¿Necesita ayuda para vivir la vida con diabetes? Siempre puede preguntarle a D’Mine ... Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de preguntas y respuestas, organizada por el autor de muchos años sobre diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois.
Hoy en día, Wil se centra en los desafíos que acompañan al estado físico y la actividad cuando se vive con diabetes, especialmente los niveles de azúcar en sangre en una montaña rusa.
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Jill, tipo 1 de Montana, pregunta: Pensé que se suponía que el ejercicio reducía el azúcar en sangre, entonces, ¿por qué hace que mi glucemia suba a veces?
Respuestas de Wil @ Ask D’Mine: Gran pregunta y muy oportuna, ya que recientemente publicamos una guía completa para hacer ejercicio con diabetes tipo 1.
Para responderle específicamente: el ejercicio siempre reduce la glucosa en sangre (GS) durante las 24 horas, pero a veces el ejercicio también aumenta brevemente la glucosa en sangre después de un entrenamiento. Así es como funciona todo eso: a nivel mundial, incluso el ejercicio moderado, como un agradable paseo con un amor, un nieto o un perro, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la respiración y estimula la actividad muscular. Todas esas mayores utilizaciones de los sistemas de su cuerpo deben alimentarse.
Es decir, requieren azúcar.
Ahora, parte de ese azúcar proviene del torrente sanguíneo, pero parte proviene de la glucosa almacenada en los músculos y el hígado, y esa es la clave del efecto del ejercicio para reducir la glucemia durante todo el día. Durante las 24 horas siguientes al ejercicio, su cuerpo reabastece estas reservas, succionando lenta pero constantemente el azúcar del torrente sanguíneo para realizar la tarea. Me gusta imaginarlo como una aspiradora biológica. ¿No puedes ver una flota de Roombas en miniatura navegando por tu torrente sanguíneo, limpiando el azúcar durante todo el día y tirando la basura en el bote de basura del hígado? El ejercicio es como conectar los pequeños robots a la pared para cargarlos.
Bien, mucho de cómo el ejercicio reduce el azúcar. Pero, ¿por qué a veces aumenta los niveles de glucosa en sangre durante un tiempo breve? En realidad, hay más de una forma en que el ejercicio puede aumentar la glucosa, pero la forma más común es a partir de las hormonas del estrés. Cualquier entrenamiento que sea mayor que moderado probablemente liberará adrenalina, que básicamente es verter azúcar en su sistema. Metafóricamente, es como meterse un Tootsie Pop en la boca. Eso no quiere decir que el ejercicio extenuante sea algo malo, tiene muchos beneficios, pero solo debe aceptar el hecho de que puede ver un aumento en su glucemia si comienza a sudar. La buena noticia es que la adrenalina es un azúcar de acción corta que su cuerpo absorberá rápidamente, y aún así obtendrá ese efecto de reducción durante todo el día del ejercicio, a pesar de la breve excursión.
Otra forma en que el ejercicio puede aumentar el azúcar en sangre por un tiempo es más compleja y tiene que ver con la disponibilidad de insulina en su sistema. Si le falta insulina, su cuerpo no puede mover el azúcar de la sangre a las células donde se necesita. Esto deja a las células ciegas al azúcar en sus puertas; suponen que no hay ninguno, y envían señales para que las reservas se extraigan del hígado y los riñones, lo que aumenta aún más los niveles de azúcar en sangre que pueden ser demasiado altos para empezar.
Ah, y hablando de niveles de azúcar en sangre que son demasiado altos, la Clínica Mayo desaconseja incluso a partir de Haga ejercicio cuando su nivel de azúcar en sangre esté por encima de 250 mg / dL, especialmente para personas con diabetes tipo 1 como nosotros. ¿Porqué es eso? Tiene que ver de nuevo con la insulina y la reacción del cuerpo al ejercicio en entornos con poca insulina. Si tiene poca o ninguna insulina en su sistema y comienza a hacer ejercicio, sucederán dos cosas. Primero, las células van a gritar como hablamos, y el hígado y los riñones arrojarán más azúcar al torrente sanguíneo. Pero no ayudará. No hay suficiente insulina para mover este nuevo azúcar a las células. El nivel de azúcar en sangre se dispara y luego sucede lo segundo. Las células hambrientas que trabajan arduamente se vuelven caníbales y comienzan a consumir la grasa corporal. UH oh. Todos saben cuál es el subproducto de la quema de grasa corporal como combustible, ¿verdad? Sí, cetonas. Y demasiadas cetonas provocan cetoacidosis diabética (CAD).
Se equivocan cuando dicen que un poco de ejercicio no te matará. Puede, si su nivel de azúcar en sangre es muy alto y su insulina es baja.
Hablando de niveles bajos, también existen riesgos opuestos al hacer ejercicio cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado bajo. Nuevamente, la gente de Mayo desaconseja comenzar el ejercicio con un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 100 mg / dL, porque si bien nos hemos centrado en los picos de azúcar en la sangre con el ejercicio, también puede suceder lo contrario: algunas PWD (personas con diabetes) ven caídas profundas en el azúcar en la sangre, especialmente si los niveles de insulina están en el lado alto, cuando comienzan a hacer ejercicio, especialmente si es muy extenuante.
Los mínimos inducidos por el ejercicio también pueden ocurrir mucho más allá del período de tiempo del entrenamiento. Recuerde que el cuerpo tardará hasta 24 horas en reabastecerse de sus reservas, y la acción más profunda se produce en el intervalo de 4 a 8 horas, que se considera el período de tiempo más riesgoso para las hipoglucemias posteriores al entrenamiento. Esta es la razón por la que, especialmente si está comenzando un nuevo régimen de ejercicios, debe controlar su nivel de azúcar en sangre con frecuencia hasta que tenga una buena idea de cómo reaccionará su cuerpo. Aquí, consulte los resultados de la prueba Big Blue para ver cómo respondieron varias personas con discapacidad incluso a un entrenamiento corto.
De hecho, incluso si se encuentra en el lado más bajo de ese rango de ejercicio seguro de 100-250 mg / dL, muchos expertos recomiendan que las PWD coman un refrigerio antes del ejercicio de entre 15 y 30 carbohidratos para evitar que los envíen a un estado de hipoglucemia. el ejercicio.
Ah, y hablando de comer, ¿debería hacer ejercicio antes o después de comer? Aunque no todos los expertos en ejercicio están de acuerdo, se puede argumentar a favor de programar el ejercicio justo después de una comida. ¿Por qué? Los niveles de glucosa generalmente alcanzan sus niveles máximos aproximadamente una hora y media después de comer, por lo que preparar al cuerpo para usar glucosa adicional puede ayudar a reducir el pico posterior a las comidas, así como a mejorar el azúcar en la sangre durante las próximas 24 horas.
Así que ahí lo tienes: en su mayor parte, el ejercicio reduce el azúcar en la sangre, pero como todo lo relacionado con la diabetes, siempre habrá algunos obstáculos en el camino.
Will Dubois vive con diabetes tipo 1 y es autor de cinco libros sobre la enfermedad, incluidos "Taming The Tiger" y "Beyond Fingersticks". Pasó muchos años ayudando a tratar a pacientes en un centro médico rural en Nuevo México. Un entusiasta de la aviación, Wil vive en Las Vegas, Nuevo México, con su esposa e hijo, y demasiados gatos.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
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