El trastorno bipolar a veces se caracteriza por síntomas que cambian rápidamente el estado de ánimo de una persona, desde la depresión hasta la manía de alta energía. En realidad, los síntomas del trastorno bipolar son mucho más variados y complejos.
Algunos expertos en salud mental creen que el trastorno bipolar es en realidad un espectro de estados de ánimo con diversos grados de gravedad.
En un extremo del espectro están los estados de ánimo muy bajos o episodios de depresión, y en el otro extremo están los estados de ánimo elevados, llamados episodios de manía.
El espectro bipolar incorpora elementos de los cuatro tipos de trastorno bipolar que se encuentran en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta adición (DSM-5):
- Trastorno bipolar I: incluye episodios de manía o una combinación de depresión y manía, denominados episodios mixtos, que duran al menos 7 días.
- Trastorno bipolar II: implica episodios de depresión e hipomanía, que suelen ser menos graves que los del trastorno bipolar I
- Ciclotimia: implica episodios de hipomanía con períodos alternos de depresión menos grave presentes durante al menos 2 años.
- Trastorno bipolar no especificado de otra manera (NOS): un trastorno bipolar que no sigue un patrón específico como los tipos anteriores, como experimentar períodos de hipomanía sin depresión
El espectro del trastorno bipolar incluye síntomas que se encuentran en otras afecciones de salud mental, como el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada.
Es importante saber dónde se encuentra en el espectro porque puede ayudar a su médico a encontrar el tratamiento que tenga más probabilidades de mejorar sus síntomas.
Escala de diagnóstico de espectro bipolar
La Escala de diagnóstico del espectro bipolar fue creada por Ronald Pies, MD, profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts y la Universidad Médica SUNY Upstate.
Si bien la sección de puntuación se titula "probabilidad de trastorno bipolar", esta escala no puede confirmar si tiene trastorno bipolar. Puede mostrar en qué parte del espectro del trastorno bipolar se encuentra.
Debe hablar con un profesional de la salud mental si tiene preguntas o inquietudes sobre el trastorno bipolar.
Para usar esta escala, primero lea el pasaje completo a continuación (los espacios en blanco se proporcionan para un paso posterior):
Usado con permiso del Dr. Nassir Ghaemi y el desarrollador Dr. Ron Pies.
Algunas personas notan que su estado de ánimo y / o niveles de energía cambian drásticamente de vez en cuando ____. Estos individuos notan que, a veces, su estado de ánimo y / o nivel de energía es muy bajo y, en otras ocasiones, muy alto ____.
Durante sus fases "bajas", estos individuos a menudo sienten una falta de energía; necesidad de quedarse en cama o dormir más; y poca o ninguna motivación para hacer las cosas que necesitan hacer ____. A menudo aumentan de peso durante estos períodos ____.
Durante sus fases bajas, estas personas a menudo se sienten “tristes”, tristes todo el tiempo o deprimidas ____. A veces, durante estas fases bajas, se sienten desesperados o incluso suicidas ____. Su capacidad para funcionar en el trabajo o socialmente se ve afectada ____.
Por lo general, estas fases bajas duran unas pocas semanas, pero a veces duran solo unos pocos días ____. Los individuos con este tipo de patrón pueden experimentar un período de estado de ánimo "normal" entre cambios de humor, durante el cual su estado de ánimo y nivel de energía se sienten "correctos" y su capacidad para funcionar no se ve alterada ____.
Entonces pueden notar un cambio marcado o "cambio" en la forma en que se sienten ____. Su energía aumenta por encima de lo normal para ellos y, a menudo, logran hacer muchas cosas que normalmente no podrían hacer ____.
A veces, durante estos períodos "altos", estos individuos sienten que tienen demasiada energía o se sienten "hiperactivos" ____. Algunas personas, durante estos períodos altos, pueden sentirse irritables, “nerviosas” o agresivas ____.
Algunas personas, durante estos períodos altos, realizan demasiadas actividades a la vez ____. Durante estos períodos altos, algunas personas pueden gastar dinero en formas que les causan problemas ____. Pueden ser más comunicativos, extrovertidos o sexuales durante estos períodos ____.
A veces, su comportamiento durante estos períodos altos les parece extraño o molesto a los demás ____. A veces, estas personas tienen dificultades con sus compañeros de trabajo o con la policía durante estos períodos altos ____.
A veces, aumentan su consumo de alcohol o drogas sin receta durante estos períodos altos ____.
Ahora marque una de las siguientes cuatro casillas:
__ Esta historia me queda muy bien.
__ Esta historia me queda bastante bien.
__ Esta historia se ajusta a mí hasta cierto punto, pero no en la mayoría de los aspectos.
__ Esta historia realmente no me describe en absoluto.
A continuación, coloque una marca de verificación después de cada oración en el pasaje anterior que definitivamente lo describa.
Puntaje: Cada oración marcada vale 1 punto. Agregue 6 puntos por "me queda muy bien", 4 puntos por "me queda bastante bien" y 2 puntos por "me queda bastante bien".
