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Para las personas con diabetes tipo 1 (DT1), no todo es diversión y juegos cuando se trata de pasar el rato en piscinas, tomar el sol en la playa o relajarse en un jacuzzi.
Las vacaciones ideales en un resort, o simplemente un chapuzón en el jacuzzi de un amigo, pueden volverse feas rápidamente si no estás bien preparado con respecto a la insulina y los dispositivos médicos que muchos de nosotros usamos pegados a la piel.
Ya sea que esté manejando su diabetes tipo 1 de la vieja escuela con jeringas o usando la tecnología más nueva para la diabetes, hay algunos detalles críticos que necesita saber.
Insulina + calor = zona de peligro
Antes incluso de sumergir los dedos de los pies en el agua, debe comenzar a pensar en dónde está su “equipo” para la diabetes y qué tan caliente hace en ese lugar. Una bomba de insulina llena de insulina sobrecalentada es una forma rápida de aterrizar en la sala de emergencias horas después en la cetoacidosis diabética (CAD).
La temperatura más alta que la insulina puede soportar antes de que comience a descomponerse (lo que significa que no afectará el azúcar en la sangre correctamente) es de 86 grados Fahrenheit. La temperatura ideal para la longevidad y la eficacia de la insulina es de 36 a 46 grados. Tenga en cuenta que algunos glucómetros también dejarán de funcionar si se sobrecalientan.
Incluso si su insulina está metida en su bolsa, es absolutamente crítico que no la deje a la luz directa del sol ni la deje en su automóvil muy caliente. Mantén siempre tus cosas para la diabetes alejadas del sol directo, lo que significa ponerlas debajo de una sombrilla o una toalla si no hay otra sombra.
Puede proteger sus plumas y viales de insulina con uno de los siguientes enfoques:
- Simplemente coloque una bolsa de hielo en su bolsa que se encuentra junto a su kit para la diabetes. Esto, por supuesto, se derretirá, pero le dará una o dos horas de protección dependiendo del calor que haga afuera. Recuerde no poner su insulina directamente encima de una bolsa de hielo. Congelar la insulina es tan destructivo como sobrecalentarla.
- Compre un paquete o poncho Medicool que estén diseñados para mantener los paquetes de hielo en el lugar correcto.
- O mejor aún, compre un paquete FRIO, que se activa con el agua y mantiene la temperatura de la insulina controlada durante varios días.
¿Qué pasa con la insulina dentro de la bomba o cápsula que puede estar usando en su cuerpo a la luz del sol?
Sí, la insulina puede sobrecalentarse en su bomba o cápsula cuando está sobre usted, explica Aimee Jose, RN y educadora en diabetes en Steady Health en San Francisco.
“Mantenga su cuerpo mirando hacia la sombra si es posible. Pero bajo el sol ardiente durante aproximadamente una hora, es probable que no sirva de mucho. Es el sol directo el que hace más daño. Si está cubierto por tu camisa, tienes esa capa adicional de protección ", dice José.
Incluso si no está en la playa o en la piscina, es importante recordar que la insulina y el sol no se llevan bien.
Conozca los límites de agua de su tecnología para la diabetes
“Todas las bombas tienen clasificación IPX y son resistentes al agua”, le dice José a DiabetesMine.
Una clasificación IPX le indica cuánta agua puede tolerar cualquier producto, desde un par de goteos hasta un chapuzón o una inmersión completa de 20 minutos en la piscina.
"En general, las bombas de hoy están aprobadas para profundidades de hasta 25 pies durante 60 minutos, pero debe revisar el manual de su bomba para obtener los detalles de cada bomba y otra tecnología para la diabetes", explica José.
Si bien todos los sensores y transmisores de monitorización continua de glucosa (CGM) más nuevos de la actualidad son a prueba de agua, el receptor (la parte donde lee su nivel real de azúcar en sangre) no lo es. Tenga en cuenta que su sensor y transmisor pueden perder la comunicación con su receptor si nada demasiado lejos de él. Los modelos de transmisores CGM más antiguos también pueden perder la capacidad de comunicación con el receptor cuando se sumergen en agua.
El sistema de bomba-CGM más nuevo de Medtronic, el Minimed 670G, puede manejar hasta 12 pies de agua durante 24 horas. El sensor y el transmisor son resistentes al agua, pero el receptor no.
Las profundidades superiores a los 25 pies plantean la cuestión del buceo, que solo se recomienda para personas con niveles de azúcar en sangre muy controlados y sin diagnóstico de retinopatía, neuropatía, problemas vasculares o problemas cardíacos.
