La hipertensión es el término médico para la presión arterial alta. La definición de presión arterial alta cambió en 2017, cuando el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón revisaron sus pautas de hipertensión.
Una presión arterial entre 120 y 129 mm Hg para el número superior (sistólica) y más de 80 mm Hg (diastólica) para el número inferior se considera elevada.
Las pautas de 2017 no recomiendan comenzar con la medicación en la etapa elevada a menos que tenga factores de alto riesgo. En cambio, recomiendan implementar cambios en el estilo de vida.
Siga leyendo para conocer los diferentes tipos de hipertensión y lo que puede hacer para controlar la presión arterial alta.
Etapas de la hipertensión
Según las nuevas pautas de 2017, todas las mediciones de presión arterial superiores a 120/80 mm Hg se consideran elevadas.
Ahora, las mediciones de la presión arterial se clasifican de la siguiente manera:
- Normal: sistólica inferior a 120 mm Hg y diastólica inferior a 80 mm Hg
- Elevada: sistólica entre 120-129 mm Hg y diastólica menor de 80 mm Hg
- Etapa 1: sistólica entre 130-139 mm Hg o diastólica entre 80-89 mm Hg
- Etapa 2: sistólica de al menos 140 mm Hg o diastólica de al menos 90 mm Hg
El nuevo sistema de clasificación coloca a más personas en la categoría elevada que anteriormente se consideraban prehipertensos.
Según las nuevas pautas, se estima que el 46 por ciento de los adultos estadounidenses se clasificaron como hipertensos.
Se recomienda el tratamiento en la etapa elevada si tiene una enfermedad cardíaca u otros factores de riesgo, como diabetes e historial de salud familiar.
Si la lectura de su presión arterial está en la categoría elevada, hable con su médico sobre los pasos que puede tomar para reducirla.
Hipertensión primaria vs secundaria
Hipertensión primaria
La hipertensión primaria también se conoce como hipertensión esencial. La mayoría de los adultos con hipertensión pertenecen a esta categoría.
A pesar de años de investigación sobre la hipertensión, se desconoce una causa específica. Se cree que es una combinación de genética, dieta, estilo de vida y edad.
Los factores del estilo de vida incluyen fumar, beber demasiado alcohol, estrés, sobrepeso, comer demasiada sal y no hacer suficiente ejercicio.
Los cambios en su dieta y estilo de vida pueden reducir su presión arterial y el riesgo de complicaciones por hipertensión.
Hipertensión secundaria
La hipertensión secundaria es cuando existe una causa identificable, y potencialmente reversible, de su hipertensión.
Solo alrededor del 5 al 10 por ciento de la hipertensión es del tipo secundario.
Es más frecuente en personas más jóvenes. Se estima que el 30 por ciento de las personas de 18 a 40 años con hipertensión tienen hipertensión secundaria.
Las causas subyacentes de la hipertensión secundaria incluyen:
- estrechamiento de las arterias que suministran sangre a los riñones
- enfermedad de la glándula suprarrenal
- efectos secundarios de algunos medicamentos, que incluyen píldoras anticonceptivas, ayudas dietéticas, estimulantes, antidepresivos y algunos medicamentos de venta libre
- Apnea obstructiva del sueño
- anomalías hormonales
- anomalías de la tiroides
- constricción de la aorta
Otros tipos de hipertensión
Los subtipos que encajan dentro de las categorías de hipertensión primaria o secundaria incluyen:
- hipertensión resistente
- hipertensión maligna
- hipertensión aislada
Hipertensión resistente
La hipertensión resistente es el nombre que se le da a la presión arterial alta que es difícil de controlar y requiere múltiples medicamentos.
La hipertensión se considera resistente cuando su presión arterial se mantiene por encima de su objetivo de tratamiento, aunque esté tomando tres tipos diferentes de medicamentos para bajar la presión arterial, incluido un diurético.
Se estima que el 10 por ciento de las personas con presión arterial alta tienen hipertensión resistente.
Las personas con hipertensión resistente pueden tener hipertensión secundaria donde aún no se ha identificado la causa, lo que lleva a su médico a buscar causas secundarias.
La mayoría de las personas con hipertensión resistente pueden tratarse con éxito con múltiples fármacos o con la identificación de una causa secundaria.
