Comprensión del cáncer de próstata: escala de Gleason

Conociendo los números

Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer de próstata, es posible que ya esté familiarizado con la escala de Gleason. Fue desarrollado por el médico Donald Gleason en la década de 1960. Proporciona una puntuación que ayuda a predecir la agresividad del cáncer de próstata.

Un patólogo comienza examinando muestras de tejido de una biopsia de próstata bajo un microscopio. Para determinar la puntuación de Gleason, el patólogo compara el patrón del tejido canceroso con el tejido normal.

Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), el tejido canceroso que se parece más al tejido normal es de grado 1. Si el tejido canceroso se disemina a través de la próstata y se desvía ampliamente de las características de las células normales, es de grado 5.

La suma de dos números

El patólogo asigna dos grados separados a los dos patrones de células cancerosas predominantes en la muestra de tejido prostático. Determinan el primer número observando el área donde las células del cáncer de próstata son más prominentes. El segundo número, o grado secundario, se relaciona con el área donde las celdas son casi tan prominentes.

Estos dos números sumados producen el puntaje total de Gleason, que es un número entre 2 y 10. Un puntaje más alto significa que es más probable que el cáncer se disemine.

Cuando discuta su puntaje de Gleason con su médico, pregunte sobre los números de grado primario y secundario. Una puntuación de Gleason de 7 puede derivarse de diferentes grados primarios y secundarios, por ejemplo, 3 y 4, o 4 y 3. Esto puede ser significativo porque un grado primario de 3 indica que el área predominante del cáncer es menos agresiva que el área secundaria. Lo contrario es cierto si el puntaje resulta de un grado primario de 4 y un grado secundario de 3.

Uno de los muchos factores

El puntaje de Gleason es solo una consideración para establecer su riesgo de cáncer avanzado y para sopesar las opciones de tratamiento. Su médico considerará su edad y su salud en general, así como pruebas adicionales para determinar la etapa del cáncer y el nivel de riesgo. Estas pruebas incluyen:

• examen rectal digital (DRE)
• radiografía
• Resonancia magnética
• Tomografía computarizada

Su médico también considerará su nivel de antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por las células de la glándula prostática. El PSA se mide en nanogramos por mililitro de sangre (ng / ml). El nivel de PSA es otro factor importante para evaluar el riesgo de que el cáncer avance.

¿Qué significa mi puntuación de Gleason?

Riesgo bajo

Según el NCI, una puntuación de Gleason de 6 o menos, un nivel de PSA de 10 ng / ml o menos y una etapa tumoral temprana lo ubica en la categoría de bajo riesgo. Juntos, estos factores significan que es poco probable que el cáncer de próstata crezca o se disemine a otros tejidos u órganos durante muchos años.

Algunos hombres en esta categoría de riesgo controlan su cáncer de próstata con vigilancia activa. Tienen chequeos frecuentes que pueden incluir:

• DRE
• Pruebas de PSA
• ultrasonido u otras imágenes
• biopsias adicionales

Riesgo medio

Una puntuación de Gleason de 7, un PSA entre 10 y 20 ng / ml y un estadio tumoral medio indica un riesgo medio. Esto significa que es poco probable que el cáncer de próstata crezca o se disemine durante varios años. Usted y su médico considerarán su edad y su estado general de salud al sopesar las opciones de tratamiento, que pueden incluir:

• cirugía
• radiación
• medicamento
• combinación de estos

Alto riesgo

Una puntuación de Gleason de 8 o más, acompañada de un nivel de PSA superior a 20 ng / ml y un estadio tumoral más avanzado, significa un alto riesgo de avance del cáncer. En casos de alto riesgo, el tejido del cáncer de próstata se ve muy diferente al tejido normal. Estas células cancerosas a veces se describen como "poco diferenciadas". Estas células aún pueden considerarse cáncer de próstata en etapa inicial si el cáncer no se ha diseminado. Riesgo alto significa que es probable que el cáncer crezca o se disemine en unos pocos años.

Manteniendo los números en perspectiva

Una puntuación de Gleason más alta generalmente predice que el cáncer de próstata crecerá más rápidamente. Sin embargo, recuerde que la puntuación por sí sola no predice su pronóstico. Cuando evalúe los riesgos y beneficios del tratamiento con su médico, asegúrese de comprender también la etapa del cáncer y su nivel de PSA. Este conocimiento le ayudará a decidir si la vigilancia activa es apropiada. También puede ayudarlo a seleccionar el tratamiento que mejor se adapte a su situación.