La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a las articulaciones de la columna, pero también pueden afectar las articulaciones grandes, como las caderas y los hombros.
La inflamación, resultante de la actividad del sistema inmunológico, provoca la fusión de las articulaciones en secciones de la columna, lo que a menudo provoca dolor, hinchazón y rigidez.
Esto puede limitar la movilidad, dificultando la realización de las tareas diarias.
No existe cura para esta enfermedad, pero diferentes tratamientos pueden retrasar la progresión y ayudarlo a llevar una vida activa. Su proveedor de atención médica desarrollará un plan de tratamiento para usted después de su diagnóstico.
Debido a que los síntomas de la EA pueden variar de leves a graves, algunas personas pueden controlar sus síntomas con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno sódico (Aleve).
Si sus síntomas no responden a esos medicamentos, los medicamentos recetados son la siguiente línea de defensa.
Los medicamentos recetados que se usan para la EA incluyen medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) para disminuir la inflamación que causa la actividad inmune.
Aunque no pueden apuntar a la causa exacta, los AINE y los FARME están diseñados para detener la inflamación.
A veces, el dolor y la rigidez que provoca AS no responden a estos medicamentos recetados. Para ayudarlo a controlar los síntomas, su médico puede recomendar un tipo diferente de terapia llamada biológicos.
¿Qué son los productos biológicos para la EA?
Los productos biológicos son proteínas modificadas genéticamente creadas a partir de organismos vivos que imitan las funciones biológicas normales.
Son terapias dirigidas dirigidas a proteínas específicas del sistema inmunológico que producen inflamación, a saber:
- factor de necrosis tumoral (TNF)
- interleucina 17 (IL-17)
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el primer producto biológico en 1988 para tratar la artritis reumatoide. Desde entonces, se han desarrollado varios otros biológicos.
Actualmente, siete tipos de biológicos están aprobados para el tratamiento de la EA. Éstos incluyen:
1. Bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibidores de la interleucina 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
¿Cómo se administran los biológicos para la EA?
Los biológicos deben administrarse en el tejido justo debajo de la piel o profundamente en el músculo. No están disponibles en forma oral o en píldora. Los recibe a través de inyecciones o infusiones.
La frecuencia de las inyecciones o infusiones necesarias variará según la terapia biológica en particular.
Puede recibir una infusión cada pocos meses. O puede que necesite varias inyecciones iniciales y luego inyecciones de seguimiento durante todo el año.
Por ejemplo, el Simponi biológico requiere tres inyecciones iniciales:
- dos inyecciones el primer día de tratamiento
- una inyección 2 semanas después
Luego, se administrará una inyección cada 4 semanas.
Por otro lado, si toma Humira, se administrará una inyección cada dos semanas después de cuatro dosis iniciales.
Su médico le dirá con qué frecuencia necesitará terapia biológica y le dará instrucciones sobre cómo administrar sus inyecciones.
Los biológicos no mejoran los síntomas de la EA de la noche a la mañana, pero debería comenzar a sentirse mejor en aproximadamente 4 a 12 semanas, a veces antes.
El objetivo del tratamiento es suprimir sus síntomas para que la afección no interfiera con su vida. Es importante tener en cuenta que los productos biológicos no curarán la EA.
Costo de los productos biológicos para la EA
Los biológicos suelen ser eficaces, pero son muy caros en los Estados Unidos. En promedio, el costo de los productos biológicos es de $ 10,000 a $ 30,000 por año y, a veces, mucho más para los agentes más costosos.
El seguro probablemente cubrirá parte de los costos, aunque dependerá de su cobertura.
Hable con su médico sobre las opciones de biosimilares (formulaciones similares a los biológicos) y cualquier programa de asistencia al paciente a través de los fabricantes de medicamentos.
Efectos secundarios de los productos biológicos para la EA
Existe el riesgo de efectos secundarios o reacciones alérgicas con muchos tipos de medicamentos, y los biológicos no son una excepción.
Los efectos secundarios de la terapia biológica pueden incluir:
- dolor, enrojecimiento, sarpullido o hematomas en el lugar de la inyección
- dolor de cabeza
- urticaria o sarpullido
- dolor de estómago
- dolor de espalda
- náusea
- tos o dolor de garganta
- fiebre o escalofríos
- respiración dificultosa
- presión arterial baja
Estos efectos secundarios suelen ser leves y, por lo general, disminuirán y eventualmente desaparecerán.
Sin embargo, debe llamar a su médico si tiene síntomas como urticaria, hinchazón o dificultad para respirar. Estos podrían ser síntomas de una reacción alérgica.
Debido a que los biológicos inhiben su sistema inmunológico, pueden aumentar su riesgo de infecciones y cáncer.
Su médico puede ordenar análisis de laboratorio antes de su primera inyección o perfusión para verificar:
- tuberculosis
- hepatitis B y C
- otras infecciones
Consulte a su médico si presenta signos de una infección después de comenzar el tratamiento, como:
- fiebre
- escalofríos
- dificultad para respirar
- tosiendo
Además, notifique a su médico si tiene causas inexplicables:
- magulladuras
- pérdida de peso
- cansancio inusual
Los productos biológicos pueden aumentar el riesgo de desarrollar cánceres de la sangre como el linfoma.
Cómo encontrar la terapia biológica adecuada para la EA
Aunque todos los productos biológicos para la EA están destinados a ralentizar la progresión de la enfermedad y detener la inflamación, los productos biológicos no funcionan de la misma manera para todos.
Si comienza un tratamiento biológico, su médico puede comenzar con un tipo y monitorear su condición durante los próximos 3 meses para ver si hay alguna mejoría.
No se desanime si sus síntomas no disminuyen después de sus infusiones o inyecciones iniciales. Si su EA no mejora, su médico puede sugerirle que cambie a un biológico diferente aprobado para EA.
La terapia biológica sola no es la única opción.
No debe tomar más de un biológico a la vez debido al riesgo de infección, pero puede tomar biológicos con otros medicamentos para la EA. Encontrar alivio de la EA a veces es una cuestión de prueba y error.
Se paciente. Puede llevar tiempo encontrar la combinación correcta de medicamentos.
Por ejemplo, aunque sus síntomas no mejoraron mientras tomaba AINE o FARME, la combinación de un biológico con estos medicamentos puede ser eficaz.
Quitar
Sin el tratamiento adecuado, la EA puede progresar gradualmente y causar un aumento del dolor, rigidez y limitación del movimiento.
Hable con su médico si cree que su terapia actual no está funcionando. Podrías ser candidato a biológicos.
Pero antes de comenzar un tratamiento biológico (como con cualquier tratamiento), asegúrese de conocer sus opciones y haga preguntas.
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