Hola, todos. ¿Tienes preguntas sobre la vida con diabetes? Bienvenido a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México.
Hoy, Wil está respondiendo una pregunta sobre el riesgo de diabetes cuando se trata de poblaciones minoritarias, específicamente, los nativos americanos. Después de haber trabajado en una clínica rural de Nuevo México donde una buena parte de la población de pacientes tenía raíces nativas americanas, Wil tiene una experiencia particular aquí. Siga leyendo para conocer sus ideas ...
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Cindy, normal de azúcar de Nuevo México, escribe: ¡Sorpresa! Acabo de recibir mi informe de ADN de Ancestry y resulta que soy casi un tercio de nativos americanos. ¡No tenía ni idea! Nadie en la familia lo mencionó jamás. Quién sabe, tal vez me dejaron como un padre en el escalón de la puerta, pero de todos modos, he leído lo terrible que puede ser la diabetes para NA y me pregunto ... ¿cuánto debería preocuparme? ¿Qué puedo hacer? No te ofendas, Wil, ¡pero no estoy muy interesado en unirme a tu tribu!
Wil @ Ask D’Mine responde: Como uno de los jefes de medios de la Nación Diahbeetes de Pasonsweda, puedo asegurarle que nunca nos ofendemos cuando la gente no quiere unirse a nosotros. Pero tu pérdida, ¡deberías ver nuestro casino!
Es una broma. De hecho, desearía que las personas con discapacidad pudiéramos obtener el estatus de tribu y abrir un casino, ¡las ganancias ayudarían a sufragar el increíblemente alto costo de la insulina para todos nuestros miembros!
Ahora, manos a la obra. Ese material del ADN está lleno de sorpresas. Tengo un nombre francés, pero aparentemente eso es todo lo que queda de esa línea de sangre: menos del 1% de mi ADN proviene de Europa continental. Otra amiga mía creció en una familia de habla alemana con padres alemanes y ella es principalmente británica. Desde una perspectiva de historia familiar (y mundial), estos kits de ADN para consumidores son fascinantes, pero personalmente no había pensado mucho en las consecuencias para la salud hasta que usted escribió. (Aunque, por supuesto, la gente de 23 y Me ofrece ese controvertido servicio de análisis de genes).
Tiene razón en que los nativos americanos se ven afectados de manera desproporcionada por la Gran D. ¿Cuán desproporcionadamente? Bueno, la Oficina de Salud de las Minorías de Salud y Servicios Humanos agrupa a todos los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska en sus datos, y no, no tengo idea de por qué. Pero muestran que si bien el 6,6% de los píos del llanero solitario han sido diagnosticados con diabetes, los píos de Tonto están mucho peor: el porcentaje de indios americanos y nativos de Alaska diagnosticados con diabetes es un enorme 17,5%. Si haces los cálculos, y yo no, Servicios Humanos lo hizo por mí, eso significa que las personas con sangre nativa tienen 2.4 veces más probabilidades que las personas blancas de desarrollar diabetes. Aparentemente, sus resultados también son peores.
Eso es bastante deprimente.
¿Significa esto que le han dado el equivalente genético de un cachorro con rabia como mascota? En la superficie parecería que sí, pero hay más en la historia de lo que parece, porque los nativos americanos no siempre han tenido un problema de diabetes. De hecho, antes de la Segunda Guerra Mundial, la diabetes era poco común entre los nativos. Luego despegó. Entonces, ¿qué pasa con eso?
Bueno, ha habido mucha investigación sobre el cambio y, al final, la mayoría de los expertos creen que se trata de cambios en la dieta y la actividad entre los pueblos nativos.
Considere esto: antes de la década de 1940, en lugar de la diabetes, la desnutrición era la mayor amenaza para la salud de los nativos americanos. Esto se revirtió con varios programas de ayuda alimentaria que “americanizaron” la dieta nativa, combinados con cambios sociales que en muchas tribus resultaron en el colapso de la cultura y formas de vida nativas. Un investigador (políticamente incorrecto) en la década de 1970 dijo que el nuevo estilo de vida nativo estaba esperando "la llegada de los controles de bienestar y la distribución de productos del gobierno" en lugar de los estilos de vida tradicionales de agricultura y caza activa del pasado.
Es posible que se muestre algún sesgo cultural allí, pero su cita transmite el punto. Si su vida se convierte en sentarse en su trasero esperando que aparezcan alimentos ricos en grasas y carbohidratos en caja y enlatados, es posible que su salud no sea la mejor. Pero, ¿cómo desencadenaría eso tasas de diabetes tan épicas? Un gran número de estadounidenses comen como basura y se sientan en sus nalgas, entonces, ¿por qué los nativos tienen tasas más altas de diabetes?
Ahí es donde entra todo el asunto del ADN. Parece que ustedes, los nativos, sacaron una mala jugada en el juego del ADN, porque algo que acecha en el ADN que ha heredado conlleva una mayor probabilidad de diabetes, dados los factores desencadenantes correctos.
¿Cuáles son esos desencadenantes?
Además de la cuestión de la dieta y la actividad, la Oficina de Salud de las Minorías destaca los siguientes factores desencadenantes de la diabetes: obesidad, hipertensión y tabaquismo. En realidad, ahora que lo pienso, esos son los mismos desencadenantes que también pueden encender el fuego de la diabetes en otras líneas sanguíneas. Pero hay dos cosas en juego para los nativos: no solo los genes nativos parecen hacerlos más susceptibles a la diabetes en presencia de factores desencadenantes, sino que los nativos tienen altas tasas de todos esos desencadenantes en primer lugar.
Trabajando al revés utilizando datos federales, en comparación con nosotros, los blancos, los nativos tienen un 20% más de probabilidades de ser fumadores de cigarrillos, un 30% más de probabilidades de tener presión arterial alta y un 50% más de probabilidades de ser obesos.
¿Es de extrañar que tengan las peores tasas de diabetes del mundo?
¿Pero qué hay de ti? Ahora que usted es una parte no oficial de los 4.5 millones de indígenas estadounidenses y nativos de Alaska en los EE. UU. (Suena como una gran fiesta de guerra, pero en realidad es solo el uno y medio por ciento de la población), ¿cuál es su riesgo?
Me arriesgaría a adivinar que si engorda y fuma cigarrillos, lo que aumentará su presión arterial, no tendrá problemas para participar en una tradición nativa no deseada junto con el 17,5% de sus parientes genéticos. Pero el hecho de que la diabetes no fuera un problema para los nativos antes de la década de 1940 también me dice que también puede ser un problema para usted.
Mantente activo. Mantenga su peso bajo. Come bien. No fumes una pipa de la paz (no me llames, solo trato de ser creativo con el tema aquí). Su sangre nativa recién descubierta no tiene por qué ser un riesgo. En cambio, puede ser un incentivo poderoso, una motivación adicional para mantenerse saludable.
¿Y sabes qué? En realidad, esa es una buena receta para una vida saludable para cualquier persona: ya sea que su piel sea roja, blanca, amarilla, negra o marrón.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
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