La colestasis es una afección que puede desarrollarse en su hígado durante la última parte de su embarazo. Es posible que también escuche que se lo conoce como colestasis intrahepática del embarazo (PIC).
Provoca picazón intensa y puede hacer que la piel y los ojos se vean amarillos. Es posible que no suenen tan graves, pero desafortunadamente, la colestasis no tratada o mal controlada también puede provocar complicaciones graves tanto para usted como para su bebé por nacer.
¿Qué tan común es esto?
La colestasis del embarazo es en realidad una condición bastante común. Afecta a 1 o 2 de cada 1000 embarazos en los Estados Unidos. Pero a menos que lo haya tenido antes, es posible que no sepa mucho sobre él.
Síntomas de colestasis del embarazo.
El síntoma más grande (y más molesto) de la colestasis es la picazón. ¡Oh, la picazón! De hecho, la mayoría de las personas que finalmente son diagnosticadas con colestasis saben que algo anda mal porque sienten mucha picazón sin una razón clara por qué.
Es posible que se sienta un poco confundido, ya que no hay ningún sarpullido asociado con esta afección. Puede notar que le pican las manos, o tal vez los pies, o ambos. Luego, la picazón comienza a extenderse a otras partes de su cuerpo.
Por lo general, se desarrolla en el tercer trimestre, pero es posible que comience antes.
Más allá de la picazón, existen otros posibles síntomas que también podría desarrollar si tiene colestasis durante el embarazo:
- orina de color oscuro
- fatiga
- pérdida de apetito
- heces de color claro
- coloración amarillenta de la piel y los ojos
- dolor en la parte superior derecha del abdomen
- náusea
No todas las personas con colestasis tendrán exactamente los mismos síntomas, y pueden variar desde un caso leve hasta un caso grave.
Causas de la colestasis del embarazo.
La causa exacta no se conoce realmente. Parece haber un componente genético, hasta cierto punto. Y parece que probablemente puedas culpar a tu hígado y también a esas hormonas del embarazo.
Cuando está embarazada, sus niveles de estrógeno aumentan. Ese aumento puede ralentizar el flujo de bilis desde su hígado a su vesícula biliar. (La bilis es una sustancia que produce su hígado para ayudar a su cuerpo a descomponer las grasas).
Desafortunadamente, cuando este proceso normal se interrumpe, la bilis tiende a acumularse en el hígado. Algunas de las sales biliares terminan ingresando al torrente sanguíneo. Como resultado, puede desarrollar algunos de esos síntomas como orina de color oscuro e ictericia (algo de coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas). Y sí, es muy probable que empiece a sentir picazón.
Factores de riesgo de colestasis del embarazo
Su médico puede evaluarlo para ver si tiene algún factor de riesgo existente, en caso de que necesite vigilar cualquier síntoma en desarrollo.
¿Cómo saber si está en riesgo de desarrollar colestasis del embarazo? Preguntale a tu mamá. Si tiene antecedentes familiares de esta afección, es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarla usted mismo.
Tu propia historia también importa. Si alguna vez ha experimentado colestasis durante un embarazo anterior, tiene un riesgo significativamente mayor.
También es más probable que desarrolle colestasis del embarazo si tiene:
- un historial de daño hepático
- hepatitis C crónica
- un historial de fertilización in vitro (FIV)
- antecedentes de estar embarazada de dos bebés o más a la vez
La American Liver Foundation señala que las mujeres latinas en los Estados Unidos tienen una mayor prevalencia de colestasis. Las tasas son más altas en Escandinavia y Sudamérica, específicamente en Chile.
Pruebas de diagnóstico para la colestasis del embarazo.
Si comienza a picar y no tiene idea de qué lo está causando, notifique a su médico. Probablemente tendrá que visitar a su médico y arremangarse, ya que un examen físico y algunos análisis de sangre serán los siguientes en la agenda.
Los análisis de sangre son necesarios para medir su función hepática y medir el nivel de sales biliares (o ácidos biliares) en su sangre.
Su médico también podría estar interesado en verificar qué tan bien se coagula la sangre. Eso se debe a que las personas con colestasis a veces tienen problemas para absorber la grasa y eso puede llevar a niveles más bajos de vitamina K.
