Si vive en Nebraska y es elegible para Medicare, o se está acercando a la elegibilidad, es posible que se esté preguntando acerca de sus opciones. Medicare es un programa nacional de seguro médico para adultos de 65 años o más o personas de cualquier edad que tengan ciertas discapacidades.
A lo largo de los años, el programa se ha ampliado para incluir opciones que puede comprar a compañías de seguros privadas para mejorar o reemplazar la cobertura que obtiene del gobierno.
¿Qué es Medicare?
Medicare se compone de diferentes partes. Medicare Original, la cobertura que obtiene directamente del gobierno, incluye las partes A y B.
- La Parte A ayuda a pagar algunos de los costos de los servicios de atención médica para pacientes hospitalizados que recibe en un hospital, proporciona una cobertura limitada para la atención en un centro de enfermería especializada y servicios de salud en el hogar, y cubre los cuidados paliativos.
- La Parte B ayuda a pagar la atención general para pacientes ambulatorios y los suministros médicos que recibe cuando consulta a un médico o especialista.
Si usted o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años, es probable que califiquen para obtener la Parte A sin tener que pagar ninguna prima. Esto se debe a que probablemente ya lo haya pagado a través de un impuesto sobre la nómina. Debe pagar una prima por la Parte B. El monto de la prima varía según factores, como sus ingresos.
Medicare Original no es una cobertura del 100 por ciento. Aún paga de su bolsillo cuando consulta a un médico en forma de copagos, coseguro y deducibles. Y no hay cobertura alguna para medicamentos recetados, atención a largo plazo o servicios dentales o de la vista.
Afortunadamente, existen planes de Medicare que puede comprar a compañías de seguros privadas que pueden agregar o reemplazar el Medicare original:
- Los planes complementarios de Medicare, a veces denominados planes Medigap, se suman a su Medicare original. Pueden ayudar a aliviar algunos de los costos de copagos y coseguros. También pueden agregar cobertura dental, oftalmológica, de atención a largo plazo u otra cobertura.
- Los planes de la Parte D son planes de medicamentos recetados. Ayudan específicamente a pagar los costos de los medicamentos recetados.
- Los planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen una alternativa “todo en uno” para obtener cobertura tanto de Medicare original como complementaria. Los planes Medicare Advantage cubren los mismos beneficios que el Medicare original, además de los tipos de cobertura adicional que podría obtener al agregar un plan complementario de Medicare, que incluye medicamentos recetados, dentales y otros beneficios. Los planes Medicare Advantage generalmente también vienen con muchos extras, incluidos programas de salud y bienestar, descuentos para miembros y más.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Nebraska?
Si Medicare Advantage le parece una buena opción, hay varias compañías de seguros privadas que ofrecen planes en el estado de Nebraska. Incluyen:
- Aetna Medicare
- Cruz azul y escudo azul de Nebraska
- Salud brillante
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
Las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.
¿Quién es elegible para Medicare en Nebraska?
A menudo pensamos en Medicare como un seguro para personas de 65 años o más, pero puede inscribirse en Medicare si:
- 65 años o más
- menor de 65 años y tiene una discapacidad calificada
- cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Nebraska?
Si su elegibilidad para Medicare se basa en la edad, su período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y continúa durante 3 meses después. Por lo general, tiene sentido inscribirse al menos en la Parte A en este momento, ya que probablemente no tendrá que pagar nada por ello, y los beneficios de la Parte A se coordinarán con cualquier cobertura de seguro existente que tenga.
Si usted o su cónyuge continúan trabajando y aún califica para la cobertura a través de un plan de salud grupal patrocinado por el empleador, puede optar por posponer la inscripción en la Parte B o en cualquier cobertura complementaria en este momento. En estas circunstancias, calificará para un período de inscripción especial más adelante.
Además, hay un período de inscripción abierta cada año durante el cual puede solicitar Medicare por primera vez o cambiar de plan. El período de inscripción general para los planes Medicare Advantage se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año.
Consejos para inscribirse en Medicare en Nebraska
Cuando esté listo para inscribirse, es importante que haga su tarea sobre los planes de Medicare en Nebraska, especialmente si está considerando un plan Medicare Advantage. Si bien la ley federal requiere que los planes Medicare Advantage cubran los mismos beneficios que el Medicare original, existe flexibilidad en la forma en que se estructuran los planes. Algunos son planes de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO), mientras que otros son planes de Organización de Proveedor Preferido (PPO), por ejemplo.
El tipo de plan que funcione mejor para usted depende de su situación y preferencias. Puede resultar útil tener en cuenta preguntas como las siguientes:
- ¿Cómo es la red de proveedores?
- ¿La red incluye médicos y hospitales que pueda necesitar y que sean convenientes para mí?
- ¿Necesitaré referencias si necesito ver a especialistas?
- ¿Cuánto me costará este plan, tanto en primas como en el punto de servicio cuando busque atención?
- ¿El plan incluye cobertura y programas que tengan sentido para mí?
Recursos de Medicare de Nebraska
Estos recursos pueden ser útiles para ayudarlo a conocer más sobre las opciones de cobertura de Medicare Nebraska:
- Departamento de Seguros de Nebraska
- Seguro médico del estado
- Administracion de la Seguridad Social
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para inscribirse en un plan de Medicare Nebraska, considere las siguientes acciones:
- Investigue un poco sobre las opciones de su plan individual. La lista anterior puede ser un excelente punto de partida para aprender más sobre los planes Medicare Advantage en Nebraska.
- También puede ser útil comunicarse con un agente que tenga experiencia con Medicare y pueda ayudarlo a comprender cómo sus opciones se ajustan con mayor precisión a su situación.
- Si se encuentra en medio de su período de inscripción inicial o abierto, complete la solicitud de Medicare en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social. La aplicación tarda unos minutos y no requiere ninguna documentación inicial.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
