Visión general
Las fracturas del cuello femoral y las fracturas peritrocantéreas son igualmente prevalentes y constituyen más del 90% de las fracturas proximales del fémur.
El cuello femoral es la ubicación más común de una fractura de cadera. La cadera es una articulación esférica donde la parte superior de la pierna se encuentra con la pelvis. En la parte superior de su fémur (que es el hueso del muslo) está la cabeza femoral. Esta es la "bola" que se encuentra en el encaje. Justo debajo de la cabeza femoral está el cuello femoral.
Las fracturas del cuello femoral son fracturas intracapsulares. La cápsula es el área que contiene el líquido que lubrica y nutre la articulación de la cadera. Las fracturas en esta área se clasifican según la ubicación de la fractura a lo largo del cuello femoral:
- subcapital es la unión de la cabeza femoral y el cuello
- transcervical es la porción media del cuello femoral
- basicervical es la base del cuello femoral
Aunque cualquiera puede fracturarse el cuello femoral, es considerablemente más común en adultos mayores que tienen baja densidad ósea. Más del 90 por ciento de estas fracturas ocurren en personas mayores de 50 años. Son más comunes en las mujeres.
Una fractura del cuello femoral puede desgarrar los vasos sanguíneos y cortar el suministro de sangre a la cabeza femoral. Si se pierde el suministro de sangre a la cabeza femoral, el tejido óseo morirá (un proceso llamado necrosis avascular), lo que finalmente provocará el colapso del hueso. Las fracturas que ocurren en lugares donde no se interrumpe el suministro de sangre tienen más posibilidades de curarse.
Por estas razones, el tratamiento de un paciente anciano con fracturas femorales desplazadas dependerá de la ubicación de la rotura y de la calidad del suministro de sangre.
El estándar de atención para una fractura desplazada donde se interrumpe el suministro de sangre implica reemplazar la cabeza femoral (hemiartroplastia o artroplastia total de cadera). Si no hay desplazamiento, entonces se puede estabilizar quirúrgicamente la fractura con tornillos u otro hardware. Sin embargo, aún existe el riesgo de que se interrumpa el suministro de sangre.
Causas de la fractura por sobrecarga del cuello femoral
El trauma es la causa más común de fracturas del cuello femoral. Tener más de 50 años o tener una afección médica que debilite los huesos, como la osteoporosis, aumenta el riesgo de sufrir una fractura en el cuello femoral. Tener cáncer de huesos también es un factor de riesgo.
Las caídas son la causa más común de fracturas del cuello femoral en los adultos mayores. En las personas más jóvenes, estas fracturas a menudo son el resultado de un trauma de alta energía, como una colisión de un vehículo o una caída desde una gran altura.
Las fracturas del cuello femoral son raras en los niños. Junto con los traumatismos de alta energía, también pueden ser causados por una baja densidad mineral ósea, como la osteopenia u osteoporosis, o por otras afecciones como la parálisis cerebral o la distrofia muscular.
Síntomas de fractura de cuello femoral
El síntoma más común de una fractura de cuello femoral es el dolor en la ingle que empeora cuando pone peso sobre la cadera o intenta rotar la cadera. Si su hueso está debilitado por la osteoporosis, el cáncer u otra afección médica, es posible que experimente dolor en la ingle antes del momento de la fractura.
Con una fractura de cuello femoral, su pierna puede parecer más corta que su pierna sana, o su pierna puede rotarse externamente con el pie y la rodilla hacia afuera.
Diagnosticar una fractura de cadera
Por lo general, un médico puede determinar si tiene una fractura de cadera según la posición de la cadera y la pierna, junto con sus síntomas. Después de un examen físico, su médico usará una radiografía para confirmar que tiene una fractura y determinar qué parte de la cadera está afectada.
Es posible que las pequeñas fracturas capilares o las fracturas incompletas no se muestren en una radiografía. Si su fractura no se puede ver en las imágenes y aún tiene síntomas, su médico puede recomendar una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una gammagrafía ósea para obtener una vista más detallada.
Tratamiento de una fractura de cuello femoral
El tratamiento de las fracturas del cuello femoral generalmente implica cirugía, medicación y rehabilitación.
Los analgésicos proporcionan un alivio del dolor a corto plazo. Esto puede incluir analgésicos de venta libre (OTC), como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), o medicamentos recetados, como opioides.
Su médico puede recetarle bisfosfonatos y otros medicamentos para la osteoporosis para ayudar a reducir su riesgo de otra fractura de cadera, según su edad. Estos medicamentos ayudan a fortalecer sus huesos al aumentar su densidad ósea.
Por lo general, se recomienda la cirugía de emergencia para las fracturas de cadera para aliviar el dolor y restaurar la movilidad lo antes posible. Existen diferentes tipos de cirugía que se utilizan para tratar las fracturas del cuello femoral. El tipo de cirugía requerida dependerá de la gravedad de su fractura, su edad y las condiciones médicas subyacentes.
Si su fractura ha causado daño al suministro de sangre a la cabeza femoral también ayudará a determinar qué tipo de cirugía será necesaria.
Fijación interna
La fijación interna utiliza clavijas o tornillos de metal para mantener unido el hueso para que la fractura pueda sanar. Los pernos o tornillos se insertan en su hueso, o los tornillos se pueden unir a una placa de metal que corre a lo largo de su fémur.
Reemplazo parcial de cadera
Este procedimiento se utiliza si el extremo de los huesos está dañado o desplazado. Consiste en retirar la cabeza y el cuello del fémur y reemplazarlo con una prótesis de metal.
El reemplazo parcial de cadera también se puede recomendar para adultos con otras afecciones médicas graves, en lugar de un reemplazo total de cadera.
Reemplazo total de cadera
El reemplazo total de cadera implica reemplazar la parte superior del fémur y la cavidad con una prótesis. Según la investigación, este tipo de cirugía tiene los mejores resultados a largo plazo en personas por lo demás sanas que viven de forma independiente. También es el más rentable porque a menudo elimina la necesidad de más cirugías más adelante.
Tiempo de recuperación de la fractura del cuello femoral
El tiempo que tarde en recuperarse de una fractura de cuello femoral dependerá de la gravedad de la fractura, de su estado general de salud y del tipo de cirugía que se utilice. La recuperación varía de persona a persona.
Se requerirá rehabilitación una vez que le den el alta del hospital. Dependiendo de su edad y condición, es posible que lo envíen a casa oa un centro de rehabilitación.
Necesitará fisioterapia para recuperar la fuerza y la capacidad para caminar. Esto puede tardar hasta tres meses.La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de cadera para reparar una fractura recuperan la mayor parte, si no toda, la movilidad después del tratamiento.
Quitar
Las fracturas del cuello femoral son comunes en los adultos mayores, especialmente en aquellos con huesos debilitados por otras afecciones médicas.
Es posible que pueda ayudar a reducir el riesgo de estos y otros tipos de fracturas haciendo ejercicios con pesas para desarrollar fuerza y tomando suplementos de calcio para aumentar la densidad ósea.
Hable con un médico si le preocupan las fracturas o si tiene dolor crónico en la ingle o en la cadera. Estos síntomas pueden indicar que tiene riesgo de sufrir una fractura de cadera.
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