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La cultura popular caracteriza al TOC simplemente como súper organizado, ordenado o limpio. Pero si vive con TOC, sabe de primera mano lo devastador que puede ser realmente.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una afección de salud mental crónica en la que las obsesiones incontrolables conducen a conductas compulsivas.
Cuando esta condición se vuelve severa, puede interferir con las relaciones y responsabilidades y reducir significativamente la calidad de vida. Puede ser debilitante.
El TOC no es su culpa y no tiene que lidiar con él solo. El TOC es una enfermedad tratable, incluso cuando se siente grave.
Obtenga más información sobre el TOC, cómo se diagnostica y cuáles son sus opciones de tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas del TOC?
El TOC a menudo comienza durante la adolescencia o la adultez joven. Los síntomas pueden ser leves al principio y aumentar de gravedad a lo largo de los años. Los eventos estresantes pueden exacerbar los síntomas.
El TOC tiene dos tipos de síntomas característicos:
- Obsesiones: pensamientos intrusivos y no deseados
- Compulsiones: comportamientos realizados en un intento por aliviar el estrés o la ansiedad y sobre los cuales un individuo tiene poco o ningún control para detener
Si bien no existe un diagnóstico oficial de TOC "grave", muchas personas pueden sentir que sus síntomas son graves y que afectan gravemente sus vidas. El TOC no tratado también puede provocar síntomas más graves.
Síntomas de obsesión
Los pensamientos obsesivos tienden a tener un tema, como el miedo a los gérmenes, la necesidad de simetría o pensamientos intrusivos sobre hacerse daño a sí mismo oa otros.
Los signos incluyen:
- no querer tocar cosas que otros han tocado
- ansiedad cuando los objetos no se colocan de cierta manera
- Siempre preguntándome si cerraste la puerta, apagaste las luces, etc.
- imágenes no deseadas e intrusivas de un tema tabú
- pensamientos repetitivos de hacer cosas que realmente no quieres hacer
Síntomas de compulsión
Las compulsiones son comportamientos repetitivos que resulta imposible ignorar. Podrías pensar que hacerlos aliviará el estrés, pero ese efecto es temporal y te lleva a volver a hacerlos.
Las compulsiones también pueden seguir un tema, como contar, lavar o una necesidad constante de tranquilidad. Los signos incluyen:
- lavado de manos excesivo, incluso si su piel ya está en carne viva
- organizar los objetos de una manera precisa, incluso cuando no es necesario o debería estar haciendo otra cosa
- revisar repetidamente las puertas, la estufa u otras cosas para asegurarse de que estén apagadas, incluso si eso significa que no puede salir de la casa
- contar o repetir silenciosamente una palabra o frase, aunque quiera parar
Otros síntomas del TOC
Las obsesiones y compulsiones pueden llevar tanto tiempo que una persona no puede funcionar y su calidad de vida se ve significativamente afectada, como por ejemplo:
- No puedes llegar a la escuela o al trabajo a tiempo, si es que lo haces.
- No puede asistir ni disfrutar de las actividades sociales.
- Tus relaciones están turbulentas.
- Tiene problemas de salud relacionados con el TOC. Por ejemplo, ha desarrollado dermatitis por lavarse las manos en exceso.
- Estás plagado de culpa, vergüenza o culpa a ti mismo.
- Cuanto más intente controlarlo, más ansioso se sentirá.
- Ignorar una compulsión la devuelve más fuerte que nunca.
- Ha pensado o intentado autolesionarse o suicidarse.
Muchas personas con TOC son plenamente conscientes de que sus pensamientos y comportamientos son irracionales, pero se sienten impotentes para detenerlos. Otros pueden experimentar pensamientos delirantes, creyendo que sus obsesiones y compulsiones son una forma normal o típica de protegerse de una amenaza que creen que es muy real.