Esta es solo una guía para ayudarlo a comprender sus síntomas y cuál puede ser el tratamiento adecuado. Si obtiene una puntuación “moderadamente probable” o más alta en esta escala, debe consultar con un profesional de salud mental para una evaluación adicional.
Síntomas del trastorno bipolar
El espectro del trastorno bipolar puede incluir síntomas de cualquiera de los cuatro tipos bipolares. Pueden consistir en episodios de depresión o depresión que se alternan con manía o hipomanía.
Durante los episodios depresivos, puede sentirse de muchas maneras. Cada uno de los siguientes síntomas debe ocurrir casi todos los días para un diagnóstico de trastorno bipolar:
- estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
- pérdida de interés o placer en la mayoría (o en todas) las actividades
- pérdida de peso significativa sin hacer dieta
- aumento de peso
- disminución o aumento del apetito
- ralentizar el pensamiento o el movimiento físico
- fatiga o pérdida de energía
- sentimientos de inutilidad
- sentimientos de culpa excesiva o inapropiada
- disminución de la capacidad de concentración
- indecisión
- pensamientos recurrentes de muerte, pensamientos suicidas
Durante los episodios de manía, puede sentir:
- estado de ánimo elevado, expansivo o irritable durante al menos 1 semana
- autoestima muy alta o superioridad a los demás
- como si necesitara menos sueño, como sentirse descansado después de dormir durante 3 horas
- más hablador de lo habitual o presión para seguir hablando
- pensamientos acelerados o saltando de una idea a otra
- distraíble
- inquieto o agitado
- como participar en comportamientos con consecuencias potencialmente dañinas, como gastos excesivos, inversiones comerciales impulsivas o uso excesivo de drogas o alcohol
En casos muy graves, una persona puede experimentar síntomas de psicosis.
Los síntomas de la hipomanía son similares a los de la manía. Con el trastorno bipolar, se consideran menos graves y solo necesitan estar presentes durante 4 días. Los síntomas de hipomanía generalmente no afectan el funcionamiento social u ocupacional y no hay características de psicosis.
Pruebas y diagnóstico
Un profesional de la salud mental puede realizar las siguientes pruebas para diagnosticar el trastorno bipolar:
- examen físico
- entrevista de salud mental
- ciertas pruebas de laboratorio para descartar otras razones de los síntomas
Los análisis de sangre y las exploraciones por imágenes cerebrales no pueden diagnosticar el trastorno bipolar, pero pueden ayudar a descartar afecciones con síntomas similares, como el hipotiroidismo.
Su médico realizará una entrevista en profundidad con usted para comprender sus síntomas, incluido cuánto tiempo han estado sucediendo y cuánto están afectando su vida diaria.
También pueden usar dos pruebas de detección para ayudar a diagnosticar sus síntomas en el espectro del trastorno bipolar:
- Escala de diagnóstico de espectro bipolar
- Cuestionario sobre trastornos del estado de ánimo
Juntas, estas pruebas son más precisas para diagnosticar síntomas en el espectro bipolar que cualquiera de las dos pruebas por sí solas.
Opciones de tratamiento del trastorno bipolar
Los síntomas del trastorno bipolar y su gravedad determinarán qué tratamientos recomienda su médico. Los tratamientos para el trastorno bipolar incluyen:
- medicamentos antidepresivos para reducir la depresión y la ansiedad
- estabilizadores del estado de ánimo y fármacos antipsicóticos para tratar tanto la depresión como la manía
- Terapia cognitivo conductual (TCC) para ayudarlo a lidiar con sus síntomas y ayudar a reducir los síntomas de ansiedad o depresión.
Asegúrese de discutir los posibles efectos secundarios con su médico antes de comenzar cualquier tratamiento.
Consejos de estilo de vida
Junto con la medicación y la terapia, estos consejos pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar:
- Trate de evitar las cosas que desencadenan sus síntomas, como el estrés, el alcohol y las drogas.
- Haga ejercicio con tanta frecuencia como pueda. Las actividades aeróbicas como caminar, nadar y andar en bicicleta pueden ayudar con los síntomas de la depresión.
- Consuma una dieta variada con muchas frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras (pollo, pescado).
- Relájese con respiración profunda, yoga o un baño tibio antes de acostarse para ayudarlo a dormir mejor.
- Lleve un diario de los síntomas, incluyendo qué los desencadena y qué los mejora.
Pregúntele a su médico sobre otras opciones de cuidado personal.
La comida para llevar
Si ha tenido síntomas de trastorno bipolar pero no cumple con los criterios para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es posible que se identifique con otras partes del espectro bipolar.
Asegúrese de obtener una evaluación exhaustiva de un profesional de la salud mental. Pida una segunda opinión si cree que su diagnóstico no se ajusta a usted.
El trastorno bipolar se puede tratar, pero puede requerir paciencia. Puede ser necesario un poco de prueba y error para encontrar el tratamiento adecuado que ayude con sus síntomas.
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