciones, cánceres y enfermedades autoinmunes secundarias.
4. ¿Cuáles son los objetivos de mi tratamiento para la EM?
El objetivo de la terapia modificadora de la enfermedad es reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de EM. Los ataques de EM pueden provocar una discapacidad a corto plazo.
La mayoría de los neurólogos creen que prevenir las recaídas de la EM puede retrasar o prevenir la discapacidad a largo plazo. Las terapias para la EM no mejoran los síntomas por sí solas, pero pueden prevenir las lesiones debidas a la EM y permitir que su cuerpo se cure. Los tratamientos modificadores de la enfermedad de la EM son eficaces para reducir las recaídas.
Ocrelizumab (Ocrevus) es la única terapia aprobada por la FDA para la EM primaria progresiva. El siponimod (Mayzent) y la cladribina (Mavenclad) están aprobados por la FDA para personas con SPMS que han tenido recaídas recientes. El objetivo del tratamiento de la EM progresiva es retrasar el curso de la enfermedad y maximizar la calidad de vida.
Se utilizan otras terapias para tratar los síntomas crónicos de la EM, que pueden marcar una diferencia significativa en la calidad de vida. Debe hablar con su neurólogo sobre los tratamientos sintomáticos y modificadores de la enfermedad.
5. ¿Qué otros medicamentos puede recetar mi médico para tratar síntomas específicos como espasmos musculares o fatiga?
Si tiene espasmos musculares y espasticidad, su médico puede examinarlo para detectar anomalías en los electrolitos. Los ejercicios de estiramiento con fisioterapia también pueden ayudar.
Si es necesario, los medicamentos que se usan comúnmente para la espasticidad incluyen baclofeno y tizanidina. El baclofeno puede provocar debilidad muscular transitoria y la tizanidina puede provocar sequedad de boca.
Las benzodiazepinas como el diazepam o el clonazepam pueden ser útiles para la espasticidad fásica, incluida la tensión muscular que se produce por la noche. Pero pueden causar somnolencia. Si los medicamentos no ayudan, pueden ser útiles las inyecciones intermitentes de Botox o una bomba de baclofeno intratecal.
Las personas que experimentan fatiga primero deben intentar modificar el estilo de vida, incluido el ejercicio regular. Su médico también puede evaluarlo para detectar causas comunes de fatiga, como depresión y trastornos del sueño.
Si es necesario, los medicamentos para la fatiga incluyen modafinilo y amantadina. O su médico puede recomendar estimulantes como dextroanfetamina-anfetamina y metilfenidato. Hable con su neurólogo para encontrar el mejor tratamiento para sus síntomas de EM.
6. ¿Qué opciones tengo para recibir ayuda financiera?
Trabaje con el consultorio de su neurólogo para buscar la aprobación del seguro para todas sus pruebas de diagnóstico, tratamientos y dispositivos de movilidad relacionados con la EM. Dependiendo de los ingresos de su hogar, una compañía farmacéutica puede cubrir el costo de su tratamiento para la EM. La Sociedad Nacional de EM también ofrece orientación y asesoramiento sobre asistencia financiera.
Si recibe atención en un centro dedicado a la EM, también puede ser elegible para ensayos de investigación clínica que pueden ayudar a cubrir los costos de las pruebas o el tratamiento.
7. ¿Qué pasos debo tomar si mis medicamentos dejan de funcionar?
Hay dos razones principales por las que es posible que desee considerar otra terapia para la EM. Una es si experimenta síntomas neurológicos nuevos o que empeoran a pesar del tratamiento activo. La otra razón es si tiene efectos secundarios que dificultan la continuación de la terapia actual.
Hable con su neurólogo para saber si su tratamiento sigue siendo eficaz. No detenga una terapia de modificación de la enfermedad por su cuenta, ya que hacerlo podría causar un ataque de EM de rebote en algunos casos.
8. ¿Cambiará mi plan de tratamiento con el tiempo?
Si le está yendo bien con una terapia para la EM y no tiene efectos secundarios importantes, no es necesario que cambie su plan de tratamiento. Algunas personas permanecen con el mismo tratamiento durante muchos años.
Su tratamiento puede cambiar si experimenta un empeoramiento de los síntomas neurológicos, desarrolla efectos secundarios o si las pruebas muestran que no es seguro continuar con el tratamiento. Los investigadores están investigando activamente nuevos tratamientos. Por lo tanto, es posible que en el futuro haya disponible un mejor tratamiento para usted.
9. ¿Necesitaré algún tipo de fisioterapia?
La fisioterapia es una recomendación común para las personas con EM. Se utiliza para acelerar la recuperación después de una recaída o para tratar el mal estado físico.
Los fisioterapeutas controlan y tratan las dificultades para caminar y los desafíos asociados con la debilidad de las piernas. Los terapeutas ocupacionales ayudan a las personas a recuperar el uso de los brazos y a completar las tareas diarias habituales. Los terapeutas del habla ayudan a las personas a recuperar las habilidades del lenguaje y la comunicación.
La terapia vestibular puede ayudar a las personas que experimentan mareos y desequilibrio (vértigo crónico). Dependiendo de sus síntomas, su neurólogo puede derivarlo a uno de estos especialistas.
El Dr. Jia se graduó del Instituto de Tecnología de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard. Se formó en medicina interna en el Beth Israel Deaconess Medical Center y en neurología en la Universidad de California en San Francisco. Está certificado por la junta en neurología y recibió una beca de capacitación en neuroinmunología en UCSF. La investigación del Dr. Jia se centra en comprender la biología de la progresión de la enfermedad en la EM y otros trastornos neurológicos. El Dr. Jia recibió la beca médica HHMI, el premio NINDS R25 y la beca UCSF CTSI. Además de ser neurólogo y genetista estadístico, es violinista de toda la vida y se desempeñó como concertino de la Longwood Symphony, una orquesta de profesionales médicos en Boston, MA.
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