- Medicare no es gratuito, pero se paga por adelantado durante toda su vida a través de los impuestos que paga.
- Es posible que no tenga que pagar una prima por la Parte A de Medicare, pero es posible que aún tenga un copago.
- Lo que paga por Medicare depende de cuánto tiempo trabajó, cuánto gana ahora y qué programas elige.
- Comparar los planes de Medicare puede ayudarlo a elegir las mejores opciones para su situación individual.
Medicare no es gratis; sin embargo, no todo el mundo pagará una prima básica. Existen diferentes programas de Medicare y algunos son opcionales. La cantidad que paga depende de los programas que elija y de cuánto de su vida pasó trabajando y pagando al sistema de Medicare a través de sus impuestos.
Si bien Medicare no es exactamente gratis, muchas personas no pagarán una prima mensual por la atención básica. Medicare es un programa de seguro médico federal para el que califica a los 65 años o con ciertos problemas de salud o discapacidades. Usted paga al sistema Medicare a lo largo de su vida laboral como parte de sus impuestos y obtiene los beneficios de estas contribuciones más adelante en la vida o si se le diagnostica una discapacidad.
Siga leyendo para averiguar qué aspectos del programa están incluidos en su cobertura "gratuita" y qué opciones pueden costarle más.
¿Qué partes de Medicare son gratuitas?
Hay varios programas o partes de Medicare diferentes, cada uno de los cuales responde a necesidades de salud diferentes. Cada uno de estos programas tiene diferentes costos mensuales en forma de primas, copagos y deducibles.
Si bien las personas pueden considerar algunos de estos programas y servicios como "gratuitos", en realidad son programas de beneficios por los que paga durante sus años laborales. Si no tiene una prima mensual para un programa de Medicare, es porque ya invirtió en ese programa. Sin embargo, no todo el mundo recibe estos servicios sin coste alguno.
¿La Parte A de Medicare es gratuita?
La Parte A de Medicare parece "gratis", pero es uno de esos beneficios que realmente pagó a través de los impuestos que pagó durante sus años laborales. Muchas personas no pagarán una prima mensual por la Parte A de Medicare, que cubre la atención hospitalaria para pacientes internados y el hogar de ancianos, así como los cuidados paliativos y algunos servicios de atención médica domiciliaria. Los costos exactos de la Parte A dependen de su situación y del tiempo que trabajó.
No pagará ninguna prima mensual por la Parte A de Medicare si es mayor de 65 años y se aplica cualquiera de los siguientes:
- Recibe beneficios de jubilación del Seguro Social.
- Recibe beneficios de jubilación de la Junta de Retiro Ferroviario.
- Usted o su cónyuge trabajaron para el gobierno y recibieron cobertura de Medicare.
También puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima si es menor de 65 años y se aplica cualquiera de los siguientes:
- Ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
- Ha recibido beneficios por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses.
- Tiene enfermedad renal en etapa terminal.
Si no califica para la Parte A de Medicare sin prima, pagará una prima según la cantidad de trimestres que trabajó durante su vida.
(y pagado a Medicare)
Si bien la Parte A cubre su atención hospitalaria y algunas necesidades de atención médica en el hogar, también deberá tener la cobertura de la Parte B para otras visitas médicas y atención preventiva.
¿La Parte A de Medicare es gratuita si tengo una discapacidad?
Hay una serie de discapacidades que califican para la cobertura sin prima según la Parte A de Medicare. La Administración del Seguro Social define qué discapacidades lo califican para la Parte A de Medicare sin prima, pero generalmente problemas médicos que se espera que duren más de un año o que resulten en muerte son elegibles para estos beneficios.
¿La Parte B de Medicare es gratuita?
Medicare Parte B es el programa de seguro médico federal que cubre servicios para pacientes ambulatorios como visitas al médico y atención preventiva. No ofrece una opción sin prima como la Parte A. Las primas mensuales se cobran según su nivel de ingresos, pero no todos reciben una factura por su prima.
