¿Qué deben saber las personas con diabetes sobre las vacunas COVID-19?

Este artículo se actualizó en marzo de 2021 para incluir la información más reciente sobre las vacunas COVID-19.

Incluso conociendo la gravedad del COVID-19 y trabajando como enfermera en un hospital, Stephanie Poché en Louisiana tenía preocupaciones sobre recibir la vacuna COVID-19 debido a su diabetes tipo 1 (DT1). Le preocupaba si sería seguro para ella.

Pero dado su trabajo y el potencial de ser una portadora asintomática que posiblemente podría transmitir el virus a sus pacientes o seres queridos, investigó un poco y leyó cómo las vacunas COVID-19 están demostrando ser seguras y efectivas para las personas con diabetes (PWD). .

Eso selló el trato y Poché tomó la decisión de vacunarse.

"La verdad es que todavía no sabemos lo suficiente sobre el virus como para no tratar de proteger una vida ... El riesgo versus la recompensa para mí fue claro cuando tuve alguna 'prueba' de que estaría bien tomando la vacuna". le dijo a DiabetesMine.

Al igual que Poché, es probable que muchas personas con discapacidad estén lidiando con esta decisión a medida que las dosis de la vacuna COVID-19 estén más disponibles en las primeras semanas y meses de 2021.

Estas dosis de vacuna no pueden llegar lo suficientemente pronto, ya que CNN informa que los primeros datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican que COVID-19 probablemente fue la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2020.

Combine eso con la investigación que sugiere que las personas con discapacidad tienen tres veces más probabilidades de desarrollar síntomas y complicaciones graves si son hospitalizadas por COVID-19, y vacunarse lo antes posible se vuelve crítico.

Esto es lo que nuestra comunidad diabética debe saber sobre las vacunas COVID-19 en este momento, según la información de las autoridades de salud, incluidos los CDC, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los profesionales médicos acreditados dentro y más allá del espacio de diabetes.

¿Qué son las vacunas COVID-19?

A marzo de 2021, tres vacunas COVID-19 están disponibles en los Estados Unidos:

• El gigante farmacéutico estadounidense Pfizer y su socio alemán, BioNTech, lanzaron la primera vacuna, inicialmente disponible a mediados de diciembre de 2020 para mayores de 16 años. Después de la primera inyección, se requiere una segunda inyección de "refuerzo" 21 días después.
• La empresa de biotecnología Moderna en Massachusetts lanzó su vacuna a fines de diciembre de 2020 para adultos mayores de 18 años. Esto también requiere dos inyecciones, con un descanso de 28 días antes de la segunda dosis.
• El gigante farmacéutico Johnson & Johnson lanzó la tercera vacuna después de obtener la aprobación de la FDA a fines de febrero de 2021. Cabe destacar que esta vacuna es diferente en que solo requiere una inyección (frente a dos dosis separadas) y tampoco requiere almacenamiento a temperaturas muy frías. como los demás necesitan. Vea más detalles de Healthline sobre la vacuna J&J.

Tanto las vacunas Pfizer como Moderna son vacunas de ARNm, un nuevo tipo de vacuna que esencialmente "enseña" a las células humanas cómo producir una proteína, o un trozo de proteína, que desencadena una respuesta inmunitaria dentro de nuestro cuerpo. A su vez, esto produce anticuerpos que nos protegen de contraer una infección si el virus real ingresa a nuestro cuerpo.

El CDC explica que las vacunas de ARNm “son nuevas, pero no desconocidas” y se han estudiado ampliamente antes para la gripe, el virus del Zika, la rabia y el citomegalovirus (CMV).

De hecho, uno de los científicos detrás de la tecnología clave que impulsa las vacunas de ARNm en realidad vive con la diabetes Tipo 1.

Se están probando docenas de nuevas vacunas COVID-19 en todo el mundo, y se están realizando investigaciones para las vacunas Moderna y Pfizer-BioNTech para una dosificación óptima en niños, así como en aquellos con enfermedades autoinmunes.

¿Son seguras las vacunas?

Los CDC afirman que las dos vacunas iniciales aprobadas por la FDA son seguras y efectivas para la mayoría de las personas (salvo ciertas condiciones alérgicas).

Los ensayos clínicos han incluido a decenas de miles de personas. Esos resultados están disponibles para el público en los sitios web respectivos de las agencias.

Si bien el CDC incluye a las personas con discapacidad en el grupo que pueden vacunarse de manera segura, ha emitido un descargo de responsabilidad para aquellos con afecciones autoinmunes como la diabetes tipo 1:

“Las personas con enfermedades autoinmunes pueden recibir una vacuna de ARNm COVID-19. Sin embargo, deben tener en cuenta que actualmente no hay datos disponibles sobre la seguridad de las vacunas de ARNm COVID-19 para ellos. Las personas de este grupo eran elegibles para inscribirse en ensayos clínicos ".

