La remisión es el objetivo principal de las personas con enfermedad de Crohn. Las terapias biológicas pueden ayudarlo a lograr la remisión al reducir los síntomas, además de brindar curación para el daño intestinal causado por la inflamación.
Las terapias biológicas generalmente se recetan a personas con síntomas de Crohn más graves que no han encontrado alivio con otros métodos.
Las pautas ahora recomiendan, sin embargo, que los médicos también prescriban productos biológicos para personas con enfermedades importantes como un enfoque de primera línea.
Las terapias biológicas funcionan bloqueando ciertos químicos que causan inflamación en sus intestinos.
La mayoría de los biológicos para la enfermedad de Crohn bloquean una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF). Otros biológicos bloquean las células inmunes llamadas integrinas y otros actúan sobre proteínas llamadas interleucina-23 (IL-23) e interleucina-12 (IL-12). Así es como las terapias biológicas detienen la inflamación en el intestino.
Los biológicos anti-TNF se unen y bloquean una proteína que promueve la inflamación en los intestinos y también en otros órganos y tejidos.
Muchas personas se benefician de estos medicamentos, y a veces ven una mejora de inmediato o en cualquier momento hasta 8 semanas.
Los tres biológicos anti-TNF son:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira es un tratamiento autoadministrado tras una demostración inicial por parte de un profesional sanitario.
Si su médico decide que puede aplicarse las inyecciones usted mismo, le darán un juego de bolígrafos con medicación de dosis controlada en su interior.
También se le darán instrucciones sobre cuántas inyecciones debe tomar durante los primeros 30 días. Después del período inicial de 30 días, los pacientes suelen utilizar una pluma Humira cada 2 semanas.
Remicade
Remicade puede ayudar a las personas a controlar mejor los brotes. También puede ayudar a mantener la remisión para evitar que los síntomas reaparezcan.
Remicade se administra directamente en el torrente sanguíneo, lo que le permite actuar de inmediato para aliviar los síntomas.
Se administra en un centro médico. Los profesionales de la salud experimentados estarán cerca para monitorear los efectos secundarios durante y después del tratamiento.
No es necesario tomar Remicade todos los días. Después de tres dosis iniciales, las personas a menudo ven beneficios en tan solo seis dosis por año.
La desventaja es que Remicade debe administrarse por vía intravenosa en un centro médico durante un período de 2 horas.
Cimzia
Cimzia se administra mediante una pequeña inyección. La inyección puede administrarse en el consultorio de su médico o en casa.
Si elige recibir tratamiento en el consultorio de su médico, tiene la opción de recibir su tratamiento en forma de polvo. El polvo se mezcla con agua esterilizada y luego se inyecta.
La otra opción es utilizar jeringas precargadas. Las jeringas contienen medicamentos que ya están mezclados en dosis medidas. Estos se pueden usar en casa o en el consultorio de un médico.
Si elige hacerse los tratamientos usted mismo, recibirá un paquete con dos jeringas e instrucciones para administrar el tratamiento.
Después de las primeras tres dosis, administradas cada 2 semanas, podrá tomar Cimzia una vez cada 4 semanas.
Los dos productos biológicos antiintegrina para la enfermedad de Crohn son:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Este tipo de biológico evita que los glóbulos blancos que causan inflamación ingresen a los tejidos al bloquear una proteína en la superficie de estas células.
Tysabri se administra por vía intravenosa cada 4 semanas. Se tarda aproximadamente una hora en recibir la dosis completa.
Por lo general, lo observan durante una hora después. Tysabri se usa típicamente para personas que no han respondido bien o son intolerantes a un bloqueador del TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Las personas con enfermedad de Crohn que estén considerando Tysabri deben ser conscientes de un efecto secundario muy grave.
Las personas que toman Tysabri tienen un mayor riesgo de padecer una rara enfermedad cerebral llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Esto es el resultado de un virus, que se le puede hacer una prueba de antemano.
Los proveedores de atención médica que receten Tysabri para la enfermedad de Crohn le advertirán de esos riesgos. También le explicarán cómo inscribirse en un programa de prescripción llamado TOUCH. Este programa es la única forma en que puede recibir Tysabri.
Entyvio
Al igual que Tysabri, Entyvio está aprobado para tratar a adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no han respondido bien, son intolerantes o por otras razones no pueden tomar un bloqueador del TNF, inmunomodulador o corticosteroide.
