Los exámenes de la vista son una herramienta importante para identificar posibles problemas de visión. Esto es particularmente importante a medida que envejecemos y aumenta el riesgo de enfermedades oculares como cataratas y glaucoma.
Medicare cubre algunos tipos de exámenes de la vista. ¿Qué tipos de exámenes de la vista están cubiertos? ¿Qué partes de Medicare los cubren? A continuación, profundizaremos en las respuestas a estas preguntas y a varias más.
¿Cuándo cubre Medicare los exámenes de la vista?
En términos generales, Medicare Original (partes A y B) no cubre los exámenes de la vista de rutina. Sin embargo, algunos tipos de otros exámenes de la vista pueden estar cubiertos. Estos pueden incluir:
Exámenes de la vista para personas con diabetes
Las personas que tienen diabetes pueden desarrollar una afección llamada retinopatía diabética. Esto sucede cuando los niveles elevados de azúcar en sangre provocan daños en los vasos sanguíneos que irrigan la retina. Puede causar pérdida de visión.
Si tiene diabetes, Medicare cubrirá los exámenes de la vista para detectar la retinopatía diabética una vez al año.
Pruebas de glaucoma
El glaucoma es una afección que implica daño al nervio óptico, lo que puede causar pérdida de la visión. A medida que envejece, aumenta su riesgo de glaucoma.
Medicare cubre las pruebas de glaucoma una vez cada 12 meses para los grupos que tienen un alto riesgo de desarrollar glaucoma. Puede correr un alto riesgo si:
- tiene antecedentes familiares de glaucoma
- tiene diabetes
- es afroamericano y tiene 50 años o más
- son hispanos y tienen 65 años o más
Pruebas y tratamiento de la degeneración macular
La degeneración macular es una afección que causa la pérdida de la visión y le ayuda a ver objetos frente a usted. Esto puede afectar actividades como conducir y leer.
Medicare puede cubrir algunas pruebas de diagnóstico y tratamientos si tiene degeneración macular relacionada con el envejecimiento. Esto también puede incluir cosas como algunos tipos de drogas inyectables.
Cirugía de cataratas
Las cataratas ocurren cuando el cristalino de su ojo se nubla. Dado que el lente ayuda al ojo a enfocar las imágenes, la presencia de cataratas puede hacer que su visión se vuelva borrosa, nublada o descolorida.
Medicare cubre algunos aspectos de la cirugía de cataratas, que incluyen:
- la colocación de una lente intraocular (LIO), un pequeño disco transparente que reemplaza una lente que se ha nublado con cataratas
- un par de anteojos o lentes de contacto después de cada cirugía de inserción de LIO
- los costos de las instalaciones y los servicios del proveedor para la colocación de una lente intraocular
Medicare solo cubre la colocación de una lente intraocular convencional. Algunos tipos de LIO corrigen el astigmatismo o la presbicia. Medicare no pagará los servicios del centro o del proveedor relacionados con la inserción o el ajuste de estos tipos específicos de lentes intraoculares.
¿Qué partes de Medicare cubren los exámenes de la vista?
Hay varias partes de Medicare que pueden cubrir el cuidado de la vista.
Parte A de Medicare
Esta parte cubre las estadías en el hospital u otras instalaciones para pacientes hospitalizados, como las instalaciones de enfermería especializada. Si una afección ocular requiere la admisión en el hospital, la Parte A puede cubrir su estadía.
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A. Cuando está en un centro de internación, el monto que paga en coseguro se basa en el tipo de centro y la duración de su estadía.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre lo siguiente:
- servicios médicos
- atención ambulatoria
- cuidado preventivo
- dispositivos médicos
Después de cumplir con un deducible anual, generalmente usted es responsable del 20 por ciento de los costos aprobados por Medicare. Esta parte de Medicare cubre los exámenes de la vista que discutimos anteriormente, que incluyen:
- exámenes de la vista para personas con diabetes una vez al año
- pruebas de glaucoma en grupos de alto riesgo una vez cada 12 meses
- pruebas y tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad
- colocación de lentes intraoculares convencionales durante la cirugía de cataratas, anteojos o lentes después del procedimiento, y el costo de las instalaciones y servicios
Parte C de Medicare
También puede ver la Parte C de Medicare denominada plan Medicare Advantage. Las empresas privadas que han sido aprobadas por Medicare ofrecen estos planes.
La Parte C ofrece todos los beneficios de las Partes A y B. La mayoría de ellas también incluyen la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Algunos planes de la Parte C ofrecen beneficios adicionales, como servicios dentales y de la vista.
Es probable que un plan de la Parte C que incluye beneficios de la vista incluya cosas como:
- exámenes de la vista de rutina
- monturas y lentes de anteojos
- lentes de contacto
Las primas, los costos y los tipos de servicios proporcionados por la Parte C pueden variar según el plan. Es importante comparar cuidadosamente los planes de la Parte C antes de seleccionar uno.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare es un plan opcional que incluye cobertura de medicamentos recetados. Al igual que la Parte C, la Parte D es ofrecida por empresas privadas que han sido aprobadas por Medicare.
Los medicamentos necesarios para el cuidado de los ojos pueden estar cubiertos por la Parte D. Los ejemplos incluyen medicamentos para el glaucoma, ojos secos o infecciones oculares.
