Un dolor punzante recurrente en el talón puede dificultar el pararse, caminar o hacer ejercicio.
Si tiene fascitis plantar y dolor crónico en el talón incluso después de meses de tratamientos, puede ser el momento de hablar con un médico sobre la cirugía de fascitis plantar.
Siga leyendo para saber qué hace a un candidato ideal, qué sucede en la cirugía y cómo es la recuperación.
¿Qué es la cirugía de fascitis plantar?
La fascia plantar es el ligamento grueso que va desde los dedos de los pies hasta los talones y brinda apoyo al arco del pie.
La fascitis plantar ocurre cuando este ligamento está irritado e inflamado. Es una de las principales causas de dolor de talón.
La fasciotomía plantar es una cirugía para separar la fascia del hueso del talón para aliviar la tensión. Durante el proceso de curación, el tejido conectivo experimenta un nuevo crecimiento, lo que puede estimular el alargamiento de la fascia.
¿Fasciotomía plantar o fasciectomía?
La cirugía para la fascitis plantar puede denominarse fasciotomía o fasciectomía. Entonces, ¿cuál es la diferencia entre los dos? Normalmente, una "-otomía" significa que se hace una incisión sin extraer ningún tejido. Una "-ectomía" significa que se hace una incisión y se extraen partes del tejido.
Entonces, para una fasciotomía plantar, se hace una incisión y su fascia (el tejido conectivo que cubre los músculos) se separa del hueso del talón. Para una fasciectomía plantar, se hace una incisión y se extrae cualquier tejido cicatrizado o inflamado.
¿Por qué se realiza la cirugía de fascitis plantar?
La cirugía no es un tratamiento de primera línea. La mayoría de las personas con fascitis plantar nunca lo necesitarán. Pero cuando ha probado otros remedios y todavía tiene dolor crónico en el talón, la cirugía es una opción.
Antes de elegir la cirugía, su médico puede recomendar terapias menos invasivas, como:
- soportes de arco ortopédico
- férulas
- grabando tu pie
- fisioterapia, incluidos ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
- Formación de hielo
- masaje
- medicamentos antiinflamatorios
- inyecciones de cortisona, anestésico local o plasma rico en plaquetas
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas, que utiliza impulsos de alta energía para reparar el tejido de la fascia plantar.
- ablación por radiofrecuencia, que utiliza calor para detener la transmisión del dolor
Alrededor del 90 por ciento de las personas responden al tratamiento conservador dentro de los 12 meses, según un estudio de 2018.
Si vive con dolor crónico a pesar de estos tratamientos, es posible que le resulte difícil pararse, caminar o practicar deportes. A largo plazo, la fascitis plantar puede cambiar la forma en que camina y se mueve, provocando otros problemas en los pies, piernas, caderas y espalda.
El objetivo de la cirugía es reducir el dolor y mejorar la movilidad del pie, para que pueda volver a sus actividades habituales.
En general, la cirugía para liberar la fascia plantar es exitosa. En un pequeño estudio de 2017, por ejemplo, tuvo una tasa de éxito del 70 al 90 por ciento.
¿Quién es un buen candidato para la cirugía de fascitis plantar?
Puede ser un buen candidato para la cirugía si:
- Continúa teniendo dolor severo, a pesar de intentar otras medidas.
- Sus síntomas han durado 6 meses o más.
- No puede participar en actividades físicas.
- El dolor en el talón interfiere con su capacidad para trabajar.
- Se han descartado otros posibles diagnósticos.
El riesgo de efectos secundarios, curación lenta o complicaciones de la cirugía de fascitis plantar puede ser mayor si tiene ciertas afecciones de salud subyacentes, como:
- diabetes
- neuropatía periférica
- insuficiencia venosa
Su médico considerará su salud en general al decidir si es un buen candidato, así como qué tipo de cirugía de fascitis plantar es adecuada para usted.
¿Cómo es el procedimiento?
La fasciotomía plantar se puede realizar de dos formas:
- Cirugía abierta. Por lo general, esto ocurre en un entorno hospitalario.
- Cirugía endoscópica. Este procedimiento se puede realizar en un hospital, centro quirúrgico o consultorio médico.
De cualquier manera, se le proporcionarán instrucciones preoperatorias. Se le puede recomendar que deje de comer y beber de 6 a 8 horas antes de la cirugía. Siga las instrucciones sobre si debe tomar medicamentos con regularidad esa mañana.