Hipertensión maligna
La hipertensión maligna es el término que se usa para describir la presión arterial alta que causa daño a sus órganos. Ésta es una condición de emergencia.
La hipertensión maligna es el tipo más grave y se caracteriza por hipertensión arterial, por lo general> 180 mm Hg sistólica o> 120-130 mm Hg diastólica, más daño a múltiples órganos.
La prevalencia de la hipertensión maligna es baja: alrededor de 1 a 2 casos de cada 100.000. Las tasas pueden ser más altas en poblaciones de negros.
La hipertensión maligna es una afección médica de emergencia y requiere un tratamiento rápido. Busque atención médica de emergencia inmediata si cree que puede estar teniendo una emergencia hipertensiva.
Hipertensión sistólica aislada
La hipertensión sistólica aislada se define como la presión arterial sistólica por encima de 140 mm Hg y la presión arterial diastólica por debajo de 90 mm Hg.
Es el tipo de hipertensión más frecuente en los adultos mayores. Se estima que el 15 por ciento de las personas de 60 años o más tienen hipertensión sistólica aislada.
Se cree que la causa es el endurecimiento de las arterias con la edad.
Las personas más jóvenes también pueden desarrollar hipertensión sistólica aislada. Un estudio de 2016 señaló que la hipertensión sistólica aislada aparece en 2 a 8 por ciento de las personas más jóvenes. Es la forma más común de hipertensión en jóvenes de 17 a 27 años, según una encuesta del Reino Unido.
Un gran estudio publicado en 2015 con un seguimiento promedio de 31 años encontró que las personas más jóvenes y de mediana edad con hipertensión sistólica aislada tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco en comparación con aquellas con presión arterial normal.
Emergencia hipertensiva
Una emergencia hipertensiva, también llamada hipertensión maligna, es cuando su presión arterial sube repentinamente por encima de 180/120 y tiene síntomas de este aumento repentino de la presión arterial. Éstos incluyen:
- Dolor de pecho
- dolor de cabeza
- dificultad para respirar
- mareo
- cambios visuales
Esta es una afección potencialmente mortal, porque la presión arterial alta puede dañar órganos esenciales o causar complicaciones como una disección aórtica o un desgarro o sangrado en el cerebro.
Busque atención médica de emergencia inmediata si cree que puede estar teniendo una emergencia hipertensiva.
Es probable que solo del 1 al 3 por ciento de las personas con hipertensión tengan una emergencia hipertensiva durante su vida. Asegúrese de tomar sus medicamentos recetados para la presión arterial; evite los medicamentos que estimulan su sistema nervioso, ya que estas son causas comunes de emergencia hipertensiva.
Urgencia hipertensiva
La urgencia hipertensiva es cuando su presión arterial está por encima de 180/120, pero no tiene otros síntomas.
La urgencia hipertensiva se trata con mayor frecuencia ajustando sus medicamentos. Es importante tratar la urgencia hipertensiva rápidamente para que no se convierta en una emergencia hipertensiva.
Aunque menos del 1 por ciento de las personas con urgencia hipertensiva son remitidas a un hospital, y pocas de ellas sufren efectos adversos, sigue siendo una afección grave y debe llamar al consultorio de su médico de inmediato o buscar atención médica si tiene urgencia hipertensiva.
Hipertensión de bata blanca
Este término se refiere a cuando su presión arterial puede subir temporalmente simplemente porque está en el consultorio de un médico u otra situación estresante, como estar atrapado en el tráfico.
Anteriormente, se encontró que esta condición era benigna. Más recientemente, se ha asociado con un mayor riesgo cardiovascular. A menudo, las personas con hipertensión de bata blanca progresarán hasta tener un diagnóstico de hipertensión.
Por lo general, antes de comenzar con un medicamento para la hipertensión, su médico controlará su presión arterial durante un período de tiempo en diferentes entornos. Su diagnóstico no se basará en una lectura, pero cualquier lectura fuera de rango debe discutirse con su médico.
Tratamiento y manejo de la hipertensión
La buena noticia sobre la presión arterial alta es que puede prevenirla y controlarla.
