Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, organizada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México. Aquí, puede hacer todas las preguntas prácticas candentes que quizás no quiera hacerle a su médico. Con la Navidad a la vuelta de la esquina, Wil ofrece algunas ideas este fin de semana sobre cómo navegar esta festividad centrada en la comida con diabetes.
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Brandon, tipo 1 de Arizona, escribe: Entonces, es esa época del año nuevamente. La gran fiesta familiar de carbohidratos está en el horizonte cercano, y siempre es un desastre de glucosa en sangre para mí. No importa lo que intente, es casi unaCAD fest. Me parece que mis opciones son reducirlo en carbohidratos, vivir como si no hubiera un mañana y lanzarle insulina, o intentar algo intermedio. ¿Qué dices, maestro Wil? ¿Cómo abordan las grandes comidas de celebración?
Wil @ Ask D’Mine responde: Como tú, Brandon, he probado los tres enfoques. Y me he caído de bruces con cada uno. Pero, afortunadamente para ti, desde esa posición boca abajo en el suelo, he tenido tiempo de analizar mis fracasos y he descubierto algunos secretos que maximizarán tus posibilidades de éxito con cada uno de estos tres enfoques para sobrevivir a las comidas navideñas.
Así que veamos las tres estrategias de supervivencia, las trampas ocultas de cada una y algunas ideas sobre cómo superarlas.
¡Bajo en carbohidratos!
Platos de proteína grandes, colmados y humeantes. Pesado en ensaladas y verduras. No pan, por favor. Finge que eres alérgico al desierto. Este enfoque debería funcionar, pero a menudo no funciona. ¿Por qué? Muchas rasones. En primer lugar, se necesita una voluntad de hierro, y tal vez una familia que lo apoye, las cuales escasean hoy en día. Pero incluso los D-peeps dedicados con ambos de su lado todavía a veces sufren picos de comida navideña.
WTF?
¿El olor a pastel de nueces eleva el azúcar en la sangre? ¿Hay vapores de carbohidratos en el aire? A veces pienso que sí, pero la verdad es que la comida no es lo único que eleva el azúcar en sangre. El estrés puede acarrear un golpe tan grande como un dulce de azúcar de confeti.
¿Algún estrés en una típica reunión familiar numerosa?
Y no olvide que además del estrés de tolerar a ese tío molesto oa la esposa tonta de su hermano, el simple hecho de concentrarse tanto en resistir las tentaciones culinarias es inducir el estrés en sí mismo. Además, su persona de la cueva interior está en modo de lucha o huida en presencia de ese plato de galletas navideñas, pero no puede huir ni participar en un combate ardiente con una galleta, por lo que su azúcar se dispara. Y, por supuesto, si ha viajado alguna distancia hasta esta reunión, debe considerar el efecto del viaje sobre el azúcar en sangre. ¿Qué puedes hacer? Como muchas de estas tensiones son constantes, de bajo grado y siempre presentes en la reunión navideña, sugeriría algo basal adicional para combatirlas.
Pero probablemente sabías todo eso. Entonces, ¿cuál es el secreto que prometí? La trampa del volumen. Otro factor en juego con las personas que intentan limitar las fiestas navideñas a opciones bajas en carbohidratos es que tienden a comer waaaaaay más de esas porciones bajas en carbohidratos que en una comida corriente; y es importante recordar que los alimentos bajos en carbohidratos son solo eso. Baja en carbohidratos. No No carbohidratos Las verduras tienen carbohidratos que deben contarse. Incluso las carnes tienen algo de carbohidratos. Es lo suficientemente leve como para que podamos ignorar con seguridad los carbohidratos al comer porciones típicas del tamaño de la palma de la mano, pero si está de fiesta, necesitará un poco de insulina para procesar la cinta transportadora de alimentos que ruedan hacia su boca.
Isu-nami!
¿Por qué no simplemente bolus al bastardo? ¿Comer todo lo que tiene a la vista y cubrirlo con suficiente insulina? Sí, un maremoto de insulina debería eliminar todos los carbohidratos de la playa, ¿verdad?
Esta es una de esas cosas que funciona en papel, pero no funciona tan bien como cabría esperar en el mundo real. Parte del secreto es que la mayoría de nosotros somos demasiado cobardes para tomar la cantidad de insulina que este método realmente requiere. El número de unidades necesarias suena demasiado aterrador. No estamos acostumbrados a tomar grandes volúmenes y el espectro del Hypo Reaper hace que nos contengamos.
Y eso es solo el comienzo.
