- Los planes Medigap pueden ayudarlo a cubrir los costos de bolsillo de Medicare.
- A menudo, puede elegir entre 10 planes Medigap diferentes.
- Los planes de Medigap están estandarizados, lo que significa que son los mismos en todo el país.
- Comprar un plan Medigap cuando sea elegible por primera vez puede ahorrarle dinero a largo plazo.
Puede comprar un seguro complementario de Medicare, también conocido como planes Medigap, para ayudar a cubrir algunos de los costos de Medicare.
Usted pagará una prima mensual por su plan Medigap y el plan pagará los costos que normalmente recaerían sobre usted, como los copagos por las visitas al consultorio del médico.
Puede elegir entre 10 planes Medigap. Los planes están estandarizados en todo Estados Unidos; sin embargo, su costo dependerá de su ubicación y de la compañía en la que compre su plan.
Comparación de planes Medigap
Puede consultar la cobertura que ofrece cada plan en el cuadro a continuación.
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Si es nuevo en Medicare a partir de 2020, en realidad solo tiene 8 opciones de planes de Medigap.
Debido a cambios recientes en las regulaciones de Medicare, el Plan C y el Plan F ya no están disponibles para los nuevos afiliados a Medicare. Este cambio se aplica solo si se volvió elegible para Medicare a partir del 1 de enero de 2020 o después.
Si fue elegible para Medicare en 2019 o antes, aún puede comprar los planes C y F.
¿Qué es Medigap (suplemento de Medicare)?
Los planes Medigap, a veces también llamados planes complementarios de Medicare, son planes opcionales que puede agregar a su cobertura de Medicare para ayudar a pagar algunos de los costos de bolsillo de Medicare.
Los planes funcionan junto con el Medicare original. Medicare Original se compone de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico). Los planes Medigap están diseñados específicamente para cubrir los costos de Medicare original que normalmente recaen sobre usted.
Algunos costos que suelen cubrir los planes de Medigap incluyen:
- coseguro
- copagos
- deducibles
- tarifas extra
- atención médica mientras viaja
Planes individuales
Hay 10 planes diferentes de Medigap. Los planes están estandarizados, por lo que no importa en qué declare que vive o en qué compañía compra un plan, su cobertura siempre será la misma.
Las primas de su plan pueden diferir según su ubicación y la empresa, pero la cobertura en sí no cambiará. Por ejemplo, el Plan A cubre los mismos costos médicos en Texas que en Oregon.
Esto es cierto en todo el país con tres excepciones:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Estos estados tienen sus propios planes Medigap. Si vive allí, verá planes con diferentes nombres y que cubren diferentes costos.
Todos los planes de Medigap lo ayudan a pagar los costos de Medicare. Sin embargo, algunos planes son mucho más completos que otros. Por ejemplo, si bien todos los planes cubren los costos de coseguro hospitalario de la Parte A, solo unos pocos planes cubren algunos costos de coseguro de centros de enfermería especializada.
Consejos para elegir un plan Medigap
El plan adecuado para usted dependerá de sus necesidades y presupuesto.
Por ejemplo, si planea viajar al extranjero, puede seleccionar un plan que cubra emergencias de viajes al extranjero. Los planes A, B, K y L no ofrecen cobertura de viajes al extranjero, por lo que es posible que no sean la mejor opción para usted.
Otras consideraciones incluyen:
- ¿Cuánto puede gastar en una prima cada mes?
- ¿Cuánto suele gastar en cada gasto cubierto?
- ¿Tiene alguna cirugía o procedimiento que pueda requerir una próxima hospitalización?
Analizar sus necesidades con anticipación puede ayudarlo a seleccionar el mejor plan para usted. El plan de Medigap adecuado puede ser muy diferente según sus necesidades de atención.
Como otro ejemplo, digamos que estaba planeando un reemplazo total de rodilla en los próximos meses. Es posible que necesite tanto un hospital para pacientes hospitalizados como una estancia en un centro de enfermería especializada para pacientes hospitalizados durante su recuperación.
En este caso, podría ser útil tener un plan como Medigap Plan G que cubra el deducible de la Parte A, el coseguro de la Parte A y el coseguro del centro de enfermería especializada.