Si no tiene suficiente vitamina K, su cuerpo también tendrá problemas para producir las proteínas que ayudan a que la sangre se coagule. Eso puede ponerlo en riesgo de sangrado excesivo.
Tratamiento médico para la colestasis del embarazo.
Idealmente, desea eliminar esa picazón que la está volviendo loca, al mismo tiempo que minimiza o elimina las posibles complicaciones que podrían dañar a su bebé por nacer.
Es probable que su médico le recete un medicamento conocido como ácido ursodesoxicólico (como UDCA, Actigall o Ursodiol) que reducirá los niveles de sales biliares en su torrente sanguíneo. Esto debería aliviar la picazón.
Es probable que su médico quiera seguir vigilándola durante el embarazo para asegurarse de que los niveles se mantengan lo suficientemente bajos.
Lo que puede hacer en casa para la colestasis del embarazo.
Incluso si usted y su médico están de acuerdo en que se beneficiaría de tomar medicamentos, es posible que también desee adoptar algunos cambios en el estilo de vida. Por ejemplo, considere su guardarropa. Renuncie a las telas ajustadas y use ropa suave y holgada que no agravará su piel sensible y con picazón.
Otra estrategia para probar: un baño tibio. Remojarse en una bañera ya puede sentirse bastante bien cuando se siente pesado e hinchado, pero un baño tibio también puede aliviar algo de la picazón. Agregue un poco de avena por sus cualidades calmantes. Su médico también puede recomendar algunos medicamentos contra la picazón de venta libre.
Riesgo de muerte fetal o daño al bebé
Si se está preguntando, "¿Cuál es el problema de la picazón?" Considere esto: la colestasis del embarazo representa cierto riesgo para su bebé, tanto antes como después del nacimiento. Las posibles complicaciones graves de la colestasis no tratada pueden incluir:
- parto prematuro
- sufrimiento fetal
- problemas respiratorios por inhalar meconio en el líquido amniótico
- nacimiento de un niño muerto
También puede tener problemas con sangrado excesivo o hemorragia, como resultado de una deficiencia de vitamina K que puede desarrollarse.
La investigación también sugiere que los casos más graves de colestasis tienen más probabilidades de tener complicaciones más graves.
Posibilidad de entrega anticipada
A veces, el medicamento funciona bien y su embarazo puede continuar como de costumbre. Pero en ciertos casos, su médico puede discutir la posibilidad de dar a luz a su bebé un poco antes de lo programado.
Dado que la salud de su bebé puede estar en riesgo, algunos médicos prefieren optar por una inducción temprana del trabajo de parto. Su médico querrá evaluar sus síntomas y sus análisis de sangre, así como el desarrollo de su bebé, antes de hacer una recomendación.
Riesgo futuro si ha tenido colestasis del embarazo antes
Si alguna vez ha tenido colestasis con un embarazo anterior, corre el riesgo de desarrollarla nuevamente con un embarazo futuro. De hecho, algunos estiman que entre el 60 y el 70 por ciento de las mujeres volverán a experimentarlo si quedan embarazadas.
La probabilidad de una recurrencia durante un embarazo futuro podría aumentar hasta en un 90 por ciento para las mujeres que han tenido un caso grave de colestasis durante el embarazo.
La buena noticia es que si lo ha tenido antes, está equipado con ese conocimiento. Su equipo de atención médica puede controlar su función hepática y el nivel de ácidos biliares o sales biliares en su torrente sanguíneo desde el principio.
La comida para llevar
Por lo general, la colestasis desaparece una vez que ha dado a luz a su bebé. Sus niveles de ácidos biliares volverán a bajar a los niveles normales y la picazón cesará. Su médico le dará la señal de que deje de tomar su medicamento si ha estado tomando ácido ursodesoxicólico para mantener esos niveles de bilis bajo control.
Tu vida volverá a la normalidad, bueno, excepto por esa adorable personita recién estrenada que ahora estás a cargo de cuidar. Y si decide tener otro bebé más adelante, asegúrese de que su médico sepa sobre su historial de colestasis del embarazo, para que pueda controlarlo.
