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¿Qué es la cetoacidosis diabética?
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y, con mucha menos frecuencia, de la diabetes tipo 2. La CAD ocurre cuando su nivel de azúcar en sangre es muy alto y las sustancias ácidas llamadas cetonas se acumulan a niveles peligrosos en su cuerpo.
La cetoacidosis no debe confundirse con la cetosis, que es inofensiva. La cetosis puede ocurrir como resultado de una dieta extremadamente baja en carbohidratos, conocida como dieta cetogénica, o de ayuno. La CAD solo ocurre cuando no tiene suficiente insulina en su cuerpo para procesar niveles altos de glucosa en la sangre.
Es menos común en personas con diabetes tipo 2 porque los niveles de insulina no suelen bajar tanto; sin embargo, puede ocurrir. La CAD puede ser el primer signo de diabetes tipo 1, ya que las personas con esta enfermedad no pueden producir su propia insulina.
¿Cuáles son los síntomas de la cetoacidosis diabética?
Los síntomas de la CAD pueden aparecer rápidamente y pueden incluir:
- micción frecuente
- sed extrema
- niveles altos de azúcar en sangre
- altos niveles de cetonas en la orina
- náuseas o vómitos
- dolor abdominal
- Confusión
- aliento con olor a frutas
- una cara enrojecida
- fatiga
- respiración rápida
- sequedad de boca y piel
La CAD es una emergencia médica. Llame a los servicios de emergencia locales de inmediato si cree que está experimentando CAD.
Si no se trata, la CAD puede provocar un coma o la muerte. Si usa insulina, asegúrese de discutir el riesgo de CAD con su equipo de atención médica y de tener un plan establecido. Si tiene diabetes tipo 1, debe tener un suministro de pruebas de cetonas en la orina en el hogar. Puede comprarlos en farmacias o en línea.
Si tiene diabetes tipo 1 y tiene una lectura de azúcar en sangre de más de 250 miligramos por decilitro (mg / dL) dos veces, debe analizar su orina para detectar cetonas. También debe realizar una prueba si está enfermo o planea hacer ejercicio y su nivel de azúcar en sangre es de 250 mg / dL o más.
Llame a su médico si hay niveles moderados o altos de cetonas. Busque siempre ayuda médica si sospecha que está progresando a CAD.
¿Cómo se trata la cetoacidosis diabética?
El tratamiento para la CAD generalmente implica una combinación de enfoques para normalizar los niveles de insulina y azúcar en sangre. Si le diagnostican CAD pero aún no le han diagnosticado diabetes, su médico creará un plan de tratamiento para la diabetes para evitar que la cetoacidosis vuelva a ocurrir.
La infección puede aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética. Si su CAD es el resultado de una infección o enfermedad, su médico también la tratará, generalmente con antibióticos.
Reemplazo de fluidos
En el hospital, es probable que su médico le dé líquidos. Si es posible, pueden administrarlos por vía oral, pero es posible que deba recibir líquidos por vía intravenosa. El reemplazo de líquidos ayuda a tratar la deshidratación, que puede causar niveles de azúcar en sangre aún más altos.
Terapia con insulina
Es probable que se le administre insulina por vía intravenosa hasta que su nivel de azúcar en sangre caiga por debajo de 240 mg / dL. Cuando su nivel de azúcar en sangre se encuentre dentro de un rango aceptable, su médico trabajará con usted para ayudarlo a evitar la CAD en el futuro.
Reemplazo de electrolitos
Cuando sus niveles de insulina son demasiado bajos, los electrolitos de su cuerpo también pueden volverse anormalmente bajos. Los electrolitos son minerales cargados eléctricamente que ayudan a su cuerpo, incluidos el corazón y los nervios, a funcionar correctamente. El reemplazo de electrolitos también se realiza comúnmente por vía intravenosa.
¿Qué causa la cetoacidosis diabética?
La CAD ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre son muy altos y los niveles de insulina son bajos. Nuestros cuerpos necesitan insulina para utilizar la glucosa disponible en la sangre. En la CAD, la glucosa no puede ingresar a las células, por lo que se acumula, lo que resulta en niveles altos de azúcar en sangre.
En respuesta, el cuerpo comienza a descomponer la grasa en un combustible utilizable que no requiere insulina. Ese combustible se llama cetonas. Cuando se acumulan demasiadas cetonas, la sangre se vuelve ácida. Esta es la cetoacidosis diabética.
Las causas más comunes de CAD son:
- omitir una inyección de insulina o no inyectarse suficiente insulina
- enfermedad o infección
- una obstrucción en la bomba de insulina (para las personas que la usan)
¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética?
Su riesgo de cetoacidosis diabética es mayor si:
- tiene diabetes tipo 1
- tiene menos de 19 años
- Ha tenido algún tipo de trauma, ya sea emocional o físico.
- están estresados
- tiene fiebre alta
- ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral
- fumar
- tiene una adicción a las drogas o al alcohol
Aunque la CAD es menos común en personas que tienen diabetes tipo 2, ocurre. Algunas personas con diabetes tipo 2 se consideran "propensas a las cetonas" y tienen un mayor riesgo de CAD. Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética. Hable con su médico sobre sus factores de riesgo.
¿Cómo se diagnostica la cetoacidosis diabética?
La prueba de cetonas en una muestra de orina es uno de los primeros pasos para diagnosticar la CAD. Es probable que también evalúen su nivel de azúcar en sangre. Otras pruebas que su médico puede ordenar son:
- Análisis de sangre básico, incluidos potasio y sodio, para evaluar la función metabólica.
- gasometría arterial, donde se extrae sangre de una arteria para determinar su acidez
- presión sanguínea
- si está enfermo, una radiografía de tórax u otras pruebas para buscar signos de una infección, como neumonía
Prevención de la cetoacidosis diabética
Hay muchas formas de prevenir la CAD. Uno de los más importantes es el manejo adecuado de su diabetes:
- Tome su medicamento para la diabetes según las indicaciones.
- Siga su plan de alimentación y manténgase hidratado con agua.
- Mida su nivel de azúcar en sangre de forma constante. Esto le ayudará a adquirir el hábito de asegurarse de que sus números estén dentro del rango. Si nota un problema, puede hablar con su médico sobre cómo ajustar su plan de tratamiento.
Si bien no puede evitar por completo una enfermedad o infección, puede tomar medidas que lo ayuden a recordar tomar su insulina y a prevenir y planificar una emergencia de CAD:
- Configure una alarma si la toma a la misma hora todos los días, o descargue una aplicación de recordatorio de medicamentos para su teléfono para recordarlo.
- Llene previamente su jeringa o jeringas por la mañana. Eso le ayudará a ver fácilmente si olvidó una dosis.
- Hable con su médico sobre cómo ajustar sus niveles de dosis de insulina en función de su nivel de actividad, enfermedades u otros factores, como lo que está comiendo.
- Desarrolle un plan de emergencia o para "días de enfermedad" para que sepa qué hacer si presenta síntomas de CAD.
- Analice su orina para determinar los niveles de cetonas durante períodos de mucho estrés o enfermedad. Esto puede ayudarlo a detectar niveles de cetonas leves a moderados antes de que amenacen su salud.
- Busque atención médica si sus niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal o si hay presencia de cetonas. La detección temprana es fundamental.
Quitar
La cetoacidosis diabética es grave, pero se puede prevenir. Siga su plan de tratamiento y sea proactivo con respecto a su salud. Dígale a su médico si algo no le está funcionando o si tiene problemas. Pueden ajustar su plan de tratamiento o ayudarlo a encontrar soluciones para controlar mejor su diabetes.