Para que este enfoque funcione, debe ser un mago del conteo de carbohidratos, lo que incluye tener en cuenta la fibra y contar las trazas de carbohidratos en las verduras. Y debe contar los carbohidratos en cada ronda de comidas y apilar intencionalmente la insulina. En algunas bombas, si usa una bomba, es posible que deba anular el software de insulina a bordo para hacer esto. Si está usando un bolígrafo y una aplicación como RapidCalc, deberá ignorar la ventana de "dosis sugerida" que usa habitualmente y leer la letra pequeña que muestra la comida y el ajuste de corrección para determinar el no ajustado dosis para los carbohidratos.
Y eso no es todo. Es invierno y la insulina no funciona tan bien en invierno como en otras épocas del año porque nuestros cuerpos son más resistentes a la insulina. Este efecto aumenta con el volumen. Solo invente algunos números aquí para que entienda el punto, digamos que tiene un 10% más de resistencia a la insulina. Si estuviera tomando tres unidades usando su índice de CI normal y por debajo del 10%, le faltarían 3/10 de una unidad de la insulina que necesita para la comida. No es gran cosa. Pero ahora supongamos que necesita 20 unidades para cubrir un festín. Ahora le faltan dos unidades completas de lo que necesita. Solo por la resistencia a la insulina estacional. Entre el miedo a las dosis altas y el hecho de que las dosis no funcionan "bien" en esta época del año, puede ver lo fácil que es pensar que está inyectando bolos con abandono, cuando en realidad no lo está haciendo.
Pero aquí está el verdadero secreto: si comes como el rey Enrique VIII, también necesitas aumentar tu insulina basal. Las personas con discapacidad tienden a pensar en nuestras necesidades básicas como una cantidad fija, pero eso no es cierto. Basal debe ser aproximadamente la mitad de la insulina que usa su cuerpo. Si ha disparado su acción rápida a través del techo, necesita más basal para igualarlo. Idealmente, desea un aumento de la cantidad basal al entrar en el banquete y también durante la noche siguiente.
Aún así, incluso con un uso intensivo de insulina, parece que nuestras insulinas no se ajustan bien a una ecuación de digestión tan grande, por lo que recomiendo correcciones de seguimiento frecuentes en las horas posteriores a la comida.
Así que es más trabajo de lo que imagina, pero es muy divertido poder comer todo lo que está a la vista y reduce el estrés que es parte del enfoque bajo en carbohidratos. Por lo que vale, a pesar de todos los problemas con él, el Isunami ha sido mi enfoque histórico, pero este año, estoy ...
De pie en medio de la carretera
El último enfoque de las comidas navideñas es probar ligeramente todo lo que se ofrece. Para no volverse loco, pero tampoco prescindir de nada. En otras palabras, participar en una moderación pura y sin adulterar.
Como dije, este es el enfoque de las vacaciones que estoy usando este año, pero no tanto porque me guste o porque soy bueno en eso, sino porque de alguna manera, misteriosamente, he engordado bastante. año. Aparentemente, es por comer y beber demasiado. ¿Quien sabe? Oh ... así es: todo el mundo.
De todos modos, mi aumento de peso llegó a casa cuando me invitaron a una elegante fiesta navideña y descubrí que ninguna de mis camisas de vestir se abrochaba sobre mi barriga. (Este es el peligro de usar principalmente camisetas. Se estiran con el aumento de peso y si evitas los espejos, nunca sabrás lo que está sucediendo). Por lo tanto, como principalmente porciones livianas para intentar revertir mi cintura, también es una forma legítima de controlar el azúcar en sangre en las reuniones festivas.
Al igual que el enfoque de abstinencia con el que comenzamos, esta técnica requiere algo de fuerza de voluntad (o en mi caso, fuerza de Wil). De hecho, muchas personas encuentran que se necesita más potenciará que la ruta baja en carbohidratos debido a la naturaleza adictiva de los carbohidratos. Pequeños bocados de cosas que se derriten en la boca pueden dejarlo jadeando por más como el perro de Pavlov. Pero la ventaja es que al menos puedes probar todo lo que se ofrece, y aunque se necesita algo de resistencia a los segundos, personalmente lo encuentro menos estresante que el enfoque bajo en carbohidratos.
El secreto aquí es psicológico. Tener una herramienta para evitar que se caiga completamente del vagón de carbohidratos. Lo que encuentro que funciona mejor es fingir que estoy cenando una buena cena televisiva a la antigua. No hay segundos, mucho menos tercios. Solo tengo lo que vino servido en la bandeja de aluminio.
Y ampliando aún más esa analogía: ¿el postre? Elija lo que elija, tiene que caber en ese pequeño cuadrado en el centro superior de la bandeja.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-ese conocimiento desde las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDE o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su receta total. Aún necesita la guía y el cuidado de un profesional médico autorizado.
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