¿Qué es la metástasis ósea?
Cuando un cáncer se disemina a los huesos, se llama metástasis ósea. También se denomina enfermedad ósea metastásica o cáncer de hueso secundario, porque el cáncer no se originó en los huesos.
La metástasis ósea generalmente ocurre en personas que han sido diagnosticadas previamente con cáncer o que tienen cáncer avanzado. Pero a veces, el dolor de la metástasis ósea puede ser el primer signo de cáncer.
La metástasis ósea a menudo significa que el cáncer ha progresado a una etapa avanzada que no es curable. Pero no todas las metástasis óseas progresan rápidamente. En algunos casos, progresa más lentamente y puede tratarse como una afección crónica que necesita un tratamiento cuidadoso.
Es posible que la metástasis ósea no sea curable, pero el tratamiento puede ayudar a las personas a vivir más tiempo y sentirse mejor.
El mecanismo exacto de cómo las células cancerosas hacen metástasis a los huesos no se conoce por completo. Es un área de investigación científica muy activa. La nueva comprensión de cómo funciona la metástasis continúa conduciendo a nuevos métodos de tratamiento.
Tipos de cáncer que tienen más probabilidades de extenderse a los huesos
Los cánceres más comunes que se diseminan a los huesos son los de mama, próstata y pulmón. Pero muchos otros cánceres pueden hacer metástasis en los huesos, entre ellos:
- tiroides
- riñón
- melanoma
- linfoma
- sarcoma
- uterino
- gastrointestinal
Los huesos son el tercer lugar más común de diseminación del cáncer. Los pulmones y el hígado son los dos primeros.
Las células cancerosas pueden hacer metástasis en solo uno de sus huesos o en muchos al mismo tiempo. Los sitios más habituales de metástasis óseas son los siguientes:
- columna vertebral
- costillas
- caderas
- esternón
- cráneo
Tipos de metástasis óseas
Normalmente, sus huesos cambian constantemente. Se está formando tejido óseo nuevo y el tejido óseo viejo se está descomponiendo en minerales que circulan en la sangre. Este proceso se llama remodelación.
Las células cancerosas alteran el proceso normal de remodelación ósea, lo que hace que los huesos se debiliten o se vuelvan demasiado densos, según el tipo de células óseas afectadas.
Sus metástasis óseas pueden ser:
- osteoblástico, si hay demasiadas células óseas nuevas (esto suele ocurrir con el cáncer de próstata metastatizado)
- osteolítico, si se destruye demasiado hueso (esto suele ocurrir con el cáncer de mama metastatizado)
En algunos casos, sus huesos pueden tener ambos tipos de metástasis.
Perspectiva una vez que el cáncer se haya extendido a los huesos
La investigación sobre la metástasis del cáncer está creciendo rápidamente. A medida que los investigadores comprenden mejor los mecanismos de la metástasis ósea, se están desarrollando nuevos fármacos y otros tratamientos. Estos se dirigen a procesos particulares en las células involucradas en cómo las células cancerosas invaden y crecen en los huesos.
El uso de nanopartículas (mil millonésimas de metro de tamaño) para administrar medicamentos es muy alentador. Estas pequeñas partículas pueden administrar medicamentos al hueso con una toxicidad mínima para la persona con cáncer.
El tratamiento rápido de la metástasis ósea puede conducir a un mejor resultado, al reducir el dolor y las fracturas óseas. Esto mejora la calidad de vida de la persona con metástasis ósea.
Tasas de supervivencia de las metástasis óseas
Las tasas de supervivencia de las personas con metástasis óseas varían mucho según el tipo y la etapa del cáncer. Su estado de salud general y el tipo de tratamiento que recibió para el cáncer primario son factores adicionales.
Analice su situación particular con su médico. Recuerde que las tasas de supervivencia son promedios obtenidos de un gran número de personas. Además, los datos de supervivencia pueden reflejar estadísticas de un período anterior a los avances de tratamiento más recientes.
Un estudio a gran escala de 2017 de los 10 cánceres más comunes con metástasis ósea encontró:
- El cáncer de pulmón tuvo la tasa de supervivencia de 1 año más baja después de la metástasis ósea (10 por ciento).
- El cáncer de mama tuvo la tasa de supervivencia de 1 año más alta después de la metástasis ósea (51 por ciento).
- Se encontró que tener metástasis en el hueso y también en otros sitios disminuye la tasa de supervivencia.
