- Medigap ayuda a pagar algunos de los costos de atención médica que no están cubiertos por Medicare original.
- Los costos que pagará por Medigap dependen del plan que elija, su ubicación y algunos otros factores.
- Medigap generalmente tiene una prima mensual y es posible que también deba pagar copagos, coseguro y deducibles.
Medicare es un programa de seguro médico que ofrece el gobierno federal para personas de 65 años o más, así como para otros grupos específicos. Se estima que Medicare original (partes A y B) cubre aproximadamente el 80 por ciento de los gastos médicos de una persona.
El seguro complementario de Medicare (Medigap) ayuda a pagar algunos de los costos de atención médica que no están cubiertos por Medicare original. Aproximadamente el 25 por ciento de las personas con Medicare original también tienen un plan Medigap.
El costo de un plan Medigap puede variar debido a varios factores, incluido el tipo de plan en el que se inscribe, dónde vive y la compañía que vende el plan.
A continuación, exploraremos más sobre los costos de los planes Medigap en 2021.
¿Qué es Medigap?
Medigap es un seguro complementario que puede comprar para ayudarlo a pagar las cosas que no están cubiertas por la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Algunos ejemplos de los costos que puede cubrir Medigap incluyen:
- deducibles para las partes A y B
- coseguro o copagos para las partes A y B
- costos excesivos para la Parte B
- costos de atención médica durante los viajes al extranjero
- sangre (primeras 3 pintas)
Las cosas específicas que están cubiertas dependen del plan Medigap que adquiera. Hay 10 tipos diferentes de planes Medigap, cada uno de los cuales está designado con una letra: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Cada plan tiene un nivel de cobertura diferente.
Las compañías de seguros privadas venden pólizas Medigap. Cada plan está estandarizado, lo que significa que debe proporcionar el mismo nivel básico de cobertura. Por ejemplo, una póliza del Plan G cubre el mismo conjunto básico de beneficios, independientemente de su costo o de la empresa que la vende.
Las pólizas Medigap también tienen garantía de renovación siempre que pague sus primas mensuales. Esto significa que la compañía de seguros a la que le compró su plan no puede cancelar su plan, incluso si tiene condiciones de salud nuevas o que empeoran.
¿Cuánto cuestan los planes Medigap?
Entonces, ¿cuáles son los costos reales asociados con los planes Medigap? Examinemos los costos potenciales con más detalle.
Primas mensuales
Cada póliza de Medigap tiene una prima mensual. La cantidad exacta puede variar según la política individual. Las compañías de seguros pueden establecer primas mensuales para sus pólizas de tres formas diferentes:
- Comunidad clasificada. Todos los que compran la póliza pagan la misma prima mensual independientemente de la edad.
- Calificación por edad de emisión. Las primas mensuales están vinculadas a la edad a la que compra una póliza por primera vez, y los compradores más jóvenes tienen primas más bajas. Las primas no aumentan a medida que envejece.
- Clasificación por edad alcanzada. Las primas mensuales están vinculadas a su edad actual. Eso significa que su prima aumentará a medida que envejece.
Si desea inscribirse en un plan Medigap, es importante comparar varias pólizas que se ofrecen en su área. Esto puede ayudarlo a determinar cómo se establecen las primas y cuánto puede esperar pagar por mes.
La prima mensual de Medigap se paga además de otras primas mensuales asociadas con Medicare. Estos pueden incluir primas por:
- Medicare Parte A (seguro hospitalario), si corresponde
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
Deducibles
Medigapitself no suele asociarse con un deducible. Sin embargo, si su Medigapplan no cubre el deducible de la Parte A o la Parte B, usted sigue siendo responsable de pagarlos.
El Plan F y el Plan G de Medigap tienen una opción de deducible alto. Las primas mensuales de estos planes suelen ser más bajas, pero deberá alcanzar un deducible antes de que comiencen a cubrir los costos. Para 2021, el deducible es de $ 2,370 para estos planes.
