¿Qué es la deficiencia de factor II?
La deficiencia de factor II es un trastorno de la coagulación de la sangre muy poco común. Produce un sangrado excesivo o prolongado después de una lesión o cirugía.
El factor II, también conocido como protrombina, es una proteína que se produce en el hígado. Desempeña un papel esencial en la formación de coágulos sanguíneos. Es uno de los 13 factores de coagulación que intervienen en la formación adecuada de coágulos de sangre.
¿Cuáles son los síntomas de la deficiencia de factor II?
Los síntomas pueden variar de leves a graves. En casos muy leves, la coagulación de la sangre puede ser más lenta de lo normal.
En casos de deficiencia grave de factor II, los síntomas pueden incluir:
- sangrado del cordón umbilical al nacer
- hematomas inexplicables
- sangrado anormal después de dar a luz, someterse a una cirugía o lesionarse
- hemorragias nasales prolongadas
- sangrado de las encías
- períodos menstruales abundantes o prolongados
- hemorragia interna en sus órganos, músculos, cráneo o cerebro (relativamente raro)
¿Qué papel juega el factor II en la coagulación sanguínea normal?
Para comprender la deficiencia del factor II, es útil comprender el papel del factor II (protrombina) y su versión activada, el factor IIa (trombina), en la coagulación sanguínea normal. La coagulación sanguínea normal se produce en cuatro etapas, que se describen a continuación.
Vasoconstricción
Cuando tiene una herida o una cirugía, sus vasos sanguíneos se rompen y los vasos sanguíneos rotos se contraen inmediatamente para retrasar la pérdida de sangre.
Los vasos dañados luego liberan células especiales en el torrente sanguíneo. Indican a las plaquetas sanguíneas y los factores de coagulación que circulan en el torrente sanguíneo que lleguen al lugar de la herida.
Formación de un tapón de plaquetas
Las plaquetas sanguíneas (células sanguíneas especializadas responsables de la coagulación) son las primeras en responder al sitio de un vaso sanguíneo dañado.
Se adhieren al vaso sanguíneo lesionado y entre sí, creando un parche temporal sobre la lesión. Esta primera etapa de la coagulación sanguínea se conoce como hemostasia primaria.
Formación de un tapón de fibrina
Una vez que las plaquetas forman un tapón temporal, el factor de coagulación sanguíneo II (protrombina) cambia a su versión activada, el factor IIa (trombina). El factor IIa hace que el factor I (fibrinógeno) produzca fibrina, la proteína fibrosa.
La fibrina se envuelve dentro y alrededor del coágulo temporal hasta que se convierte en un coágulo de fibrina duro. Este nuevo coágulo sella el vaso sanguíneo roto y crea una cubierta protectora sobre la herida. A esto se le llama hemostasia secundaria.
Curación de heridas y disolución del tapón de fibrina.
Después de unos días, el coágulo de fibrina comienza a encogerse, juntando los bordes de la herida para promover el crecimiento de tejido nuevo. A medida que el tejido nuevo cierra la herida, el coágulo de fibrina se disuelve.
Si no tiene suficiente factor II, su cuerpo no podrá formar coágulos de fibrina secundarios correctamente. Como resultado, es posible que tenga un sangrado prolongado y excesivo.
¿Qué causa la deficiencia de factor II?
La deficiencia de factor II puede heredarse. También se puede adquirir como resultado de una enfermedad, medicamentos o una respuesta autoinmune.
La deficiencia hereditaria del factor II es extremadamente rara. Es causada por un gen recesivo, lo que significa que ambos padres deben ser portadores del gen para transmitir la enfermedad. Actualmente, solo hay 26 casos documentados de deficiencia hereditaria del factor II en el mundo.
La deficiencia de factor II adquirida generalmente es causada por una condición subyacente, como:
- deficiencia de vitamina K
- enfermedad del higado
- medicamentos como anticoagulantes (por ejemplo, warfarina o Coumadin)
- producción de inhibidores autoinmunes que inhabilitan factores de coagulación saludables
¿Cómo se diagnostica la deficiencia de factor II?
El diagnóstico de la deficiencia de factor II se basa en su historial médico, cualquier historial familiar de problemas hemorrágicos y pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio para los trastornos hemorrágicos incluyen:
- Ensayos de factores: estas pruebas verifican el rendimiento de factores específicos para identificar factores faltantes o de bajo rendimiento.
- Ensayos de factor II: miden los niveles de factor II en su sangre.
- Tiempo de protrombina (PT): PT mide los niveles de los factores I, II, V, VII y X según la rapidez con la que se coagula la sangre.
- Tiempo de protrombina parcial (PTT): como PT, mide los niveles de los factores VIII, IX, XI, XII y los factores de von Willebrand según la rapidez con la que se coagula la sangre.
- Otras pruebas: se pueden realizar para detectar afecciones subyacentes que pueden estar causando sus problemas de sangrado.
¿Cómo se trata la deficiencia de factor II?
El tratamiento de la deficiencia de factor II se enfoca en controlar las hemorragias, tratar afecciones subyacentes y tomar medidas preventivas antes de cirugías o procedimientos dentales invasivos.
Controlar el sangrado
El tratamiento para los episodios hemorrágicos puede incluir infusiones de complejo de protrombina, una mezcla de factor II (protrombina) y otros factores de coagulación, para aumentar su capacidad de coagulación.
En el pasado se han utilizado infusiones de plasma fresco congelado (PFC). Son menos comunes hoy en día, gracias a alternativas de menor riesgo.
Tratamiento de condiciones subyacentes
Una vez que su sangrado está bajo control, se pueden tratar las afecciones subyacentes que afectan la función de las plaquetas sanguíneas.
Si su afección subyacente no se puede resolver, el enfoque de su tratamiento cambiará a controlar los síntomas y los impactos de su trastorno de la coagulación.
Tratamiento profiláctico antes de la cirugía.
Si está planificando cirugías o procedimientos invasivos, es posible que se requieran infusiones de factor de coagulación u otros tratamientos para minimizar los riesgos de hemorragia.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para la deficiencia de factor II?
Con el control adecuado, puede llevar una vida normal y saludable con una deficiencia de factor II de leve a moderada.
Si su deficiencia es grave, deberá trabajar en estrecha colaboración con un hematólogo (un médico que se especializa en trastornos sanguíneos) durante toda su vida para reducir los riesgos de hemorragia y controlar los episodios hemorrágicos.
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