En las primeras semanas de distribución de la vacuna a millones de personas, los CDC informaron efectos secundarios mínimos. Los que sí ocurrieron fueron leves, como dolor en los brazos o hinchazón y fiebre.

También se informaron algunas reacciones alérgicas, pero las reacciones alérgicas graves (anafilaxia) que requirieron tratamiento con EpiPen fueron extremadamente raras.

Consulte esta página de los CDC para obtener más información sobre las vacunas COVID-19 y las alergias.

¿Cuándo puede vacunarse el público?

Este es un objetivo en movimiento con líneas de tiempo que cambian regularmente.

En diciembre de 2020, los CDC establecieron pautas nacionales a seguir por los estados, y su Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomendó un enfoque por etapas para implementar dosis de vacunas:

• Primera etapa (fase 1A). Los trabajadores de la salud y los residentes y el personal de las instalaciones de cuidados a largo plazo reciben su primera dosis de vacuna. Esta fase comenzó en diciembre de 2020, y las segundas dosis comenzaron a principios de enero.
• Segunda etapa (fase 1B). Los adultos de 75 años o más y los trabajadores esenciales de primera línea pueden vacunarse.
• Tercera etapa (fase 1C). Los adultos de entre 65 y 74 años, y aquellos de 16 a 64 que tienen condiciones de salud subyacentes que aumentan el riesgo de complicaciones graves y potencialmente mortales por COVID-19, pueden vacunarse.

El 13 de enero de 2021, el gobierno federal anunció una nueva recomendación de ofrecer una vacuna a cualquier persona de 65 años o más.

Los estados son responsables del lanzamiento de estas vacunas COVID-19. Aunque los estados no están obligados a seguir la nueva recomendación con respecto a la edad de 65 años o más, el cambio aún afectará la cantidad de dosis de vacunas que recibe cada estado y eso probablemente afectará la distribución.

Tenga en cuenta que el plan de implementación de cada estado puede variar y la mayoría depende de hospitales, centros de atención médica y farmacias locales, como Walgreens y CVS.

Haga clic aquí para obtener un informe estado por estado de la Kaiser Family Foundation, donde puede buscar el plan de vacunación de su estado.

Si bien la distribución de la vacuna ha tenido un comienzo más lento de lo esperado, hay esperanzas de mejora a medida que el gobierno toma medidas para expandir la disponibilidad de dosis de primera ronda lo antes posible.

¿Recibirán las personas con diabetes las primeras dosis?

En general, parece que las PCD que no están en la atención médica o en la primera línea, o que no tienen 65 años o más, probablemente se incluirán en la tercera etapa, la fase 1C, el grupo con la prioridad más baja antes que el público en general.

Desafortunadamente, a principios de enero, los CDC parecían ver la diabetes tipo 2 (DT2) de manera diferente a la DT1 en cuanto a priorizar el acceso a la vacuna COVID-19.

Las personas con diabetes tipo 2 se clasifican como "con mayor riesgo" de enfermedades más graves, según los datos de los CDC de 2019 considerados la "evidencia más sólida y consistente".

Aquellos con diabetes Tipo 1, sin embargo, simplemente "podrían tener un mayor riesgo" de padecer una enfermedad grave, según los datos que se consideran "evidencia limitada".

Pero un creciente cuerpo de datos clínicos muestra que las personas con diabetes Tipo 1 tienen un mayor riesgo de sufrir resultados de COVID-19 más graves. El 13 de enero, diecinueve organizaciones de diabetes firmaron una carta instando a los CDC a priorizar inmediatamente la diabetes tipo 1 junto con la diabetes tipo 2.

"El impacto en la comunidad diabética de COVID-19 no puede ser subestimado, con aproximadamente el 40 por ciento de las muertes por COVID en EE. UU. Ocurridas hasta ahora entre personas con diabetes", dijo el Dr. Robert Gabbay, director científico y médico de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA ). "Como los datos dejan en claro, diferenciar entre DT1 y DT2 a los fines de evaluar el riesgo de COVID es un error que podría costar aún más vidas, y exhortamos a los CDC a que corrijan esto de inmediato".

A pesar de la guía nacional actual de los CDC, a mediados de enero, algunos estados como Nueva Jersey, Ohio y Tennessee habían incluido a las personas con diabetes Tipo 1 en una categoría prioritaria.

¿Qué pueden esperar las personas con discapacidad de una vacuna COVID-19?

El Dr. Stephen Ponder, endocrinólogo pediátrico del Baylor Scott & White Medical Center en Texas, es una de esas personas que creen que las personas con diabetes Tipo 1 deben tener prioridad absoluta para la vacuna COVID-19.

