- Medicare cubre la mayoría de los servicios médicos y hospitalarios relacionados con el trasplante de órganos.
- Los trasplantes de córnea, corazón, intestino, riñón, hígado, pulmón, páncreas y células madre están cubiertos por Medicare.
- Todos los trasplantes cubiertos por Medicare deben realizarse en un hospital aprobado por Medicare.
Según la Administración de Recursos y Servicios de Salud, se realizaron más de 39,000 trasplantes en 2019. Además, más de 112,000 candidatos se encuentran actualmente en la lista nacional de espera de trasplantes y 2/3 de ellos son mayores de 50 años.
Aunque el trasplante de órganos puede ser costoso, las personas que tienen Medicare generalmente están cubiertas.
En este artículo, analizaremos cuándo cubre Medicare los trasplantes de órganos y lo que necesita saber sobre la cobertura de Medicare y los costos del trasplante de órganos.
¿Cuándo cubre Medicare los trasplantes de órganos?
Medicare cubre los servicios médicamente necesarios relacionados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades.
Si bien Medicare no establece ningún criterio para los trasplantes de órganos cubiertos, los programas de trasplantes de órganos generalmente tienen requisitos de elegibilidad.
Una vez que un médico ha determinado que un beneficiario de Medicare requiere un trasplante de órgano, Medicare cubrirá los siguientes trasplantes:
- córnea
- corazón
- intestino
- riñón
- hígado
- pulmón
- páncreas
- célula madre
Medicare cubre solo los trasplantes realizados a través de programas de trasplantes aprobados por Medicare. Estos programas de trasplante de órganos aprobados deben existir dentro de los hospitales que están contratados para brindar servicios bajo Medicare.
La única excepción a esta regla es que los trasplantes de córnea y células madre no necesitan realizarse en un centro de trasplantes aprobado por Medicare.
¿Cuánto paga Medicare por los trasplantes de órganos?
Entre las visitas al médico, las pruebas de laboratorio, la cirugía y más, el trasplante de órganos es bastante caro.
Según un informe de investigación de 2020 sobre los costos de los trasplantes en los Estados Unidos, los costos promedio de los trasplantes de órganos incluyen:
- $ 1,664,800 por un trasplante de corazón
- $ 1,295,900 por un trasplante de pulmón doble o $ 929,600 por un trasplante de un solo pulmón
- $ 1,240,700 por un trasplante de intestino
- $ 878,400 por un trasplante de hígado
- $ 442,500 por un trasplante de riñón
- $ 408,800 por un trasplante de páncreas
Medicare paga la mayoría de los servicios y costos asociados con los trasplantes de órganos aprobados por Medicare. Los servicios incluyen:
- servicios previos al trasplante
- cirugía
- servicios de seguimiento
- inmunosupresores y otros medicamentos recetados necesarios, en algunos casos
Medicare también paga todos los costos relacionados con la búsqueda de un órgano donado y toda la atención médica del donante, como visitas al médico, cirugía y otros servicios médicos necesarios.
Si bien Medicare cubre casi todos los costos de trasplante de órganos, aún deberá pagar los costos de su bolsillo por sus servicios.
Posibles costos de desembolso personal para el trasplante de órganos
Parte A
Parte B
Parte C
Parte D
dependiendo de su historial laboral
dependiendo de tus ingresos
dependiendo del plan que elijas
Otros costos también pueden estar asociados con su cirugía de trasplante de órganos que Medicare no cubre. Estos costos de bolsillo pueden incluir:
- transporte y alojamiento para la cirugía
- cuidado de niños u otros gastos en el hogar
- pérdida potencial de ingresos
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita un trasplante de órganos?
Si necesita un trasplante de órgano en 2020, estos son los servicios que cubrirá cada parte de Medicare para su diagnóstico, procedimiento y cuidados posteriores.
Parte A
La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre los servicios necesarios relacionados con los siguientes trasplantes:
- corazón
- intestino
- riñón
- hígado
- pulmón
- páncreas
- célula madre
Los servicios cubiertos bajo la Parte A incluyen la mayoría de los servicios para pacientes hospitalizados durante la hospitalización, como pruebas de laboratorio, exámenes físicos, alojamiento y comida, y atención preoperatoria y posoperatoria en el hospital.
La Parte A también cubrirá estos servicios para su donante de órganos.
Parte B
La Parte B de Medicare es un seguro médico. La Parte B cubre cualquier servicio médico relacionado con los siguientes trasplantes:
- córnea
- corazón
- intestino
- riñón
- hígado
- pulmón
- páncreas
Los servicios cubiertos por la Parte B incluyen aquellos relacionados con su diagnóstico y recuperación, como visitas al médico o al especialista, pruebas de laboratorio o ciertos medicamentos recetados.
La Parte B también cubrirá estos mismos servicios para su donante de órganos, cuando sea necesario.
Parte C
La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) cubre todos los servicios de la Parte A y la Parte B enumerados anteriormente. Algunos planes de la Parte C también cubren medicamentos recetados y posiblemente incluso beneficios de salud adicionales, como membresías de acondicionamiento físico y servicios de comidas.
Los planes para necesidades especiales (SNP) de Medicare Advantage son un tipo de plan que ofrece servicios coordinados para personas con afecciones crónicas o discapacitantes.
Estos planes pueden ser especialmente beneficiosos para las personas que padecen determinadas afecciones, como enfermedad renal en etapa terminal e insuficiencia cardíaca crónica, que pueden requerir un trasplante de órgano.
Parte D
La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los medicamentos recetados necesarios para el trasplante de órganos.
Si bien la cobertura de la Parte D varía según el plan, todos los planes de medicamentos recetados de Medicare deben cubrir los medicamentos inmunosupresores. Estos medicamentos, que debilitan su sistema inmunológico para que sea menos probable que su cuerpo rechace un nuevo órgano, son necesarios para el trasplante.
La mayoría de los planes de medicamentos recetados también cubren otros medicamentos que pueden ser necesarios para la recuperación del trasplante de órganos, como analgésicos, antidepresivos y más.
Medigap
Medigap ayuda a cubrir los gastos de bolsillo asociados con su trasplante de órganos cubierto por Medicare. Estos costos pueden incluir deducibles, copagos y coseguro.
Algunos planes de Medigap también ofrecen cobertura para los cargos en exceso de la Parte B y los costos de viajes al extranjero.
La comida para llevar
- Un trasplante de órgano puede ser una cirugía costosa, pero Medicare generalmente cubre a los beneficiarios para casi todos los servicios de su plan.
- La Parte A cubre la mayoría de los servicios relacionados con el hospital, mientras que la Parte B cubre la mayoría de los servicios médicos.
- La Parte D puede ayudar a cubrir los costos de medicamentos recetados para inmunosupresores, mientras que Medigap puede ayudar a abordar algunos de los costos de bolsillo asociados con cada plan de Medicare.
- Para obtener más información sobre lo que cubrirá Medicare para su cirugía de trasplante de órganos y qué esperar, comuníquese con su médico o equipo de atención médica.
