1. ¿Qué tipos de tratamientos están disponibles para tratar el cáncer de ovario avanzado?
Hay muchos tratamientos efectivos disponibles, pero cuál recibirá depende de varios factores diferentes.
Esto incluye:
- el subtipo de tumor
- qué tan agresivo es el cáncer
- factores genéticos, como BRCA mutaciones y otros
- síntomas activos como sangrado
- otras condiciones de salud, como diabetes
- tus metas personales
La cirugía citorreductora para extirpar el tumor siempre es óptima, incluso en casos avanzados. Luego, recibirá quimioterapia. Esto se puede administrar por vía intravenosa o como una inyección en la cavidad pélvica, aunque esto es poco común.
Su médico puede recomendar terapias dirigidas como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y los inhibidores de la poli ADP-ribosa polimerasa (PARP) en ciertos casos. También pueden recomendar la terapia endocrina.
Se puede administrar radiación para los síntomas activos de dolor o sangrado. Los investigadores evalúan constantemente mejores usos de medicamentos eficaces, nuevos medicamentos y nuevas combinaciones.
2. ¿Qué es la terapia de mantenimiento y cuándo se recomienda?
Después de un ciclo de quimioterapia, las imágenes, como una tomografía computarizada, le indican a su médico si el cáncer ha respondido.
El cáncer puede encogerse y hacerse más pequeño, lo que se conoce como respuesta parcial. A veces, no hay cáncer visible en absoluto en la exploración, lo cual es una respuesta completa.
La terapia de mantenimiento es un término para los medicamentos que se usan después de una respuesta a un curso de quimioterapia. El objetivo es mantener la respuesta al tratamiento y extender y maximizar el tiempo antes de que el cáncer vuelva a crecer o progrese.
Los inhibidores de PARP y VEGF se pueden utilizar para el mantenimiento en diferentes escenarios.
3. ¿Cuál es el enfoque de observar y esperar para el cáncer de ovario?
Después de una respuesta completa o parcial de la quimioterapia, es posible que usted y su médico prefieran observar y esperar.
Esto significa que no recibiría tratamiento por completo, sin tratamiento de mantenimiento. Su médico realizará evaluaciones a intervalos regulares para detectar cualquier progresión del cáncer. Si experimenta progresión, puede comenzar un tratamiento adicional.
Hay muchas razones clínicas, personales o incluso financieras para elegir un enfoque de observar y esperar. Es posible que desee un descanso completo de todo tratamiento. Aunque la terapia de mantenimiento no es tan dura como la quimioterapia, es posible que experimente algunos efectos secundarios.
4. ¿Con qué frecuencia tendré que ver a mi médico después de terminar la quimioterapia?
Por lo general, necesitará ver a su médico cada 3 a 4 semanas si está en terapia de mantenimiento y cada 2 a 3 meses si está fuera del tratamiento.
De cualquier manera, su médico verificará el estado de su cáncer con exámenes físicos, análisis de laboratorio y exploraciones para evaluar la progresión. Esto suele ocurrir cada 3 a 6 meses. Por supuesto, este horario varía y puede ser diferente para todos.
5. ¿Cuáles son las posibilidades de recurrencia después del tratamiento?
Esta es una pregunta que todos deberían discutir con su oncólogo. Las tasas de recurrencia varían según las características individuales del tumor, como el tipo de tumor, el grado y su genética. También depende del tratamiento que recibió y la forma en que respondió a ese tratamiento.
Sin tratamiento de mantenimiento, el cáncer de ovario avanzado puede progresar en 5 a 8 meses. El mantenimiento de PARP puede extender el tiempo de progresión de 12 a 22 meses.
6. ¿Cuáles son mis opciones si mi cáncer regresa?
La mayoría de las personas recibirán varios cursos de quimioterapia a lo largo de su viaje por el cáncer con la esperanza de lograr una respuesta o remisión.
A veces, los médicos pueden reutilizar combinaciones de quimioterapia que funcionaron bien en el pasado, pero la mayoría de las veces administrarán un régimen de quimioterapia diferente. Como se mencionó anteriormente, los inhibidores de VEGF y PARP pueden ayudar a controlar la enfermedad, y la radiación o cirugía adicional a veces también es útil.
7. ¿Cómo puedo afrontar los efectos secundarios de los tratamientos para el cáncer de ovario avanzado?
Es importante comprender los posibles efectos secundarios de todos los tratamientos contra el cáncer. Afortunadamente, muchos de nuestros medicamentos modernos tienen menos efectos secundarios que los tipos de quimioterapia más antiguos.
Ahora se encuentran disponibles medicamentos para prevenir las náuseas. Es estándar mezclarlos con la quimioterapia en sí y proporcionar pastillas para que se las lleve a casa al primer signo de náuseas.
Son frecuentes la diarrea, el estreñimiento o ambos. Por lo general, estos se pueden controlar con remedios de venta libre como laxantes y loperamida (Imodium). Es fundamental informar con frecuencia sus síntomas a su equipo de atención del cáncer.
8. ¿Hay algún cambio de estilo de vida que pueda hacer para controlar mi salud física y emocional?
Mi mejor consejo es discutir abiertamente todos y cada uno de los problemas con su equipo de atención del cáncer.
Trate de incluir 20 minutos de ejercicio ligero a moderado tres veces por semana, si es posible, como caminar a paso ligero. Además, evite el uso de productos de tabaco o vaporizadores.
Consuma una dieta bien balanceada que incluya cereales integrales, frutas, verduras y proteínas magras. La mayoría de los centros oncológicos cuentan con un dietista en el personal para brindar una evaluación y un plan más personalizados.
No tema mencionar problemas con sus niveles de estrés o estado de ánimo. Por último, pregunte sobre la asistencia con copagos, el papeleo por discapacidad, los programas financieros y el papeleo de la Ley de Ausencia Familiar y Médica (FMLA) para sus cuidadores.
La Dra. Ivy Altomare es profesora asociada de medicina en la Universidad de Duke y directora médica adjunta de Duke Cancer Network. Es una educadora galardonada con un enfoque clínico en aumentar la conciencia y el acceso a los ensayos clínicos de oncología y hematología en comunidades rurales.