Ponder, un trabajador de la salud de primera línea que vivió con diabetes tipo 1 durante más de medio siglo, recibió su primera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech el 21 de diciembre de 2020 y la segunda a principios de enero.

Ponder dijo que no tenía reservas sobre la vacuna COVID-19, ya que había estado siguiendo los informes médicos y la literatura. También conoce personas que han muerto como resultado del COVID-19 y otras que parecen haberse enfermado más al azar que otras.

"Ya siento como si me hubieran quitado un peso de encima después de la primera dosis", dijo a DiabetesMine a finales de diciembre.

Solo experimentó un leve dolor en el brazo después de la inyección, similar a una vacuna contra la gripe. Pero estaba preparado.

"He conocido a otros amigos con diabetes tipo 1 que experimentaron más irregularidades en el azúcar en la sangre (después de la vacunación) que yo, por lo que respeto cómo nuestros factores constitucionales únicos influirán en cómo respondemos cada uno de nosotros", dijo. "Pero la posibilidad de no sobrevivir al COVID es una compensación fácil frente a un brazo dolorido o unos días de dolores corporales, dolor de cabeza y fiebre baja".

Añadió: “Recomiendo encarecidamente a todas las personas elegibles que obtengan el suyo. Por supuesto, si se produce una reacción grave o le ha sucedido a una vacuna anterior, es mejor consultar con un médico que lo conozca ".

Si bien las experiencias pueden variar en lo que respecta a los efectos de las vacunas, la comunidad en línea para la diabetes está colaborando con el público para realizar un mejor seguimiento de lo que están experimentando las personas con discapacidad después de la vacunación. La Beta Cell Foundation ha creado esta base de datos en línea que rastrea esa información.

Preocupaciones por vacunarse contra la diabetes

Larry Fisher, PhD, profesor de medicina comunitaria familiar en UCSF, realizó una encuesta a fines del otoño de 2020 antes de que aún estuviera disponible ninguna vacuna. La encuesta preguntó si las PCD se vacunarían si pudieran. Le dijo a DiabetesMine que el 70 por ciento de más de 800 personas encuestadas dijeron que sí.

Del 30 por ciento de los encuestados que dijeron que no, las principales razones fueron:

• no confíe en las vacunas en general
• no te fíes de lo que hace el gobierno
• efectos potenciales a largo plazo
• no estoy seguro de que los científicos sepan lo que están haciendo
• experiencia personal previa con vacunas

"Cuando investigas eso, las cifras son pequeñas", dijo Fisher. “Creo que una mejor manera de decirlo es que para los adultos de tipo 1 y tipo 2, alrededor del 70 por ciento dijo que estaba totalmente de acuerdo. Es probable que sea más alto una vez que veamos a más personas compartiendo historias sobre cómo recibir una vacuna ".

Fisher dijo que se realizarán más investigaciones y revisiones por pares a principios de 2021 antes de que se finalicen y publiquen los resultados completos de su encuesta.

Mientras tanto, cuando DiabetesMine preguntó a nuestra comunidad en línea a fines de diciembre de 2020 si se vacunarían si pudieran, más de 300 personas respondieron.

La mayoría dijo que sí, pero a algunos les preocupaba, sobre todo porque las vacunas eran tan nuevas y aún no habían sido probadas a largo plazo.

También hay alguna evidencia de que las personas negras y latinx pueden dudar más en recibir la vacuna COVID-19 debido al racismo histórico y actual en la atención médica, lo que alimenta la desconfianza en la atención médica de los EE. UU. En su conjunto.

Esto es lo que dijeron algunos miembros de nuestra comunidad sobre la vacunación:

Lisa Ridge en Nueva Jersey comentó: “Por supuesto que lo haré. Como lo recomiendo mi médico de cabecera y endocrinólogo. La diabetes es una condición de riesgo de tener más complicaciones por COVID ".

Shawn Foster en Oregon escribió: “Sí. Como persona con diabetes Tipo 1 y asma, corro el riesgo de sufrir complicaciones peores con COVID. ¡La vacunación es la forma en que nos mantenemos a salvo! "

Pero Jackie Reams en Virginia, quien ha vivido con diabetes Tipo 1 durante 35 años, comentó que no recibirá la vacuna: “Como diabética a largo plazo, siento que una vacuna sin tiempo suficiente para las pruebas adecuadas y sin conocimiento suficiente sobre los efectos a largo plazo también es arriesgado."

Angi Brown en Washington dijo: “No, pero yo tampoco recibo la vacuna contra la gripe. Me gustaría ver los efectos secundarios, a corto y largo plazo primero ".

En California, la diabetes Tipo 1 Reyna Wiekert dijo: “Mi endo le ha pedido a sus pacientes que esperen hasta que él recomiende tomarla. Naturalmente, si decidimos comprarlo por nuestra cuenta, está bien, pero por la razón que sea, él recomienda que esperemos ".