Las primas, los copagos y los tipos de medicamentos cubiertos pueden ser diferentes según el plan. Compare los planes de la Parte D para asegurarse de que los medicamentos que necesita estén cubiertos.
¿Cuánto cuesta el examen de la vista promedio?
En general, el costo de un examen de la vista puede depender de varios factores, que incluyen:
- Tu tipo de seguro. Lo que está cubierto puede variar según su plan específico.
- Cargos del médico o centro que visita. Algunos médicos o ubicaciones pueden cobrar más que otros.
- Qué tipos de pruebas se realizan. Las pruebas especializadas o la adaptación de anteojos o lentes de contacto pueden costar más.
Para ayudar a estimar los costos, comuníquese con su proveedor de seguros para averiguar qué servicios están cubiertos. Para Medicare, la Parte B cubrirá determinados tipos de exámenes de la vista, mientras que la cobertura de la Parte C dependerá de su plan específico.
A continuación, pregunte sobre el costo total del examen y las pruebas que se incluyen al seleccionar un médico o un centro. Puede utilizar esta información con la información de su proveedor de seguros para estimar cuánto debe.
Si le preocupan los costos de los exámenes de la vista o el cuidado de la vista, hay una variedad de recursos disponibles para usted. El National Eye Institute tiene una lista de programas que pueden ayudar con el costo del cuidado de la vista.
¿Qué planes de Medicare puede elegir si sabe que necesita un examen de la vista?
Entonces, ¿cómo puede saber qué plan es el adecuado para usted si sabe que necesitará un examen de la vista? Es importante considerar sus necesidades específicas al seleccionar un plan.
La Parte B solo cubrirá ciertos tipos de exámenes de la vista, a menudo para personas en grupos de riesgo. Si está en uno de estos grupos, la Parte B puede ser suficiente para satisfacer sus necesidades.
Además, la Parte B cubre la colocación de lentes intraoculares en la cirugía de cataratas. Si sabe que necesitará una cirugía de cataratas en el futuro, es posible que desee seleccionar un plan de la Parte B.
Si sabe que necesitará exámenes de la vista de rutina, anteojos o lentes de contacto, es posible que desee considerar un plan de la Parte C. Muchos de estos planes incluyen beneficios para la vista que no se incluyen solo con la Parte B.
Si usa medicamentos para una afección ocular, como glaucoma u ojos secos, considere inscribirse en la Parte D. Esto puede ayudar a cubrir el costo de estos medicamentos.
Consejos para ayudar a un ser querido a inscribirse en Medicare¿Está ayudando a un ser querido a inscribirse en Medicare? Siga los consejos a continuación:
- Sepa si necesitan registrarse. Las personas que reciben beneficios del Seguro Social se inscribirán automáticamente en las partes A y B cuando sean elegibles para Medicare.Aquellos que no estén recolectando deberán registrarse 3 meses antes de cumplir 65 años.
- Tenga en cuenta el período de inscripción abierta. Aquí es cuando pueden realizar cambios en su cobertura. Es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
- Discuta sus necesidades. Cada persona es diferente y tiene diferentes necesidades de salud que pueden ayudar a informar la selección de un plan. Por ejemplo, alguien que usa anteojos o lentes de contacto puede optar por la Parte C, que puede brindar cobertura para estos artículos.
- Compare diferentes planes. Si está interesado en inscribirse en la Parte C o la Parte D, compare varios planes para encontrar uno que satisfaga sus necesidades financieras y de salud específicas.
- Proveer información. El Seguro Social puede solicitar información personal, así como su relación con la persona a la que está ayudando. Su ser querido deberá firmar la solicitud de Medicare por sí mismo antes de enviarla.
¿Medicare cubre los anteojos?
Muchas personas mayores usan anteojos o lentes de contacto para ayudar con su visión. De hecho, un estudio de 2018 encontró que aproximadamente el 92.4 por ciento de las personas de 65 años o más inscritas en Medicare informaron que usaban anteojos para ayudar con su visión.
Sin embargo, la Parte B de Medicare no cubre anteojos ni lentes de contacto. La Parte B solo cubre estos artículos si se proporcionan después de una cirugía de cataratas donde se coloca un LIO.
Muchos planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) tienen beneficios oftalmológicos que pueden cubrir anteojos y lentes de contacto. Si sabe que necesitará estas cosas, puede ser una buena idea considerar inscribirse en un plan de la Parte C.
La línea de fondo
Los exámenes de la vista son una primera línea de defensa importante contra afecciones como el glaucoma o las cataratas. La identificación y el tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir la pérdida de la visión.
MedicarePart B solo cubre ciertos tipos de exámenes de la vista, principalmente en grupos que tienen un alto riesgo de padecer ciertas afecciones. La Parte B también cubre algunos aspectos de la cirugía de cataratas.
Además de incluir la cobertura proporcionada por las Partes A y B, los planes de la Parte C de Medicare pueden tener beneficios de la vista adicionales. Estos pueden incluir cosas como exámenes de la vista de rutina, anteojos y lentes de contacto.
Al seleccionar un plan de Medicare, considere cuidadosamente tanto su salud como sus necesidades financieras. Es posible que deba comparar varios planes para encontrar el adecuado para usted.
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