Cambio de lancetas para controles diabéticos por punción digital

¿Con qué frecuencia se cambia la lanceta para una prueba de azúcar en sangre por punción digital?

Las respuestas a esa pregunta varían mucho, según a quién se le pregunte.

La mayoría de los profesionales y expertos médicos insisten en que las lancetas (las pequeñas agujas de los kits de análisis de glucosa) deben cambiarse después de cada punción en el dedo. Eso es lo que dice la literatura de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y lo que se supone que deben enfatizar quienes enseñan el cuidado de la diabetes.

Pero la realidad es muy diferente para la mayoría de las personas con diabetes (PWD), especialmente para nosotros los veteranos que nos hemos estado metiendo los dedos desde los primeros días del control de la glucosa en el hogar en los años setenta y ochenta.

Muchos responden a esta recomendación poniendo los ojos en blanco y con humor negro: ¿Quién cambia realmente las lancetas? ¿No se supone que deben ser francos?

También lo dice la Comunidad D sobre el tema del cambio de lancetas, aunque algunas personas con discapacidad recientemente diagnosticadas y más "según el libro" ocasionalmente señalan que siguen las reglas con diligencia.

Además, un efecto de la crisis de COVID-19 parece ser que algunas personas con discapacidad están prestando más atención a los cambios de lancetas, junto con el llamado a lavarse las manos diligentemente para evitar el riesgo de infección.

Por qué debería cambiar las lancetas

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan enfáticamente no reutilizar cualquier lanceta, especialmente si involucra a más de una persona. En serio. Compartir agujas es, por supuesto, un juego de pelota completamente diferente: simplemente no lo hagas.

Hace años, la FDA consideró la reclasificación de las lancetas para garantizar una revisión más reglamentaria, pero eso se centró más en las lancetas utilizadas en entornos clínicos que en las de uso personal individual, y no fue a ninguna parte.

Cuando se trata de reutilizar nuestras propias lancetas personales, ya sea en casa, en la oficina o en otro lugar, el riesgo no está claro.

La Dra. Karen Cullen, dietista registrada y especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES) en Baylor College of Medicine en Texas, dice que realmente no hay ninguna evidencia de que la reutilización diaria de lancetas cause un nivel más alto de infección de ningún tipo. Pero la reutilización de las lancetas sin filo definitivamente puede provocar cicatrices y callos en los dedos que dificultan la prueba.

En realidad, las pequeñas agujas con lancetas en los kits de análisis de glucosa no perforan la piel demasiado profundamente; de ​​hecho, apenas es suficiente para extraer una gota de sangre. Las longitudes de las agujas suelen oscilar entre 0,85 mm y 2,2 mm. El dolor es generalmente mínimo, aunque aquellos de nosotros con experiencia sabemos que a veces puede doler más, y de vez en cuando tenemos un llamado "chorro" que sangra mucho.

“Siempre que los dedos estén limpios al pinchar, cambiar la lanceta es realmente más una cuestión de comodidad”, dice Jane Dickinson, DCES y directora del Programa de Maestría en Ciencias en Educación y Manejo de la Diabetes del Teachers College de la Universidad de Columbia en Nueva York; ella también vive con diabetes tipo 1. "Una lanceta se volverá más desafilada con cada uso y, después de un tiempo, duele y no es tan eficaz para extraer sangre".

Irónicamente, las lancetas son el único artículo de suministro para la diabetes que la mayoría de nosotros tenemos almacenado, ya que cuestan muy poco y las compañías de seguros y los proveedores externos siempre parecen ansiosos por enviarnos más, junto con las tiras reactivas de glucosa mucho más caras. Por lo tanto, no es una dificultad financiera cambiar la lanceta con frecuencia.

Razones por las que no renovamos las agujas

Los expertos en salud psicosocial y conductual de la diabetes dicen que esta no es un área muy investigada. De hecho, puede que sea extremadamente bajo en la lista de prioridades para la mayoría de las personas con discapacidad.

"La investigación que hay, no muestra que sea una preocupación tan grande", dice Martha Funnell, DCES de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. "Realmente no surge muy a menudo con nuestros pacientes".

Incluso en los primeros días de su carrera, antes de que los monitores continuos de glucosa (MCG) fueran más comunes, esto todavía no aparecía con mucha frecuencia como un gran problema, dice ella. Claro, siempre ha habido preguntas y orientación sobre las lancetas en general, pero la frecuencia con la que se deben cambiar no ha sido un gran tema de discusión.

La recomendación más importante que comparte con sus pacientes sobre la prueba de glucosa por punción digital es asegurarse de que tengan las manos limpias antes de meterse los dedos, dice.

En las redes sociales, las personas con discapacidad a menudo comparten bromas sobre la poca frecuencia con la que cambian las lancetas. Hace unos años, algunas personas de la comunidad de pacientes en línea incluso crearon una banda de falso rock llamada BlüntLancet para burlarse de este tema.