Un DT1 que se conoce con el nombre de Skyy Beene agregó: “Personalmente, no, no lo estoy entendiendo. Según mi endo, no tengo mayor riesgo de complicaciones que un no diabético. Incluso si recibe la vacuna, todavía tiene que usar una máscara y distancia social. ¿Lo haré en el futuro? Tal vez, pero en este momento los efectos secundarios desconocidos no merecen la pena ".

Impacto de corta duración en el azúcar en sangre

Si bien los CDC han advertido que las personas pueden experimentar síntomas similares a los de la gripe inmediatamente después de las inyecciones de la vacuna, se dice que esto es de corta duración y no es motivo de alarma.

Varias personas con discapacidad que han tenido acceso a una vacuna le dijeron a DiabetesMine que experimentaron dolor en el brazo y niveles algo elevados de azúcar en la sangre en las horas, e incluso algunos días, después de las inyecciones.

T1D Emma Ford en Escocia, que trabaja en una unidad de cuidados intensivos, dijo que después de su primera dosis vio lecturas de glucosa más altas durante 36 horas, en su mayoría entre 180 y 255 mg / dL (10-14 mmol).

Mantuvo su bomba de insulina a una tasa basal elevada en un 200 por ciento, tomando dosis de corrección de insulina según fuera necesario cada 3 horas.

T1D Kathy Wischhusen, que trabaja tanto en un centro de tratamiento de salud mental como en un centro psiquiátrico residencial en Illinois, dijo que experimentó algo de dolor en el lugar de la inyección, dolor de cabeza y niveles más altos de azúcar en la sangre durante 36 horas, en los 200 y 300.

"No anticipé niveles más altos de azúcar en la sangre, así que eso me tomó un poco desprevenida, pero una vez que sume dos y dos, simplemente aumenté mis índices basales entre un 15 y un 20 por ciento", dijo.

En Delaware, la Dra. Shara Bialo, endocrinóloga pediátrica que también tiene diabetes tipo 1 desde hace mucho tiempo, recibió su primera inyección en diciembre de 2020. Informó de dolor en el brazo durante 12 horas, pero sin fluctuaciones de glucosa ni otros efectos secundarios.

"Este es el avance más emocionante y elegante en la medicina de vacunas hasta la fecha", dijo. “La ciencia detrás de la tecnología del ARNm es fenomenal y se ha estudiado durante décadas. Las únicas partes "apresuradas" fueron la recaudación de fondos y el tiempo que la solicitud suele estar apilada a la espera de ser revisada. Le doy 5 estrellas y lo recomiendo encarecidamente ".

La paramédica Jennifer McLaughlin Davis en Nueva York, que vive con diabetes Tipo 1 y asma, fue una de las primeras en recibir una vacuna COVID-19 a mediados de diciembre de 2020. Su primera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech llegó el 16 de diciembre de mientras que el segundo fue el 6 de enero de 2021.

Aparte de un dolor en el brazo después de la primera dosis, Davis dijo que personalmente no tuvo ningún efecto sobre el azúcar en la sangre después.

La segunda inyección de refuerzo a principios de enero provocó fiebre, escalofríos y un leve dolor de cabeza, pero sin picos evidentes de azúcar en la sangre.

La vacuna ofrece "sensación de esperanza"

"Esto me ha dado una tremenda sensación de esperanza", dijo McLaughlin Davis a DiabetesMine, y señaló que varios de sus colegas habían dado positivo por COVID-19 entre el aumento repentino de la primavera de 2020 y el final del año.

“He estado esperando que me cayera el otro zapato durante los últimos 9 meses ... de estar infectado. Y la ansiedad como persona de alto riesgo fue real para mí trabajando en primera línea ”, dijo.

Ese es el mismo sentimiento expresado por Poché en Luisiana, quien trabaja en un centro de atención médica que no trata directamente a los pacientes con COVID-19 ni tiene una exposición tan alta al coronavirus.

Pero con sus hijos asistiendo a la escuela en persona y un esposo sirviendo en el ejército, ella sabe la importancia que tuvo la vacuna para ella.

Además de la evidencia clínica, estaba leyendo un relato de primera mano de otra persona con diabetes Tipo 1 que había participado en un ensayo de la vacuna COVID-19 que confirmó aún más que esta sería la mejor decisión.

Si bien aprecia la vacuna y cree que ofrece esperanza, dijo que entiende que puede ser un tema difícil.

"Y el hecho de que recibamos la vacuna no significa que el 100 por ciento todavía no podamos contraerla o transmitirla, por lo que si queremos aumentar las probabilidades para la salud de otra persona, aún debemos usar una máscara y una distancia social". ella dijo.