Consejos detallados para optimizar el Medtronic 670G

Publicado originalmente el 4 de junio de 2018.

El nuevo sistema 670G de Medtronic para controlar la diabetes es realmente emocionante: combina una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa (CGM) con un algoritmo para mantener la glucosa dentro del rango. Se le conoce como un "sistema híbrido de circuito cerrado" porque tiene modos automático y manual, pero es esencialmente la primera iteración de cómo se verá un páncreas artificial.

Como producto de primera generación, es complicado navegar para muchos usuarios nuevos. Hemos tenido la suerte de hablar con una serie de PWD (personas con diabetes) conocedores de la tecnología, incluidos algunos que trabajan en la industria de la diabetes, para recopilar esta lista bastante detallada de consejos. Estas no son las recomendaciones "oficiales" que escuchará del fabricante, sino más bien consejos prácticos del mundo real que vienen directamente de la boca de aquellos que han utilizado este nuevo sistema Minimed.

Si está utilizando o considerando el modelo 670G, es posible que desee imprimir esta guía:

Mejores prácticas para un uso óptimo del Medtronic 670G

Calibraciones: listo, listo ... ¡hazlo funcionar!

• Realice 3-4 calibraciones por día para optimizar las lecturas de su sensor. Es decir, siga adelante y realice todas las comprobaciones adicionales de glucemia (glucosa en sangre) por punción digital que realiza todos los días de todos modos, y asegúrese de ingresarlas como calibraciones hasta que obtenga al menos 3-4 pulgadas.

• A veces, la bomba pide sin sentido una "glucemia" confirmatoria para fastidiarle incluso cuando está bastante seguro de que no es necesario. No se salte esto: siga adelante e ingrese una calibración para ayudar a mejorar las lecturas del sensor.

Modo manual frente a modo automático:

Cuando entrena en el 670G, hay un período inicial de 7 días en el que aprende a pasar del modo manual al modo automático. Debe intentar optimizar sus índices basales durante este período. También tenga en cuenta:

• En el 670G, puede usar un Temp Basal en el modo manual pero no en el modo automático, donde suspender la administración de insulina en el nivel bajo (que no se puede programar) es la única opción.

• Si vuelve al modo manual después de estar en modo automático durante algún tiempo, es posible que deba cambiar su relación I: C a un número más alto, es decir, menos agresivo, para evitar los mínimos (ver más abajo).

Relaciones de insulina a carbohidratos:

• Su relación de insulina a carbohidratos (I: C) será más agresiva cuando use el 670. Por lo tanto, cuando ingrese su configuración en el modo manual la primera semana, intente disminuir su relación I: C en 1-2 puntos. Por ejemplo, si su relación I: C normal es 10, reduzca ese número a 8 o 9 en su nueva configuración de bomba.

Tasas basales:

Su "dosis basal diaria total" disminuye en el modo automático, en parte porque está programado para disminuir su auto basal para defenderse agresivamente contra hipoglucemias. La disminución también puede deberse en parte a:

• la relación I: C más agresiva
• el hecho de que muchos usuarios introducen "carbohidratos falsos" para reducir su glucemia desde el objetivo de corrección de 150 mg / dL hasta el objetivo de Auto Basal preestablecido de 120 mg / dL, y
• Cuanto más confíe en los bolos de "carbohidratos falsos" para redirigir las correcciones a 120 mg / dL, menor será la necesidad de Auto Basal para facilitar estas correcciones.

Acción de la insulina:

El ajuste normal de la bomba para el tiempo de acción de la insulina suele ser de 4 horas, pero con el 670G, probablemente se reducirá a 3 a 3,5 horas. Tenga esto en cuenta cuando ingrese su configuración. Específicamente, la acción de la insulina en bombas anteriores generalmente se establece en:

• 4 horas para personas con discapacidad adulta con sensibilidad normal a la insulina
• 5-6 horas para personas con discapacidad pediátrica o personas con discapacidad tipo 1 de edad avanzada que son sensibles a la insulina
• 3 horas o menos para PCD resistentes a la insulina

Ejercicio de manejo:

Como se señaló, el 670G se defenderá de manera agresiva contra la hipoglucemia mientras está en modo automático. Si está utilizando el modo manual la mayor parte del tiempo, un cambio al modo automático se adaptará a aumentos leves a moderados en la actividad sin necesidad de cambiar su glucemia objetivo de 120 a 150 mg / dL.

Para una actividad intensa, es posible que deba cambiar el objetivo de glucemia en el modo automático a 150 mg / dl y complementar con carbohidratos.

Glucemia de confirmación:

• Se solicitan confirmaciones cuando su glucemia excede los objetivos bajos o altos, o si ha estado en su índice basal automático máximo o mínimo durante más de 2.5 horas en el modo automático.

• Los bolos oportunos antes de las comidas para las comidas y los refrigerios disminuirán la glucemia alta y minimizarán el tiempo que su Auto Basal está estacionado a la velocidad máxima.

• Si corrige su glucemia a ≤120 mg / dl con “carbohidratos falsos”, Auto Basal se reducirá al mínimo y puede provocar la necesidad de más glucemia de confirmación. ¡Solo para que sepas!

Uno de nuestros colaboradores en esta lista nos dijo: "He llegado a la conclusión de que poder evitar hipoglucemias frecuentes vale la molestia de administrar todas las alertas y notificaciones excesivas".

¡Espero que esto ayude!