Se examinará su pie y se controlarán sus signos vitales justo antes de la cirugía. Es probable que le inserten una línea intravenosa (IV) en el brazo para administrar medicamentos. Le cubrirán el pie y lo limpiarán con un antiséptico.
Esto es lo que sucede en cada tipo de cirugía:
- Cirugía abierta. Esto generalmente requiere anestesia general o un bloqueo regional con sedación. Se hará una incisión de 1 a 2 pulgadas para exponer la fascia plantar y separarla del hueso del talón. En este momento también se pueden extraer los nervios o espolones óseos atrapados.
- Cirugía endoscópica. Esto se puede realizar con anestesia local y un sedante suave. La cirugía endoscópica implica dos pequeñas incisiones debajo del hueso del tobillo, cada una de menos de media pulgada de largo. El cirujano insertará una pequeña cámara, llamada endoscopio, en una de las aberturas y un pequeño cuchillo en la otra para liberar la fascia plantar.
Las incisiones serán suturadas y vendadas.
La fasciotomía plantar es típicamente un procedimiento ambulatorio. Se le dará de alta una vez que esté completamente despierto y sus signos vitales sean buenos, generalmente en unas pocas horas. Sin embargo, no podrá conducir, así que asegúrese de organizar el transporte con anticipación.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía de fascitis plantar?
Se le darán instrucciones posoperatorias específicas para sus necesidades médicas. Puede esperar algunas molestias o un dolor leve durante varios días.
Su médico puede recetarle analgésicos. De lo contrario, puede tomar medicamentos de venta libre según las indicaciones.
Recuperación de una cirugía abierta
Después de una cirugía abierta, es posible que necesite una bota para caminar, un yeso o un zapato especial durante varias semanas mientras se recupera. Es posible que deba regresar al consultorio del médico para que le quiten las suturas o el yeso.
Su médico le informará cuándo puede comenzar a usar zapatos normales. Tendrá una pequeña cicatriz donde se hizo la incisión.
La recuperación completa de la cirugía abierta puede llevar de 6 a 10 semanas.
Recuperación de la cirugía endoscópica
Si se somete a una cirugía endoscópica, su pie debe poder soportar un peso limitado con bastante rapidez. Probablemente podrá usar zapatos normales en 1 o 2 días. Las cicatrices serán mínimas.
Es probable que se le recomiende que sea suave con su pie durante varios meses. Mientras tanto, su recuperación postoperatoria puede incluir ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento, ya sea con un fisioterapeuta o por su cuenta.
La recuperación después de la cirugía endoscópica es más corta, generalmente de 3 a 6 semanas. Su médico puede darle una idea de qué esperar en función de sus circunstancias personales.
Regrese para visitas de seguimiento según lo recomendado para cirugía abierta y endoscópica.
Los zapatos que usas son importantes
De cara al futuro, use siempre prendas que brinden un amplio apoyo, especialmente durante la actividad física. Si es un atleta o ha participado en actividades de alto impacto en el pasado, hable con su médico antes de reanudar estas actividades.
¿Cuáles son los posibles riesgos y efectos secundarios de la cirugía de fascitis plantar?
Si bien la cirugía para la fascitis plantar puede resolver el problema, algunas personas continúan teniendo problemas. Los riesgos de la cirugía de fascitis plantar pueden incluir:
- reacción adversa a la anestesia general
- infección
- cicatrización lenta de heridas
- lesión o atrapamiento del nervio que resulta en pérdida de la sensibilidad (hipoestesia)
- dolor de talón recurrente
- aplanamiento del arco de su pie
La cirugía endoscópica requiere menos tiempo y no se necesita anestesia general. Si bien existen algunos de estos mismos riesgos, generalmente hay pocas complicaciones.
Informe a su médico si tiene un dolor cada vez mayor o si tiene signos de infección.
Quitar
La fascitis plantar es una afección dolorosa que afecta a la fascia plantar, un ligamento que va desde el talón hasta los dedos de los pies. Existen varios tratamientos no invasivos que pueden resolver el problema en unos pocos meses a un año, en la mayoría de los casos.
Cuando otros métodos han fallado y el dolor en el talón está afectando su calidad de vida, es posible que desee considerar la cirugía. El procedimiento consiste en liberar el ligamento para aliviar la tensión. Esto se puede realizar mediante cirugía abierta o cirugía endoscópica.
La cirugía de fascitis plantar, o fasciotomía, es a menudo un remedio eficaz para el dolor crónico de talón. Su médico puede ayudar a determinar si esta cirugía es una buena opción para usted.
