A medida que se acercan las elecciones de 2020 en Estados Unidos, Medicare para todos se convierte una vez más en un tema candente. Si se promulga, Medicare para todos cambiaría Medicare tal como lo conocemos, lo que tendrá un efecto enorme en los aproximadamente 168 millones de estadounidenses que actualmente están inscritos en Medicare. Como beneficiario de Medicare, es posible que se pregunte: ¿cómo afectará exactamente Medicare para todos mi cobertura?
Exploremos los conceptos básicos de cómo sería Medicare para todos aquí en Estados Unidos y cómo podría cambiar Medicare para cualquier persona que esté inscrita actualmente.
¿Qué es Medicare para todos?
Según el senador Bernie Sanders, Medicare para todos sería un programa de seguro médico de pagador único que brinda cobertura médica a todos los estadounidenses.
Los sistemas de salud de pagador único, también llamados atención médica universal, están actualmente en funcionamiento en varios países del mundo. Estos sistemas de salud pueden tener diferentes elementos, como:
- cómo se paga el seguro médico
- cómo se entrega la atención médica
- cómo se poseen y operan los establecimientos de salud
Por ejemplo, en Canadá, el seguro médico es administrado por el gobierno, pero los servicios de atención médica los prestan profesionales en prácticas privadas. Alternativamente, en Gran Bretaña, el seguro médico se administra públicamente y los servicios de atención médica se brindan en instalaciones de salud públicas.
La propuesta de Medicare para todos exige un sistema de salud similar al de Canadá a través de una expansión de Medicare. Esta expansión incluiría todos los servicios de salud necesarios, sin costo inicial para los beneficiarios. Como la mayoría de los otros sistemas de pagador único financiados con impuestos, el costo de todos los servicios de salud se pagaría mediante impuestos.
¿Cómo funcionaría Medicare para todos?
La propuesta actual de Medicare para todos consistiría en una ampliación de Medica. Actualmente, Medicare solo cubre a los estadounidenses de 65 años o más, así como a aquellos con ciertas afecciones crónicas de salud. Los beneficiarios de Medicare están cubiertos actualmente para:
- Medicare Parte A, que cubre servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, atención médica en el hogar, atención en un centro de enfermería y cuidados paliativos
- Medicare Parte B, que cubre atención preventiva, servicios de diagnóstico y servicios de tratamiento para afecciones médicas.
- Medicare Parte D, que ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados
Según la propuesta actual, Medicare para todos ampliaría Medicare para incluir todos los servicios de salud necesarios, tales como:
- servicios para pacientes hospitalizados
- servicios ambulatorios
- cuidado a largo plazo
- cuidado dental
- cuidado de la visión
- cuidado auditivo
- medicamentos con receta
Medicare para todos, que sería administrado y financiado por el gobierno y disponible para todos los ciudadanos estadounidenses, eliminaría muchos de los elementos asociados con nuestro sistema actual de Medicare, tales como:
- planes de seguros privados
- requisitos de edad para la inscripción
- deducibles anuales
- primas mensuales
- copagos o coseguro durante las visitas
- altos costos de medicamentos recetados
¿Cómo afectaría Medicare para todos al Medicare original?
Medicare para todos sería una expansión y revisión de Medicare original, lo que significa que Medicare tal como lo conocemos actualmente, Medicare Parte A, Parte B, Parte C, Parte D y Medigap, ya no existirían.
El único cambio más grande en el estado actual de Medicare sería la eliminación de Medicare Parte C o Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son planes de Medicare vendidos por compañías de seguros privadas contratadas por Medicare. Sin un seguro privado de Medicare para todos, la Parte C de Medicare ya no sería una opción.
En 2019, el 34 por ciento, o casi un tercio de todos los beneficiarios de Medicare, estaban inscritos en un plan Medicare Advantage. La eliminación de este tipo de plan afectaría a una gran parte de los beneficiarios, algunos de los cuales disfrutan de Medicare Advantage simplemente porque es una opción privada. También hay algunos beneficios adicionales para la Parte C de Medicare, que incluyen una mayor cobertura médica y ahorros en los costos médicos.