Coseguro y copagos
Al igual que los deducibles, Medigap en sí no está asociado con coseguro o copagos. Es posible que aún tenga que pagar ciertos coseguros o copagos asociados con Medicare original si su póliza Medigap no los cubre.
Límite de gastos de bolsillo
Medigap Plan K y Plan L tienen límites de desembolso personal. Esta es una cantidad máxima que deberá pagar de su bolsillo.
En 2021, los límites de desembolso personal del Plan K y del Plan L son de $ 6,220 y $ 3,110, respectivamente. Una vez que alcanza el límite, el plan paga el 100 por ciento de los servicios cubiertos durante el resto del año.
Gastos de bolsillo
Hay algunos servicios relacionados con la salud que no están cubiertos por Medigap. Si necesita utilizar estos servicios, deberá pagarlos de su bolsillo. Estos pueden incluir:
- dental
- visión, incluidos anteojos
- audífonos
- cobertura de medicamentos recetados
- cuidado a largo plazo
- atención de enfermería privada
Comparación de costos del plan Medigap
La siguiente tabla muestra una comparación de costos de las primas mensuales para los diferentes planes Medigap en cuatro ciudades de muestra en los Estados Unidos.
Los precios que se muestran arriba se basan en un hombre de 65 años que no consume tabaco. Para encontrar precios específicos para su situación, ingrese su código postal en la herramienta de búsqueda de planes Medigap de Medicare.
¿Soy elegible para Medigap?
Existen ciertas reglas asociadas con la compra de una póliza Medigap. Éstos incluyen:
- Debe tener Medicare original (partes A y B). No puede tener Medigap y Medicare Advantage.
- Un plan Medigap solo cubre a una sola persona. Esto significa que los cónyuges deberán comprar pólizas por separado.
- Por ley federal, las compañías de seguros no están obligadas a vender pólizas Medigap a personas menores de 65 años. Si tiene menos de 65 años y tiene Medicare original, es posible que no pueda comprar la póliza que desea.
Además, algunos planes de Medigap ya no están disponibles para quienes son nuevos en Medicare. Sin embargo, las personas que ya están inscritas en estos planes pueden conservarlos. Estos planes incluyen:
- Plan C
- Plano
- Plan F
- Plan H
- Plan I
- Plan J
Fechas importantes para inscribirse en Medigap
A continuación, se incluyen algunas fechas importantes para inscribirse en un plan Medigap.
Período de inscripción inicial de Medigap
Este período comienza es el período de 6 meses que comienza cuando cumple 65 años y se inscribe en la Parte B de Medicare. Si se inscribe después de este período, las compañías de seguros pueden aumentar las primas mensuales debido a la suscripción médica.
La suscripción médica es un proceso que utilizan las compañías de seguros para tomar decisiones sobre la cobertura en función de su historial médico. No se permite la suscripción médica durante la inscripción inicial de Medigap.
Otros períodos de inscripción de Medicare
Aún puede comprar un plan Medigap fuera de su período de inscripción inicial. Estos son los otros períodos de tiempo en los que puede inscribirse en un plan Medigap durante todo el año:
- Matrícula general (del 1 de enero al 31 de marzo). Puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, o puede dejar un plan Medicare Advantage, regresar al Medicare original y solicitar un plan Medigap.
- Inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre). Puede inscribirse en cualquier plan de Medicare, incluido un plan Medigap, durante este período.
La comida para llevar
Medigap es un tipo de seguro complementario que puede comprar para ayudar a pagar los costos relacionados con la salud que no están cubiertos por Medicare original. Hay 10 tipos diferentes de plan Medigap estandarizado.
El costo de un plan Medigap depende del plan que elija, el lugar donde viva y la compañía en la que compre su póliza. Pagará una prima mensual por su plan y también puede ser responsable de algunos deducibles, coseguro y copagos.
Primero puede inscribirse en un plan Medigap durante la inscripción inicial de Medigap. Esto es cuando cumples 65 años yinscribirse en la Parte B de Medicare. Si no se inscribe durante este tiempo, es posible que no pueda inscribirse en el plan que desea o puede costar más.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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