El TOC es un trastorno crónico en el 60 al 70 por ciento de los casos. Al considerar la reducción de la calidad de vida y la pérdida de ingresos, el TOC fue una vez una de las 10 enfermedades debilitantes más importantes del mundo, y los trastornos de ansiedad en general permanecen entre las 10 principales.
Además de la carga de los costos del tratamiento, los estudios muestran una pérdida promedio de 46 días laborales al año debido al TOC.
¿Qué causa el TOC?
No tenemos una comprensión completa de las causas del TOC, pero existen varios factores contribuyentes potenciales:
- Genética. Algunas investigaciones indican un mayor riesgo si tiene un familiar de primer grado con TOC, especialmente si se desarrolló en la infancia. Aún no se han identificado genes específicos.
- Estructura y función del cerebro. Parece haber un vínculo entre el TOC y las diferencias en la corteza frontal y las estructuras subcorticales del cerebro. Las personas con TOC también tienen un circuito neuronal hiperactivo entre la corteza prefrontal, que afecta la toma de decisiones, y el núcleo accumbens, que es parte del sistema de recompensa del cerebro. También pueden estar involucradas hormonas como la serotonina, el glutamato y la dopamina.
- Ambiente. El TOC puede desarrollarse como resultado de un trauma infantil, pero se necesita más investigación para desarrollar completamente esta teoría. Los niños a veces desarrollan síntomas de TOC después de una infección estreptocócica (PANDAS).
¿Existen otras afecciones asociadas con síntomas graves de TOC?
Las personas con TOC pueden tener trastornos de salud mental coexistentes como:
- desórdenes de ansiedad
- depresión
- trastorno bipolar
- esquizofrenia
- trastorno por uso de sustancias
Algunas personas con TOC también desarrollan un trastorno de tic. Esto puede causar movimientos repetitivos repentinos como parpadear, encogerse de hombros, carraspear o inhalar.
¿Cómo se diagnostica el TOC?
La mayoría de las personas son diagnosticadas a los 19 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Esto puede involucrar:
- un examen físico para detectar otros problemas potenciales
- análisis de sangre, como hemograma completo (CBC), funcionamiento de la tiroides y detección de alcohol y drogas
- una evaluación psicológica para aprender más sobre los patrones de pensamiento y comportamiento
Criterios de diagnóstico del DSM-5 para TOC
- presencia de obsesiones, compulsiones o ambas
- Las obsesiones y compulsiones toman más de una hora al día o interfieren con las actividades diarias.
- los síntomas no están relacionados con el uso de sustancias o las condiciones de salud física
- los síntomas no son causados por otras condiciones de salud mental
Existen varias pruebas para evaluar la gravedad del TOC. Uno de ellos es la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown. Incluye 54 obsesiones y compulsiones comunes agrupadas por tema. También hay una versión específica para niños.
El médico califica las obsesiones y compulsiones en una escala de 0 a 25 según la gravedad. Una puntuación total de 26 a 34 indica síntomas de moderados a graves y 35 o más indica síntomas graves.
¿Cómo se tratan los síntomas graves del TOC?
Existen tratamientos eficaces para el TOC, pero requieren paciencia. Puede tomar de varias semanas a varios meses comenzar a sentirse mejor.
Qué pueden recetar los médicos
Al elegir los medicamentos, su médico comenzará con la dosis más baja posible y aumentará según sea necesario. Puede ser necesario un poco de prueba y error para encontrar el medicamento y la dosis correctos.
Pídale a su médico que le explique los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas. Informe síntomas nuevos o que empeoran mientras toma estos medicamentos y no deje de hacerlo sin la supervisión de un médico.
Los medicamentos utilizados para tratar el TOC incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y antidepresivos tricíclicos como:
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- clomipramina (Anafranil)
Que pueden hacer los terapeutas
El tratamiento será individualizado, pero lo más probable es que necesite tanto medicamentos como terapia.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se considera el método más eficaz para tratar el TOC.