Mantenga un registro de su presión arterial
Un primer paso es controlar regularmente su presión arterial si está en riesgo. Su médico puede hacer esto en el consultorio o puede hacerlo en casa con un kit de control de la presión arterial.
Si está tomando medicamentos para la presión arterial u otras medidas, podrá ver si tienen algún efecto.
Medir la presión arterial
Cuando su corazón late, crea una presión que empuja la sangre a través de su sistema circulatorio. Su presión arterial se mide con dos números, en unidades de milímetros de mercurio (mm Hg).
- El primer número (superior) representa la presión cuando la sangre se bombea desde el corazón a las arterias. A esto se le llama presión arterial sistólica.
- El segundo número (inferior) representa la presión cuando su corazón está en reposo, entre latidos. Esto se llama presión arterial diastólica.
Cambios en el estilo de vida
Considere hacer cambios en el estilo de vida para prevenir la hipertensión o para mantener su hipertensión bajo control. En particular, el ejercicio puede ser muy eficaz para reducir la presión arterial.
Aquí hay otros cambios que pueden ayudar:
- no fumar
- comer una dieta saludable
- reducir el consumo de azúcar y carbohidratos
- no beber alcohol o beber con moderación
- manteniendo un peso moderado
- manejando su nivel de estrés
- comer menos sal y más potasio
Prescripción médica
Dependiendo de sus factores de riesgo y su nivel de hipertensión, su médico puede recomendar uno o más medicamentos recetados para disminuir su presión arterial.La medicación siempre se suma a los cambios en el estilo de vida.
Existen varios tipos de medicamentos para bajar la presión arterial. Trabajan sobre diferentes principios.
Hable con su médico sobre los medicamentos que podrían ser mejores para usted. Puede llevar un tiempo encontrar la combinación correcta. Cada individuo es diferente.
Es importante ceñirse a su horario de medicación y consultar con su médico con regularidad, especialmente si nota cambios en su presión arterial o su salud.
Manejo de la hipertensión secundaria
Si su hipertensión está relacionada con otra afección, su médico tratará primero la afección subyacente.
La hipertensión secundaria generalmente se sospecha en personas menores de 30 años que tienen presión arterial alta.
Algunas pistas que apuntan a la hipertensión secundaria son:
- un aumento repentino de la presión arterial
- Necesita más de tres medicamentos para mantener la hipertensión bajo control.
- síntomas de estenosis de la arteria renal, enfermedad de la tiroides, apnea del sueño u otras causas probables
Si su hipertensión es resistente
Es posible que usted y su médico necesiten tiempo para elaborar un estilo de vida exitoso y un plan de medicamentos para reducir su presión arterial.
Es muy probable que encuentre una combinación de medicamentos que funcione, especialmente porque siempre se están desarrollando nuevos medicamentos.
Si su hipertensión es resistente, es importante que siga trabajando con su médico y se ciña a su plan de medicamentos.
La comida para llevar
La hipertensión se conoce como el "asesino silencioso" porque no suele presentar síntomas identificables.
La mayoría de los casos de hipertensión no tienen una causa conocida. Puede ser heredado o relacionado con la dieta y el estilo de vida sedentario. Además, la presión arterial normalmente tiende a aumentar a medida que envejece.
Si tiene factores de riesgo como una afección cardíaca o diabetes, es una buena idea controlar su presión arterial con regularidad y tomar medidas preventivas.
A menudo, los cambios en el estilo de vida pueden mejorar en gran medida sus posibilidades de evitar los medicamentos para la hipertensión y las complicaciones, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, existe una variedad de medicamentos recetados que pueden tratar su hipertensión.
Datos básicos sobre la hipertensión
- Aproximadamente 1 de cada 3 adultos estadounidenses (75 millones de personas) tiene presión arterial alta, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
- Aproximadamente el 65 por ciento de las personas de 60 a 69 años tienen presión arterial alta.
- Solo alrededor del 54 por ciento de las personas con hipertensión tienen su presión arterial alta bajo control.
- Se estima que la presión arterial alta le cuesta a los Estados Unidos $ 48.6 mil millones cada año, incluidos los servicios de atención médica, los medicamentos y el trabajo perdido.
- La presión arterial alta es un factor de riesgo importante de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal.