¿Cuánto cuesta Medigap?
Los planes Medigap tienen primas mensuales que usted paga además de los costos de Medicare original. La Parte A no tiene una prima, pero la Parte B tiene una prima estándar de $ 148.50 en 2021. Por lo tanto, si seleccionó un plan Medigap con una prima de $ 70, pagaría un total de $ 218.50 cada mes por su cobertura de Medicare.
Sus costos dependerán de su estado y del plan que elija.
Las empresas que ofrecen planes Medigap miran su edad, sexo, salud general y más para determinar sus costos. Generalmente, los planes que cubren más costos tienen primas más altas, pero no siempre es así.
En algunos estados, los planes F y G tienen opciones con deducibles altos. Esta opción le permite comprar cualquiera de los planes por una prima mensual mucho más baja. Sin embargo, deberá alcanzar su deducible antes de que su plan cubra cualquier costo.
Puede buscar planes en su área utilizando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare. Al ingresar su código postal, puede ver todos los planes disponibles para usted y un rango de precios para ellos.
¿Quién es elegible para Medigap?
Deberá estar inscrito en Medicare original (partes A y B) antes de poder comprar un plan Medigap.
Dependiendo de sus circunstancias, podría ser elegible para Medicare si:
- cumpliendo 65 años
- recibir el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses a cualquier edad
- tener un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) a cualquier edad
Deberá registrarse usted mismo si se está inscribiendo porque ha cumplido 65 años. Su período de inscripción va desde 3 meses antes del mes de su cumpleaños, hasta el mes de su nacimiento, hasta 3 meses después.
Si es elegible a través del SSDI, se lo inscribirá automáticamente después de 24 meses de recibir los beneficios. Las personas que son elegibles a través de un diagnóstico de ELA o ESRD también se inscribirán automáticamente, pero no necesitan esperar 24 meses.
Puede comprar un plan Medigap una vez que se haya inscrito en Medicare y tenga ambas partes de Medicare original.
¿Cómo se inscribe en un plan complementario de Medicare?
Los planes Medigap son opcionales, pero puede ser una buena idea comprar un plan cuando sea elegible para Medicare por primera vez si cree que podría necesitar la cobertura más adelante.
Esto se debe a que los planes de Medigap generalmente miran su salud, edad y sexo antes de darle un precio.
Durante su período de inscripción inicial, se inscribe en un plan sin esta evaluación. Cualquier plan que compre durante su inscripción inicial se le debe ofrecer a la tarifa que se le da a las personas sin problemas o afecciones de salud.
Esto significa que incluso si tiene problemas de salud, puede comprar un plan Medigap asequible durante su inscripción inicial en Medicare. Y si goza de buena salud, aún puede ahorrar dinero en el futuro comprando un plan cuando sea elegible por primera vez.
Los planes suelen ser mucho más asequibles para los miembros más jóvenes de Medicare que gozan de buena salud. Si su salud se deteriora, se le podría negar cualquier cobertura del plan Medigap.
Por ejemplo, si tiene 65 años y goza de buena salud, es posible que no esté pensando en la cobertura de una estadía en un centro de enfermería especializada. Sin embargo, en el futuro, cuando tenga 80 años, es posible que deba permanecer en un centro después de una hospitalización o procedimiento.
En ese momento, es posible que tenga problemas para comprar un plan Medigap. Incluso si encuentra un plan, es probable que el costo para usted sea mucho más alto que si ya hubiera comprado un plan anteriormente.
La comida para llevar
- Puede seleccionar entre 10 planes Medigap diferentes. Cada plan cubre una combinación diferente de costos de Medicare que normalmente pagaría de su bolsillo.
- Los planes están estandarizados sin importar dónde viva o qué compañía seleccione, pero su precio puede variar.
- Las empresas de Medigap evalúan su solicitud de cobertura teniendo en cuenta su salud, sexo y edad. Se le podría cobrar una tarifa más alta o incluso se le podría negar la cobertura si su salud ha empeorado.
- Sin embargo, si compra un plan Medigap durante su inscripción inicial, tiene la garantía de obtener un plan con las mejores tarifas de la compañía.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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