Tratamiento del NSCLC progresivo: qué hacer cuando su tratamiento deja de funcionar

Visión general

Cuando se trata de controlar el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), lo más importante es asegurarse de que su plan de tratamiento esté funcionando. Debido a varias mutaciones en el NSCLC, no se trata de encontrar el mejor tratamiento, sino de encontrar el mejor tratamiento. para ti. El hecho de que su tratamiento actual haya dejado de funcionar no significa que no tenga opciones.

Esto es lo que necesita saber sobre opciones de tratamiento, ensayos de medicamentos y terapias alternativas, así como también qué preguntarle a su médico cuando su tratamiento se haya vuelto ineficaz.

¿Cuáles son los últimos tratamientos?

El tratamiento del CPCNP puede implicar uno o una combinación de tratamientos, como cirugía, radiación, quimioterapia e incluso inmunoterapia. El tratamiento ha cambiado mucho en los últimos años porque los investigadores han encontrado muchas mutaciones genéticas en el NSCLC y han adquirido nuevos conocimientos sobre cómo funcionan las mutaciones. Con las nuevas terapias que se dirigen a algunas de estas mutaciones, ahora hay más opciones que nunca.

A veces, una terapia dirigida se vuelve ineficaz. Es entonces cuando un medicamento diferente o una combinación de medicamentos dirigidos y quimioterapia puede ser el siguiente paso.

Terapias dirigidas

Estos medicamentos se dirigen a la mutación EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

En algunos casos, la terapia dirigida deja de funcionar porque ha adquirido otra mutación. Si ha tenido la mutación EGFR, más pruebas genéticas podrían mostrar que desde entonces desarrolló la mutación T790M.

Osimertinib (Tagrisso) es un fármaco más nuevo que se dirige a esta mutación en particular. Está aprobado para su uso en NSCLC metastásico que no ha respondido o ha dejado de responder a fármacos que se dirigen a la mutación EGFR.

Los medicamentos que se dirigen a la mutación ALK incluyen:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), que también se puede utilizar para la mutación ROS1

Otras terapias dirigidas incluyen:

• dabrafenib (Tafinlar) para la mutación BRAF
• trametinib (Mekinist) para la mutación MEK
• bevacizumab (Avastin) y ramucirumab (Cyramza) para evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una forma de hacer que su sistema inmunológico luche contra el cáncer de manera más eficaz. El NSCLC se puede tratar con:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Su médico hará recomendaciones basadas en factores como su edad, salud y mutaciones genéticas. También deben tenerse en cuenta los objetivos del tratamiento personal, como el impacto en su calidad de vida.

¿Debería buscar ensayos clínicos?

Los ensayos clínicos están diseñados para probar la seguridad y eficacia de los tratamientos experimentales. Los ensayos suelen tener criterios estrictos basados ​​en el tipo y el estadio del cáncer. También se pueden considerar los tratamientos previos, la edad y la salud general.

Al ser parte de un ensayo clínico, es posible que obtenga acceso a medicamentos innovadores y experimentales que no podría obtener en ningún otro lugar. Debido a que prueban diferentes tratamientos para varios tipos y etapas de NSCLC, es probable que usted sea elegible sin importar en qué parte de su tratamiento se encuentre.

Su médico puede ayudarlo a encontrar ensayos clínicos adecuados. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, visite la base de datos del Instituto Nacional del Cáncer o ClinicalTrials.gov.

¿Y las terapias complementarias?

Las terapias complementarias pueden ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento. La mayoría no te hará daño, pero algunos sí. Consulte a su médico antes de iniciar terapias complementarias.

Se dice que la acupuntura ayuda a aliviar el dolor y las náuseas. Dado que implica el uso de agujas, no debe considerarlo si toma anticoagulantes o tiene recuentos sanguíneos bajos. Siempre verifique que el acupunturista esté capacitado y autorizado, y que siga las prácticas higiénicas adecuadas.

La terapia de masaje puede ayudarlo a relajarse y aliviar la ansiedad y el dolor. Algunos masajistas están capacitados para trabajar con personas que tienen cáncer. Asegúrese de mencionar dónde tiene tumores, heridas quirúrgicas o dolor.

El yoga y el tai chi combinan la respiración profunda con movimientos suaves para promover la conexión cuerpo-mente. Podría ayudar a su sensación general de bienestar para que pueda relajarse y dormir mejor por la noche. Evite los movimientos y posturas que le causen dolor o le dificulten la respiración.

La meditación y la hipnosis también ayudan a promover la relajación y reducir la ansiedad.

Su mente es tan importante como su cuerpo, por lo que podría beneficiarse de la terapia de artes creativas. Ya sea música, pintura o manualidades, estas actividades pueden ayudarlo a relajarse mientras brindan una salida artística. Y la diversión también es una parte esencial de la vida.

Lo que comes afecta tu cuerpo y tu estado de ánimo. Un dietista o consejero nutricional puede asegurarse de que esté recibiendo la nutrición que necesita para estar en su mejor momento. Hable con su médico antes de tomar nuevos suplementos dietéticos o remedios herbales, ya que pueden reaccionar con los medicamentos o interferir con el tratamiento.

Qué preguntarle a su médico

Un buen médico aprecia que usted quiera ser un participante activo en su rutina de cuidados. Todas sus preocupaciones son dignas de discusión.

Haz muchas preguntas. Si no comprende completamente una respuesta, es perfectamente razonable pedir una aclaración. También es una buena idea escribir sus preguntas con anticipación, tomar notas durante las visitas al médico o llevar a alguien para que lo ayude.

Aquí hay algunas preguntas para iniciar la conversación:

• ¿Por qué no funciona este tratamiento?
• ¿Cuál es mi mejor opción ahora y por qué?
• ¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos de esta terapia?
• ¿Cómo afectará mi vida diaria?
• ¿Qué terapias complementarias son seguras para mí?
• ¿Hay algún ensayo clínico que deba considerar?

Puede llegar un momento en que ya no desee tratar el cáncer. Es importante que comunique esto para que pueda recibir comentarios de su médico.

Si decide suspender el tratamiento contra el cáncer, no es necesario que suspenda todas las formas de terapia. Su médico puede brindarle información sobre los cuidados paliativos, que incluyen:

• el manejo del dolor
• terapia respiratoria
• terapias complementarias y alternativas
• atención domiciliaria y de hospicio
• grupos de apoyo locales

La comida para llevar

La conclusión es que el tratamiento para el NSCLC es diferente para todos. Si su terapia actual ha dejado de funcionar, no significa necesariamente que no tenga opciones. Significa que es hora de tener una discusión en profundidad con su médico sobre los próximos pasos, su perspectiva y cómo afectará su calidad de vida.