Hablando del océano, José agrega que es importante lavar o limpiar el agua salada después de sumergir la bomba en el océano. Y, por supuesto, apunte absolutamente a evitar que la arena entre en su bomba u otra tecnología.
En caso de un accidente o una disfunción inesperada en su tecnología para la diabetes, recomienda llevar un medidor de glucosa por punción digital de respaldo y tiras reactivas. Para viajes más largos a la playa, es extremadamente importante llevar insulina de respaldo y jeringas o agujas de bolígrafo en caso de que su bomba se dañe por el agua, el sol y la arena.
Desconectarse de la bomba mientras nada
Para muchos, la opción preferida es desconectarse de la bomba de insulina al nadar para mayor comodidad y movilidad. Si bien parece simple, hay algunas cosas que debe tener en cuenta antes, durante y después de desconectarse.
José ofrece los siguientes pasos para desconectarse de la bomba antes de nadar:
- Asegúrese de guardar su bomba en un lugar fresco y con sombra. No lo deje expuesto a la luz solar directa.
- Si se desconecta durante más de 30 minutos, debe administrarse una dosis de bolo por la cantidad de insulina basal que se va a perder. Por ejemplo, si su índice basal a esa hora del día es de .5 unidades por hora y se desconecta durante 1 hora de natación, debe administrar un bolo de .5 unidades antes de nadar. Asegúrese de dejar que se administre toda la dosis y luego desconecte. Si su tiempo de natación se acorta por cualquier motivo, recuerde no volver a conectarse antes de 1 hora, de lo contrario, podría correr el riesgo de recibir insulina basal adicional.
- Use adhesivo adicional si es necesario para proteger su sitio de infusión y el sitio del sensor de MCG para que no se desprendan debido al tiempo prolongado en el agua. Las fuentes populares incluyen Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac o Simpatch.
- Considere usar un estuche impermeable para su bomba si planea mantenerlo encendido mientras nada durante un período prolongado de tiempo de fuentes como AquaPack y Medtronic.
- ¡No olvide que nadar es ejercicio! Dependiendo de la intensidad de la natación que esté haciendo, es posible que deba planificar con anticipación para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre reduciendo su índice basal durante la hora antes de nadar según las recomendaciones de su proveedor de atención médica. Para algunos, esto podría ser una reducción del 70 por ciento, para otros quizás solo del 25 por ciento. Depende en gran medida del tipo y la intensidad de su actividad acuática.
- Si come una comida antes de nadar, querrá reducir su bolo para esa comida en aproximadamente un 50 por ciento o según las recomendaciones de su médico para prevenir la hipoglucemia durante la hora o dos después de esa comida.
Si no usa una bomba, es posible que deba consumir 10 o 15 gramos adicionales de carbohidratos por cada hora de actividad acuática intensa para prevenir los niveles bajos de azúcar en la sangre, como lo haría con otros tipos de ejercicio aeróbico.
¿Son los jacuzzis seguros para las personas con diabetes?
Se supone que los jacuzzis son una fuente de relajación, pero para una persona con diabetes Tipo 1, también requiere precauciones cuidadosas. (De hecho, el gurú de la diabetes, el Dr. Bernstein, se opone por completo a ellos).
Para la mayoría de las personas, la primera preocupación es el nivel bajo de azúcar en sangre.
"Sentarse en una bañera de hidromasaje o incluso pararse en una ducha de agua caliente puede aumentar significativamente el flujo sanguíneo", explica José. "Esto puede llevar a un nivel bajo de azúcar en sangre inesperado porque el aumento del flujo sanguíneo mueve la insulina más rápido a través de todo el torrente sanguíneo".
Para múltiples inyecciones diarias: No se administre un bolo completo de insulina con una comida o para corregir un nivel alto de azúcar en sangre antes de meterse en un jacuzzi. Las dosis deben reducirse al menos en un 50 por ciento o según lo recomiende su equipo de atención médica.
“El efecto del agua muy caliente sobre el azúcar en sangre es muy individualizado. Sea inteligente ”, agrega José.
Para bombas de insulina: El calor del agua en un jacuzzi destruirá su insulina si se sumerge en esa agua por más de unos pocos minutos. La mayoría de los jacuzzis tienen más de 95 grados, lo que significa que, independientemente de si son resistentes al agua o no, una bomba de insulina nunca debe sumergirse.
"Siempre debe desconectarse de la bomba antes de entrar en un jacuzzi", dice José. "Si usa un Omnipod, debe estar en la parte superior del cuerpo donde pueda mantenerlo por encima del nivel del agua".
