Derivación portacava

¿Qué es una derivación portocava?

Una derivación portocava es un procedimiento quirúrgico importante que se utiliza para crear una nueva conexión entre los vasos sanguíneos del hígado. Su médico le recomendará este procedimiento si tiene problemas hepáticos graves.

Por qué se realiza

Cuando está sano, la sangre del estómago, los intestinos y el esófago fluye a través del hígado. La vena porta, también conocida como vena porta hepática, transporta sangre desde el sistema digestivo hasta el hígado.

Sin embargo, si su hígado está severamente dañado, la sangre no fluirá a través de él a un ritmo saludable. Esto hace que la sangre retroceda, aumentando la presión en la vena porta. Esto resulta en una condición conocida como hipertensión portal.

Hay una serie de posibles causas subyacentes de la hipertensión portal, que incluyen:

• coágulos de sangre
• abuso de alcohol
• demasiado hierro en el hígado
• hepatitis viral

A su vez, la hipertensión portal puede provocar problemas de salud más graves, que incluyen:

• sangrado de las venas en el esófago, el estómago o los intestinos
• acumulación de líquido en el estómago o ascitis
• acumulación de líquido en el pecho
• Síndrome de Budd-Chiari o coágulos de sangre en la vena que transporta sangre del hígado al corazón
• ictericia o coloración amarillenta de la piel
• vomitando

La derivación portacava mejora el flujo de sangre entre el hígado, el esófago, el estómago y los intestinos.

Diagnóstico y pruebas previas al procedimiento

Para determinar si tiene una enfermedad hepática y necesita una derivación portocava, su médico puede recomendar una o más de las siguientes pruebas:

• pruebas de función hepática
• análisis de sangre para hepatitis viral
• biopsia hepatica
• endoscopia

Los posibles síntomas de la hipertensión portal son:

• hemorragia gastrointestinal, que está indicada por sangre en las heces (o heces negras como alquitrán) o vómitos de sangre
• ascitis, que es una acumulación de líquido en el área abdominal
• encefalopatía, que es confusión u olvido causado por una función hepática deficiente
• niveles bajos de plaquetas o un recuento reducido de glóbulos blancos (WBC)

El procedimiento de derivación portocava

Se le administrará anestesia general para que esté dormido y no sienta ninguna molestia durante este procedimiento quirúrgico.

Su cirujano hará una gran incisión en su abdomen y conectará la vena porta a la vena cava inferior. Este vaso sanguíneo lleva sangre de los órganos y las extremidades inferiores al corazón.

Al establecer esta nueva conexión, la sangre pasará por alto el hígado y reducirá la presión arterial en el hígado.

Beneficios de la derivación portocava

Este procedimiento tiene una serie de beneficios, que incluyen:

• reducir la hipertensión en el hígado
• reducir el riesgo de hemorragia
• reducir el riesgo de rotura de los vasos sanguíneos

Riesgos potenciales del procedimiento

Todas las formas de cirugía conllevan algunos riesgos, que incluyen:

• golpe
• ataque al corazón
• infección

Las posibles complicaciones relacionadas específicamente con una derivación portocava incluyen:

• hemorragia o una gran pérdida repentina de sangre
• insuficiencia hepática

Riesgos anestésicos

Aunque la mayoría de las personas sanas no tienen ningún problema con la anestesia general, existe un pequeño riesgo de complicaciones y, aunque rara vez, de muerte. Estos riesgos dependen en gran medida de su salud general y del tipo de procedimiento al que se somete. Algunos factores pueden aumentar su riesgo de complicaciones, como:

• condiciones médicas que involucran sus pulmones, riñones o corazón
• antecedentes familiares de reacciones adversas a la anestesia
• apnea del sueño
• obesidad
• alergias a alimentos o medicamentos
• consumo de alcohol
• de fumar

Si tiene tales complicaciones médicas o es un adulto mayor, puede correr un mayor riesgo de sufrir las siguientes complicaciones raras.

• ataque al corazón
• infección pulmonar
• golpe
• confusión mental temporal
• muerte

Conciencia de la anestesia

La conciencia de la anestesia es el despertar o la conciencia involuntaria de una persona a la que se le ha administrado anestesia general. Esto puede suceder si no se le ha administrado suficiente anestesia general.

Sin embargo, es muy raro. Según la Clínica Mayo, solo ocurre en una o dos personas de cada 10,000. Si esto sucediera, se despertará muy brevemente y es posible que se dé cuenta de lo que le rodea, pero no sentirá ninguna molestia.

En ocasiones muy raras, algunas personas experimentarán un dolor intenso, que puede provocar problemas emocionales y psicológicos crónicos. Los factores que pueden aumentar el riesgo de conciencia sobre la anestesia incluyen:

• Cirugía de emergencia
• trastornos del pulmón o del corazón
• uso prolongado de sedantes, tranquilizantes, opiáceos o cocaína
• uso regular de alcohol

Que esperar después del procedimiento

Si tiene una enfermedad hepática, como cirrosis, tiene un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias. Éstos incluyen:

• sangrado
• insuficiencia hepática
• encefalopatía

Si tiene una enfermedad hepática crónica progresiva, su médico puede evaluarlo para un trasplante de hígado.