Tratamientos para la esclerosis múltiple (EM)

Acerca del tratamiento de la EM

Si bien no existe cura para la esclerosis múltiple (EM), existen muchos tratamientos disponibles. Estos tratamientos se centran principalmente en ralentizar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas.

Diferentes personas pueden tener diferentes tipos de EM. Y la progresión de la enfermedad y los síntomas varían mucho de una persona a otra. Por ambas razones, el plan de tratamiento de cada persona será diferente.

Siga leyendo para conocer los tipos de tratamientos disponibles para la EM.

Fármacos modificadores de la enfermedad

Los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios de EM o las recaídas. También pueden controlar el crecimiento de lesiones (daño a las fibras nerviosas) y reducir los síntomas.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado actualmente varios medicamentos para modificar la EM. Vienen como:

• inyectables
• infusiones
• tratamientos orales

Inyectables

Estos cuatro medicamentos se administran en forma de inyecciones:

• interferón beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
• acetato de glatiramer (Copaxone, versiones genéricas como Glatopa)
• interferón beta-1a pegilado (Plegridy)

En 2018, los fabricantes de la inyección de daclizumab (Zinbryta) lo retiraron del mercado por motivos de seguridad.

Infusiones

Estas cuatro terapias deben administrarse por infusión en una clínica autorizada:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrona (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Tratamientos orales

Estos cinco tratamientos son pastillas que se toman por vía oral:

• teriflunomida (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetilfumarato (Tecfidera)
• cladribina (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Estos dos tratamientos son cápsulas que se toman por vía oral:

• ozanimod (Zeposia)
• fumarato de diroximel (Vumerity)

Células madre

Las células madre se han mostrado prometedoras en el tratamiento del daño neuronal que causa la EM.

Según una revisión, se ha demostrado que la terapia con células madre mesenquimales (MSC) ayuda a reparar el sistema nervioso central (SNC), que se daña con la EM.

El proceso mediante el cual las células madre funcionan para hacer esto no se comprende completamente, pero se están realizando estudios para determinar más sobre las capacidades curativas de la terapia con células madre.

Terapia complementaria y natural

Dieta

Si bien no existe ninguna investigación que respalde una dieta específica para la EM, se recomienda consumir una dieta generalmente saludable y equilibrada.

Ejercicio

El movimiento y la actividad constantes son fundamentales para combatir la EM. El ejercicio ayuda:

• mejorar la fuerza muscular
• aumentar la salud cardiovascular
• mejorar el estado de ánimo
• mejorar la función cognitiva

Una buena forma de comenzar su rutina de ejercicios para la EM es probar estiramientos básicos mientras está sentado o en la cama. Cuando se sienta cómodo con esos ejercicios, agregue ejercicios más exigentes como:

• caminando
• ejercicio de agua
• natación
• baile

A medida que se fortalezca y se sienta más cómodo al hacer ejercicio, podrá modificar y desarrollar su programa de ejercicios.

Tenga en cuenta que cualquier cosa que pueda hacer con otras personas, especialmente el ejercicio que disfruta, puede ayudar.

Terapia física

Las personas con EM a menudo experimentan fatiga. Y cuando esté cansado, es posible que no tenga ganas de hacer ejercicio.

Pero cuanto menos ejercicio haga, más cansado se sentirá. Esa es otra razón por la que el ejercicio, incluida la fisioterapia (PT), es tan importante.

Sin embargo, debe adaptarse cuidadosamente a las personas con EM. Cosas como mantener los tiempos de sesión cortos y aumentar el ejercicio con el tiempo son factores importantes.

Alguien con EM debería considerar el PT durante una recaída que haya producido un cambio en funciones como:

• caminando
• coordinación
• fuerza
• energía

El objetivo del PT durante la recaída es volver a un nivel de función anterior, si es posible.

Un programa de fisioterapia profesional le ayudará a mejorar su fuerza y ​​función física.

Tratamientos para recaídas

Terminar con una recaída lo más rápido posible beneficia tanto al cuerpo como a la mente. Ahí es donde entran los tratamientos para las recaídas.

Corticoesteroides

La inflamación es una característica clave de las recaídas de la EM. Puede provocar muchos otros síntomas de la EM, como:

• fatiga
• debilidad
• dolor

Los corticosteroides se utilizan a menudo para aliviar la inflamación y reducir la gravedad de los ataques de EM.

Los corticosteroides que se usan para tratar la EM incluyen metilprednisolona (intravenosa) y prednisona (oral).

Otros tratamientos

Si los corticosteroides no alivian las recaídas o si no se pueden usar tratamientos intravenosos, existen otros tratamientos. Estos pueden incluir:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH es una inyección en el músculo o debajo de la piel. Actúa haciendo que la glándula de la corteza suprarrenal secrete las hormonas cortisol, corticosterona y aldosterona. Estas hormonas reducen el nivel de inflamación en su cuerpo.
• Plasmaféresis. Este proceso implica extraer sangre completa de su cuerpo y filtrarla para eliminar los anticuerpos que pueden estar atacando su sistema nervioso. La sangre "limpia" se le devuelve a través de una transfusión.
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Este tratamiento es una inyección que ayuda a estimular su sistema inmunológico. Sin embargo, la evidencia de sus beneficios para las recaídas de la EM ha sido inconsistente en los estudios clínicos.

Tratamientos para los síntomas

Si bien los medicamentos enumerados anteriormente ayudan a tratar la EM, hay una variedad de medicamentos disponibles para tratar los diferentes síntomas físicos que puede causar la EM.

Medicamentos para el dolor y otros problemas musculares.

Los relajantes musculares a menudo se recetan a personas con EM. Esto se debe a que relajar los músculos ayuda con los síntomas comunes de la EM, como:

• dolor
• espasmos musculares
• fatiga

Aliviar esos síntomas también puede ayudar con la depresión, que puede ocurrir con la EM.

Los medicamentos para la rigidez muscular incluyen:

• baclofeno (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Medicamentos para la fatiga

La fatiga es un síntoma común en las personas con EM.

Los medicamentos que se usan para tratar la fatiga incluyen modafinilo (Provigil). También incluyen el clorhidrato de amantadina (Gocovri), que se usa fuera de etiqueta para este propósito. El uso no indicado en la etiqueta es cuando un medicamento que está aprobado para un propósito se usa para otro.

La fluoxetina (Prozac) también se prescribe a menudo, ya que ayuda a combatir tanto la fatiga como la depresión.

Medicamentos para problemas de vejiga e intestinos

Hay más de una docena de medicamentos recetados para los problemas de la vejiga, como la incontinencia, relacionados con la EM. Hable con su médico sobre qué medicamentos pueden ser mejores para usted.

Los medicamentos más efectivos para el estreñimiento y los síntomas intestinales asociados con la EM parecen ser los ablandadores de heces de venta libre. Si tiene preguntas sobre estos productos, consulte a su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios del tratamiento

Aunque los tratamientos para la EM pueden ser útiles para controlar la afección, también pueden causar efectos secundarios. En general, la mayoría de los medicamentos para la EM pueden causar efectos secundarios comunes como:

• náusea
• dolores de cabeza
• mayor riesgo de infecciones
• síntomas similares a los de la gripe relacionados con infecciones

La comida para llevar

Enfrentar la EM no es fácil, pero el tratamiento puede marcar una gran diferencia en cómo se siente, tanto física como emocionalmente.

Trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que aborde sus problemas médicos y pueda ayudar a mejorar sus síntomas físicos y su perspectiva emocional.