Si sumerge accidentalmente su cápsula en el agua caliente durante demasiado tiempo, debe vigilar muy de cerca sus niveles de azúcar en sangre durante las horas posteriores. Los signos de aumento de los niveles de azúcar en sangre podrían indicar que la insulina que contiene la cápsula ya no es eficaz y que deberá colocarse una nueva cápsula de inmediato para prevenir la CAD.
Desconectarse de su bomba antes de usar un jacuzzi
Es importante recordar que incluso después de desconectarse de la bomba, todavía hay insulina en la cánula proveniente de su índice basal administrado. Dependiendo de la longitud de su cánula, podría ser de .3 a .7 unidades de insulina.
"La insulina en la cánula se calentará y perderá su potencia durante el tiempo en un jacuzzi", dice José. "Esto es parte de su índice basal, por lo que podría terminar con un nivel alto de azúcar en la sangre cuando combina esta insulina dañada con el tiempo que pasa sin la bomba de insulina".
La forma ideal de usar un jacuzzi si usa una bomba de insulina es entre cambios de sitio, recomienda José. Si bien es más fácil decirlo que hacerlo, explica que la mejor manera de evitar dañar la insulina es el momento en que cambia el lugar de la infusión alrededor de la inmersión en el jacuzzi.
Siempre controle su nivel de azúcar en sangre muy de cerca después de usar un jacuzzi para asegurarse de que está recibiendo buena insulina. Si está experimentando subidas persistentes, es posible que su insulina se haya dañado y tendrá que configurar una nueva cápsula.
Si tiene neuropatía: "Cuanto más grave es la neuropatía, mayor es la preocupación al utilizar un jacuzzi", explica el Dr. Calvin Wu, endocrinólogo de Steady Health.
“La principal preocupación es que una persona con diabetes Tipo 1 podría quemarse y no sentirla”, explica Wu.
Si tiene neuropatía en los pies y las piernas, es fundamental limitar el uso de la bañera de hidromasaje a una sesión corta y controlar el estado de los pies y las piernas mientras está sumergido en el agua. Con algunos jacuzzis tan calientes como 104 grados, puede ser fácil exagerar. Si sus pies y piernas se enrojecen notablemente, debe salir del jacuzzi inmediatamente y dejar que su cuerpo se enfríe.
Si tiene heridas abiertas o infecciones: si ha tenido problemas para mantener el nivel recomendado de A1C en o por debajo del 7.0 por ciento, y también lucha con infecciones o heridas y ampollas que no cicatrizan bien, una sesión de jacuzzi podría empeorar aún más esa infección. o herida.
Antes de entrar en un jacuzzi, asegúrese de examinar sus pies y dedos de los pies con cuidado, así como sus dedos para asegurarse de que no está al borde de una infección o una herida abierta inadvertida. Su médico puede recomendar que evite el uso de la tina de hidromasaje por completo.
Esté siempre preparado para un nivel bajo de azúcar en sangre
Estar preparado para un nivel bajo de azúcar en sangre mientras nada o se relaja en un jacuzzi es tan crucial como estar preparado durante cualquier otro tipo de ejercicio. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta al decidir qué tipos de carbohidratos de acción rápida llevar consigo:
- Algo que no se derrita ni se pudra con el calor (una caja de jugo, chocolate o fruta fresca no es una buena idea).
- Algo que pueda tratar múltiples niveles bajos de azúcar en sangre (una pieza de fruta solo puede tratar un nivel bajo).
- Algo que se puede guardar en un contenedor impermeable si, por ejemplo, lo lleva con usted en un kayak o canoa.
- Las fuentes ideales incluyen tabletas o gel de glucosa, gomitas, caramelos, Pixie Stix, etc.
También recuerde informar a todas las personas con las que esté nadando sobre su diabetes. Si está retozando en las olas del océano y se distrae con la diversión, podría ser fácil pasar por alto los síntomas de la hipoglucemia. Deja que tus amigos formen parte de tu equipo y pide ayuda si la necesitas.
La línea de fondo
¿Puede divertirse en el agua como una persona con diabetes tipo 1? Usted apuesta. Pero al igual que muchos otros aspectos de nuestra vida, tenemos que reconocer y respetar los desafíos, las demandas y las responsabilidades que son necesarias para nadar de forma segura. Es importante pensar con anticipación sobre cómo almacenar todo su equipo correctamente, llevar copias de seguridad y asegurarse de que sus compañeros estén al tanto en caso de emergencia.
Ginger Vieira es una defensora y escritora de la diabetes tipo 1, que también vive con enfermedad celíaca y fibromialgia. Es autora de “Embarazo con diabetes tipo 1”, “Cómo lidiar con el agotamiento de la diabetes” y varios otros libros sobre diabetes que se encuentran en Amazon. También tiene certificaciones en coaching, entrenamiento personal y yoga.
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