Funciona de manera similar a Tysabri, actuando sobre ciertos glóbulos blancos para evitar que causen la inflamación intestinal asociada con la enfermedad de Crohn.
Entyvio, sin embargo, es específico del intestino y no parece tener el mismo riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Entyvio se administra bajo el cuidado de un médico en forma de perfusión intravenosa. Se administra durante 30 minutos el primer día de terapia. Luego se repite en la semana 2, en la semana 6 y, a partir de entonces, cada 8 semanas.
Si no se produce ninguna mejora en los síntomas de la enfermedad de Crohn en la semana 14, se debe interrumpir la terapia con Entyvio. Antes de comenzar con Entyvio, asegúrese de estar al día con sus vacunas.
Stelara
La tercera clase de biológicos son los agonistas de IL-12 e IL-23.
Stelara es el fármaco de esta clase aprobado para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no han respondido lo suficientemente bien a la terapia convencional.
El fármaco se dirige a proteínas específicas que desempeñan un papel clave en el proceso de inflamación.
Stelara se administra inicialmente por vía intravenosa bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Las siguientes dosis pueden administrarse mediante una inyección debajo de la piel cada 8 semanas por un proveedor de atención médica o autoadministrarse después de que esté capacitado.
Efectos secundarios
Aunque los beneficios a menudo superan con creces los riesgos, las terapias biológicas presentan efectos secundarios graves. El proceso de la terapia biológica reduce la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
Esto puede causar tuberculosis y otras infecciones, incluidas infecciones cerebrales.
También existe una mayor probabilidad de ciertos tipos de cáncer en quienes toman biológicos, especialmente en personas más jóvenes. Uno se llama linfoma hepatoesplénico de células T. Este tipo de cáncer suele ser fatal.
Algunos efectos secundarios comunes de los productos biológicos incluyen:
- enrojecimiento, dolor, picazón o hinchazón alrededor del lugar de la inyección
- presión arterial baja
- urticaria o sarpullido
- dolor de estómago
- dolor de cabeza
- fiebre o escalofríos
- náusea
- tos o dolor de garganta
- respiración dificultosa
- dolor de espalda
Consideraciones Especiales
Es posible que los productos biológicos no sean seguros para todos. Hable con su médico sobre las consideraciones si:
- tiene tuberculosis (TB)
- tiene una enfermedad del corazón
- son propensos a las infecciones
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar infecciosa grave. Los productos biológicos utilizados para la enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de reactivar una infección de tuberculosis latente en personas que han estado expuestas anteriormente.
Su médico debe hacerle una prueba de tuberculosis antes de comenzar cualquier terapia de Crohn con un biológico. Es posible que algunas personas que han estado expuestas a la enfermedad no lo sepan. Su médico puede recomendar el tratamiento de la tuberculosis antes de tomar un biológico.
Infecciones
Debido a que los biológicos pueden reducir su capacidad para combatir infecciones, su médico puede sugerirle un tipo diferente de terapia si es más susceptible.
Enfermedades del corazón
Los medicamentos anti-TNF tienen un riesgo elevado para las personas con ciertas afecciones cardíacas. Esto incluye la insuficiencia cardíaca, que es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.
Informe a su médico lo antes posible si experimenta hinchazón de los pies o dificultad para respirar mientras toma un biológico para la enfermedad de Crohn. Estos pueden ser signos de insuficiencia cardíaca.
Otros asuntos
En ocasiones, las terapias biológicas se han relacionado con otros problemas de salud graves. En personas que toman biológicos, a veces (aunque raramente) se han informado los siguientes problemas de salud:
- linfoma
- ciertos trastornos sanguíneos (sangrado, hematomas)
- reacciones alérgicas graves
- Daño hepático
- problemas neurológicos, que incluyen entumecimiento, debilidad, hormigueo o alteraciones visuales, como visión borrosa, visión doble o ceguera parcial
Hable con su médico para determinar cuál es la mejor terapia para usted.
Quitar
Los biológicos ofrecen una ventaja en el tratamiento de la enfermedad de Crohn porque estos medicamentos se dirigen específicamente a las sustancias en su cuerpo que causan la inflamación intestinal.
Su médico puede discutir todas las opciones y sus beneficios y riesgos. También pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento más efectivo.
En algunos casos, pueden estar disponibles "biosimilares", que son versiones genéricas de medicamentos biológicos. Pueden ayudarlo a administrar su enfermedad de Crohn y también ayudarlo a ahorrar dinero.
Su médico puede decirle si esta es una opción.
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