Su prima de la Parte B de Medicare se deducirá automáticamente de su cheque de beneficios mensual si recibe alguno de los siguientes:
- Beneficios de Seguro Social
- pagos de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- pagos de la Oficina de Gestión de Personal
Para aquellos que pagan una prima de la Parte B, los cargos varían según su nivel de ingresos. Los ingresos anuales de 2019 se utilizan para calcular lo que pagará en 2021.
Algunos planes Medigap cubren los costos del deducible de la Parte B de Medicare. Sin embargo, en 2015 se aprobó una ley (la Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015 [MACRA]) que prohibió que los planes complementarios de Medicare (Medigap) paguen los deducibles de la Parte B para los nuevos afiliados a partir de 2020.
Si bien las personas que ya tenían un plan que pagaba esta prima mantienen su cobertura, desde el 1 de enero de 2020, los nuevos afiliados a Medicare no pueden inscribirse en planes complementarios que paguen la prima de la Parte B. Sin embargo, si ya estaba inscrito en Medicare y tenía un plan Medigap que paga el deducible de la parte B, puede conservarlo.
¿La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) es gratuita?
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son planes de seguro privados que combinan los aspectos de la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare, además de otros servicios. Las empresas privadas reciben fondos de Medicare, por lo que algunos planes aún pueden ofrecer primas mensuales "gratuitas" o reducidas.
Los costos de las primas específicas de la Parte C varían según el plan. Hay una variedad de opciones de servicio, tipos de cobertura y precios para los planes de la Parte C de Medicare. Algunos incluso cubren servicios como exámenes de la vista, atención dental, audífonos y programas de acondicionamiento físico.
Sin embargo, los planes que no ofrecen primas mensuales pueden tener otros costos, como copagos, coseguro y deducibles. Sin embargo, la mayoría de los planes incluyen gastos máximos de bolsillo. Medicare ofrece una herramienta en línea para comparar costos y servicios incluidos con los planes Medicare Advantage que se ofrecen en su área.
¿La Parte D de Medicare es gratuita?
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados y se paga mediante primas y otros cargos. Los planes Medicare Advantage pueden incluir cobertura de medicamentos recetados, pero usted seguirá siendo responsable de una parte de los costos de sus medicamentos.
Los costos de las primas varían según el área y el plan, y puede trabajar con su médico para asegurarse de que los medicamentos que le recetan estén incluidos en la lista de medicamentos (denominada formulario) aprobada por Medicare. Si su medicamento no está en la lista aprobada, su médico puede solicitar una excepción o elegir un medicamento diferente.
¿El Suplemento de Medicare (Medigap) es gratuito?
Las pólizas Medigap (Complemento de Medicare) están disponibles a través de compañías de seguros privadas. No son gratuitos, pero pueden ayudarlo a ahorrar dinero en otros costos del programa de Medicare.
Algunos planes Medigap, como C y F, solían cubrir los deducibles de la Parte B de Medicare. Esto no cambiará para las personas que ya tienen estos planes, pero las personas nuevas en Medicare después del 1 de enero de 2020 ya no podrán comprar estos planes.
Medicare ofrece una herramienta en línea para encontrar programas Medigap en su área. Puede comparar los costos de las primas y los copagos y deducibles que se aplican. Los beneficios de Medigap se activan después de que se agotan los programas básicos de Medicare, como la cobertura de la Parte A y la Parte B.
La comida para llevar
- La cobertura de Medicare es compleja y hay muchas consideraciones que son exclusivas de su situación.
- No existen programas de Medicare totalmente "gratuitos". El tiempo que trabajó, cuánto gana y cuánto puede pagar como deducible antes de que comiencen sus beneficios son factores que intervienen en el cálculo de sus costos de Medicare.
- Si bien hay algunos programas que ofrecen primas bajas o “gratuitas”, compare planes y considere todos los costos involucrados, incluidos los deducibles, copagos y coseguro.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