Sin embargo, según Bernie Sanders, Medicare para todos tendría incluso más beneficios de los que se ofrecen ahora. La cobertura de salud de Medicare para todos incluiría todos los servicios de los planes actuales de Medicare Advantage, y más. Todo esto se ofrecería sin primas, deducibles ni costos iniciales, y estaría disponible para todos los estadounidenses, independientemente de su edad, ingresos o estado de salud.
¿Cuáles son las alternativas a Medicare para todos?
No todo el mundo cree en la viabilidad y el éxito de un sistema de salud de pagador único como Medicare para todos. La alternativa de Joe Biden a Medicare para Todos incluye una expansión de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) que fue promulgada bajo el presidente Obama en 2010. Estos cambios no afectarían a los beneficiarios de Medicare de la misma manera que lo haría Medicare para Todos.
La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible o simplemente la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), a menudo conocida como Obamacare, fue diseñada para crear opciones de atención médica asequibles para más estadounidenses.
Como alternativa a Medicare para todos, los cambios, según Joe Biden, a la ACA incluirían:
- más opciones de seguro médico para todos los estadounidenses
- primas más bajas y cobertura ampliada
- cobertura ampliada para incluir a aquellos con ingresos más bajos
- mayores opciones asequibles para los afiliados
- cambios en las prácticas de facturación y los costos médicos
- costos de medicamentos reducidos y opciones genéricas mejoradas
- servicios ampliados de salud reproductiva y mental
Según una revisión reciente de la literatura actual, también hay dos propuestas federales y estatales adicionales para un sistema de salud de pagador único aquí en los Estados Unidos.
Además de la Ley de Medicare para Todos, las otras propuestas federales para sistemas de pagador único han incluido la Ley de Seguridad de la Salud Estadounidense y la Ley de Seguro Nacional de Salud. Al igual que Medicare para todos, estas importantes propuestas impulsan un sistema de pagador único en los Estados Unidos. Sin embargo, es el impulso de Bernie Sanders para la Ley de Medicare para Todos lo que ha llevado su propuesta a la vanguardia de los debates públicos actuales.
¿Cuáles son las últimas novedades sobre la ley Medicare para todos?
Tal como está, la ley Medicare para Todos ha recibido un fuerte apoyo y oposición de todos los lados.
Los defensores de la Ley de Medicare para Todos creen que la cobertura de atención médica para todas las personas es un derecho humano. Señalan que todos los países importantes del mundo pueden garantizar la atención médica para todos al tiempo que muestran mejores resultados de salud y mantienen el costo per cápita sustancialmente menor que nosotros en los EE. UU. ofrecidos en otros países importantes del mundo, creen que podemos hacerlo mejor.
Los defensores de la Ley de Medicare para Todos creen que la cobertura universal es demasiado costosa y que incluso un aumento en los impuestos no cubriría completamente los costos propuestos. También sugieren que la calidad de la atención que reciben los beneficiarios actualmente se vería disminuida en gran medida con un sistema universal de pagador único, especialmente para las personas con determinadas afecciones.
La actual pandemia de COVID-19 también ha provocado un apasionado debate sobre cómo un sistema de salud de pagador único podría afectar los brotes de enfermedades en todo el mundo una vez que lleguen a Estados Unidos.
Muchas personas han comparado cómo otros países han podido abordar la pandemia con sistemas de salud de pagador único. Sin embargo, es imposible saber exactamente cómo Medicare para todos impactaría social, financieramente o de otra manera en un escenario como una pandemia.
La línea de fondo
- En última instancia, Medicare para todos tendría el mayor impacto en los beneficiarios de Medicare al eliminar muchas de las opciones de Medicare con las que están familiarizados actualmente.
- Medicare ya no estaría disponible solo para personas mayores y se expandiría para incluir cobertura para todos los estadounidenses.
- Las opciones privadas de Medicare ya no existirían; sin embargo, todos los beneficiarios de Medicare estarían cubiertos por sus servicios actuales, y más, con Medicare para todos.