“¿Es más importante probar que cambiar una lanceta? En eso es en lo que nos enfocamos ”, dice Funnell. "Si puedes hacer ambas cosas, es genial. La vida es una lista completa de evaluación de riesgos cuando se trata de diabetes, y cosas como inyectarse insulina o rotar los sitios de infusión son más urgentes que cambiar una lanceta ".

Ella agrega: “Debido a COVID-19, algunos pueden estar cambiando sus lancetas con más regularidad y la gente generalmente se está lavando más las manos. Ese es un subproducto interesante de todo esto, que las lancetas pueden estar recibiendo más atención de la que normalmente recibirían ".

Consejos para evitar "lastimarse las yemas de los dedos"

Dickinson dice que tener una rutina de rotación de los dedos es algo que la ayudó personalmente a lo largo de los años, y aconseja a sus pacientes que hagan lo mismo.

Los principios de la rotación del sitio de la punción digital son:

• Empuje los lados de las yemas de los dedos para obtener mejores resultados, no hasta el hueso, sino en la parte carnosa. Concéntrese donde haya un "hoyuelo" para ayudar a reducir el dolor del dedo.
• Gire las puntas de los dedos y las manchas en cada prueba, para ayudar también a disminuir el dolor y reducir las cicatrices:
  • comienza con el meñique de una mano y empuja el exterior
  • la próxima vez, usa el interior de ese mismo dedo
  • luego muévete hacia el exterior del dedo anular
  • luego el interior del dedo anular
  • etcétera

Dickinson dice que evita el exterior de cualquiera de los dedos índice (índice) y tampoco empuja sus pulgares. Pasa por una mano y luego pasa a la otra, por lo que cada dedo tiene unos días para "recuperarse" antes de comenzar de nuevo.

“Toqué muchas veces al día durante décadas y nunca tuve cicatrices ni callos”, dice. “¡Creo que tener un hábito rotativo realmente me salvó la punta de los dedos! Ahora utilizo CGM sin calibrar, por lo que es un poco más difícil recordar en qué dedo estoy cuando me hago una prueba de glucosa en sangre por punción digital ".

Los expertos médicos en diabetes, incluido Dickinson, también recomiendan cremas curativas para manos elaboradas con aloe o vitamina E, especialmente para quienes viven en climas más secos. A veces, esos productos pueden ayudar a evitar que los "agujeros" se levanten y se vuelvan rugosos, dicen.

Mantener afiladas las jeringas y las agujas de los bolígrafos

Asimismo, la FDA y los fabricantes de agujas recomiendan no reutilizar jeringas y agujas para bolígrafos de insulina. Estos últimos son generalmente tan pequeños que es casi imposible reutilizarlos porque se doblan muy fácilmente después del primer uso.

Las agujas de las plumas de insulina varían en calibre (grosor) de 12,7 mm a 4 mm, y el número más bajo representa en realidad el grosor de la aguja, lo que puede resultar un poco confuso. En cualquier caso, se nos anima a utilizar una aguja nueva para cada pinchazo.

Si reutiliza jeringas o lancetas, la UW Health de la Universidad de Wisconsin-Madison recomienda algunas precauciones muy precisas que debe tomar:

• Vuelva a colocar la tapa en la aguja después de su uso. La forma más segura de hacer esto es colocar la cubierta y la jeringa sobre una superficie plana y deslizar la cubierta sobre la aguja sin dejar que la aguja toque la superficie plana o sus dedos. Solo el interior de la funda debe tocar la aguja. No sostenga la jeringa hacia arriba; puede pincharse accidentalmente.
• No limpie la aguja o lanceta con alcohol. El alcohol quita la cubierta de silicona de la aguja, haciendo que se vuelva desafilada.
• Guarde las jeringas a temperatura ambiente. Es mejor guardarlos con la aguja cubierta apuntando hacia arriba para evitar que la insulina bloquee la abertura de la aguja.

Lugares de infusión e inyección rotativos

Por supuesto, la recomendación de rotar los sitios para los pinchazos de agujas también se aplica al MDI (múltiples inyecciones diarias) y la terapia con bomba de insulina.

Esto es importante porque usar el mismo lugar con el tiempo puede causar lipodistrofia, esa molesta afección de la piel en la que la grasa se descompone o se acumula, causando bultos o hendiduras que interfieren con la absorción de insulina.

Para evitarlo, consulte la guía de Healthline sobre dónde y cómo inyectarse insulina.

Cuando se trata de equipos de infusión con bomba de insulina, se han realizado muchos esfuerzos a lo largo de los años para recordar y educar a los pacientes sobre los sitios rotativos. Hace unos seis años, Roche Diabetes Care incluso declaró que la primera semana de septiembre era la Semana Nacional de Concientización sobre los Sitios de Infusión, aunque ese esfuerzo parece haberse agotado.

Aún puede acceder a su guía de administración de equipos de infusión Accu-Chek y encontrar lo que debe y no debe hacer en la rotación del sitio de infusión aquí:

• Kit de herramientas de rotación de sitios de AADE
• Pronóstico de diabetes
• InsulinPumpers.org
• Blog de Medtronic Loop
• Blog de Waltzing the Dragon