La TCC es un tipo de psicoterapia que aborda la relación de pensamientos, sentimientos y comportamientos. Un terapeuta lo ayudará a ajustar sus pensamientos para afectar sus acciones.
La prevención de exposición y respuesta (ERP o EX / RP) es un tipo de TCC en el que el terapeuta te expone gradualmente a algo que temes para que puedas mejorar tus habilidades de afrontamiento. A través de una mayor exposición y práctica, obtendrá más control sobre cómo responde.
Si corre el riesgo de autolesionarse, tiene pensamientos delirantes o tiene psicosis debido a otras afecciones, la hospitalización puede ser beneficiosa.
Que puedes hacer en casa
- Tome todos los medicamentos según las indicaciones, incluso si se siente mejor. Si desea dejar de hacerlo, su médico puede ayudarlo a disminuir de manera segura.
- Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar medicamentos o suplementos adicionales porque pueden interferir con su terapia de TOC.
- Sea consciente de las señales de que se está deslizando hacia patrones antiguos e improductivos, e informe a su médico.
- Practique lo que ha aprendido en CBT. Estas nuevas habilidades pueden ayudarlo por el resto de su vida.
- Encuentre nuevas formas de controlar la ansiedad. El ejercicio físico, la respiración profunda y la meditación pueden ayudar a aliviar el estrés.
- Únase a un grupo de apoyo. Puede resultarle útil hablar con otras personas que realmente lo "entienden".
donde encontrar ayudaLos síntomas del TOC pueden ser graves y abrumadores. Si usted o un ser querido necesita ayuda, estas organizaciones pueden ayudar:
- La Fundación Internacional de TOC. Ayudan a conectar a las personas con profesionales de la salud mental y grupos de apoyo locales en su área, así como en línea.
- La Asociación de Ansiedad y Depresión de Estados Unidos. Tienen un buscador local de terapeutas y listas de grupos de apoyo, así como recursos para familiares y amigos de personas con TOC.
Si cree que puede hacerse daño, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
Nuevas opciones de tratamiento
Los tratamientos quirúrgicos más nuevos para el TOC severo generalmente no se recomiendan a menos que todos los demás medicamentos y terapias hayan sido ineficaces. Pueden tener riesgos importantes.
La estimulación cerebral profunda es un procedimiento en el que el cirujano implanta cables eléctricos en partes específicas del cerebro. Luego, un neuroestimulador envía señales para regular la actividad anormal. Este procedimiento se ha utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson y el temblor esencial.
En un procedimiento llamado ablación con láser, el cirujano hace un pequeño orificio en el cráneo. Con la ayuda de una resonancia magnética, un rayo láser crea una lesión de unos pocos milímetros de ancho para bloquear los circuitos hiperactivos del cerebro. Esta cirugía se ha utilizado para tratar la epilepsia.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con TOC grave?
Faltan estudios a largo plazo que se centren específicamente en el pronóstico del TOC grave. Factores como tener problemas mentales o de desarrollo coexistentes pueden afectar la perspectiva.
Algunas investigaciones sugieren que el inicio de la niñez temprana a media se asocia con una alta tasa de remisión espontánea en comparación con el inicio tardío. La participación y las reacciones positivas de la familia también se asocian con un mejor resultado.
Su médico puede darle una mejor idea de qué esperar del tratamiento para el TOC grave.
La comida para llevar
El TOC es una enfermedad crónica y debilitante que afecta todos los aspectos de su vida. A veces, los síntomas pueden ser graves.
Una combinación de medicación y terapia suele ser bastante eficaz, pero puede llevar tiempo para que funcione. También existen nuevos tratamientos prometedores para el TOC grave.
Un elemento vital del éxito del tratamiento es una buena comunicación médico-paciente. También es importante seguir practicando lo que ha aprendido en la terapia entre sesiones.
La conclusión es que no tiene que quedarse atascado en su lugar. Existe ayuda para el TOC grave. Pregúntele a su médico sobre los próximos pasos para controlar su afección.
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