Aquí hay algunas cifras típicas de un estudio de 2018 sobre cánceres comunes y metástasis óseas:
Opciones de tratamiento si su cáncer ha hecho metástasis
El tratamiento de cada persona para las metástasis óseas es individualizado y requiere un enfoque multidisciplinario. Su plan de tratamiento dependerá de:
- el tipo de cáncer primario que tiene
- la etapa de su cáncer
- qué huesos están involucrados
- tratamientos previos contra el cáncer
- tu salud en general
Es probable que tenga una combinación de terapias que pueden incluir:
- Radiación para retardar el crecimiento de la metástasis y reducir el dolor.
- quimioterapia para matar las células cancerosas y reducir el tamaño del tumor
- terapia hormonal para reducir las hormonas que se sabe que están involucradas con el cáncer de mama y próstata
- analgésicos y esteroides para aliviar el dolor
- medicamentos que se dirigen específicamente a los huesos
- cirugía si es necesario para estabilizar su hueso, arreglar una fractura y ayudar con el dolor
- fisioterapia para fortalecer los músculos y ayudarlo con la movilidad
- calor o frío extremos que se dirigen a las células cancerosas y pueden aliviar el dolor
Tratamiento de focalización ósea
Los medicamentos específicos que se dirigen a los huesos son una parte importante de la terapia y un área de investigación en desarrollo.
Es importante comenzar el tratamiento de orientación ósea lo antes posible y no esperar hasta tener una fractura u otra lesión ósea. Un estudio de cáncer de mama informó un menor riesgo de complicaciones óseas para las personas que comenzaron el tratamiento dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de metástasis ósea.
Los fármacos dirigidos a los huesos que se utilizan actualmente incluyen:
- denosumab, un anticuerpo humano que es eficaz para prevenir la pérdida y el deterioro de los huesos
- bisfosfonatos, fármacos para la formación de huesos similares a los que se utilizan en la osteoporosis; Estos fortalecen los huesos y reducen el dolor de las metástasis.
- trastuzumab (Herceptin), que se dirige a determinadas células de cáncer de mama
- bortezomib, que inhibe los proteasomas que descomponen las proteínas; está aprobado para el tratamiento del mieloma múltiple y en estudio para otros cánceres
- elementos radiactivos (radiofármacos), que se inyectan en una vena y detectan y destruyen las células cancerosas en los huesos
A medida que aprendemos más sobre los mecanismos de cómo las células cancerosas invaden y alteran los huesos, los científicos desarrollan nuevas formas de atacar y ralentizar estas células cancerosas.
Tenga en cuenta que la mayoría de los tratamientos contra el cáncer tienen efectos secundarios. Discuta estos con sus médicos y evalúe los beneficios frente a los riesgos de su tratamiento.
Que hacer a continuacion
Nuevos desarrollos
Pregúnteles a sus médicos acerca de los nuevos desarrollos en el campo que puedan ayudarlo. El desarrollo de fármacos para el cáncer es un área de investigación en rápido movimiento. La literatura médica tiene artículos sobre nuevas posibilidades en desarrollo y pruebas.
Por ejemplo, el uso de nanopartículas promete mejorar tanto los fármacos actuales como los nuevos en desarrollo. Se pueden usar nanopartículas para administrar medicamentos al sitio de metástasis con menos efectos secundarios.
Ensayos clínicos
Puede ser elegible para un ensayo clínico. Los ensayos clínicos prueban nuevos medicamentos, experimentan con nuevos tratamientos y comparan el resultado de las combinaciones de tratamientos existentes. No hay garantía de que un nuevo tratamiento le ayude. Pero la participación en ensayos ayuda a recopilar una base de conocimientos para futuros tratamientos.
El Instituto Nacional del Cáncer tiene un sitio donde usted y su médico pueden buscar ensayos clínicos.
También puede consultar los ensayos clínicos de metástasis óseas en CenterWatch, un servicio de listado gratuito. Puede registrarse para recibir una notificación cuando un ensayo clínico coincida con lo que está buscando.
Grupos de apoyo
Se estima que 330.000 personas viven con metástasis óseas en los Estados Unidos.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) puede ayudarlo a conectarse con otras personas en su área que tienen metástasis óseas o con los cuidadores de personas con metástasis. También puede conectarse con un grupo de apoyo en línea. La ACS también ofrece ayuda para encontrar los servicios que pueda necesitar.
Hablar con otras personas que están pasando por el mismo tratamiento (o dolor) que usted puede ayudar. Puede aprender nuevas ideas para sobrellevar la situación y puede ayudar a otros.
Los cuidadores de personas con metástasis óseas también pueden beneficiarse de un grupo de apoyo.
